抗中性粒细胞胞质抗体检测在风湿病诊断中的临床价值探讨

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测对风湿病患者诊断的临床意义。方法将965例风湿病患者作为风湿病组,其中,SLE 256例,MCTD 124例,RA 336例,干燥综合征（SS）166例,系统性硬化症（SSc）45例,皮肌炎38例。将400例健康体检者作为对照组。采用间接免疫荧光法（IIF）检测胞质型ANCA（c-ANCA）、核周型ANCA（p-ANCA）。ANCA阳性者采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测其抗髓过氧化物酶（MPO）抗体。结果风湿病组、对照组受检者血清ANCA的阳性率的差异有统计学意义（P〈0.01）,两组受检者ANCA阳性的血清中,p-ANCA与c-ANCA的阳性率的差异有统计学意义（P〈0.01）。伴SLE的患者血清p-ANCA的阳性率显著高于伴MCTD、RA、SS、SSc、皮肌炎患者及对照组受检者（P〈0.05）;伴MCTD的患者血清p-ANCA的阳性率显著高于伴RA、SS、SSc、皮肌炎者及对照组受检者（P〈0.05）。165例p-ANCA阳性的风湿病组患者抗MPO抗体的阳性率为58.4%,显著高于对照组受检者（3%）（P〈0.01）;ANCA阳性的风湿病组患者伴肾功能损害的阳性率为55.4%,显著高于ANCA阴性的风湿病组患者（21.8%）及对照组受检者（6.25%）（P〈0.01）。结论血清ANCA检测对预防风湿病患者肾毒性损害有重要意义。     

自身免疫性肝炎与人类白细胞抗原Ⅱ类等位基因的相关性

目的探讨分析自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AI H）与人类白细胞抗原（human leucocyte antigen,HLA-DRB1）Ⅱ类等位基因的相关性,评估易感基因与AI H临床及实验室特征关系。方法采用序列特异性多聚酶链反应（polymerase chain reaction with sequence specific primers,PCR-SSP）技术,对已确诊的38例AI H患者和41例健康对照者进行HLA-DRB1等位基因分析。结果携带HLA-DRB1＊04和HLA-DRB1＊03等位基因的AI H患者出现频率（18.42%和14.47%）明显高于健康对照组（7.31%和4.87%,χ2分别为9.52和7.40,P均〈0.05）,组间比较差异有统计学意义。携带HLA-DRB1＊05等位基因在AI H患者中出现等位基因频率（5.76%）低于健康对照组（14.63%）,两组相比差异同样有显著性（χ2=5.89,P〈0.05）。携带其他等位基因的患者在与健康对照组比较中两组间出现频率虽有不同,但经较正P值后差异无显著统计学意义（χ2=0.18,P〉0.05）。HLA-DRB1＊04和HLA-DRB1＊03等位基因在AI H患者中出现的频率与临床肝硬化的表现存在着一定的联系。结论HLA-DRB1＊04和HLA-DRB1＊03等位基因与AI H有一定相关性,HLA-DRB1＊05可能为AI H的抗性保护基因。基因型的检测有助于对临床的诊断和治疗提供实验数据。     

自身免疫性肝炎和乙型肝炎患者自身抗体检测及对比分析

目的:检测分析自身免疫性肝炎(AIH)与乙型肝炎(HB)患者血清自身抗体特点及诊断应用价值。方法:采用间接免疫荧光法检测AIH组(n=43)和HB组(n=100)血清抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)及抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA、cANCA),比较两组自身抗体检出率、ANA滴度、荧光模型及肝功能和免疫球蛋白。结果:AIH组自身抗体以ANA、SMA为主,阳性率分别为93.02和67.44%,两种抗体同时阳性的检出率为55.80%,AMA及pANCA、cANCA的检出率分别为13.95%和6.97%、2.32%;而HB组只检测出16例(16.0%)ANA,无一例SMA阳性。AIH组ANA以高滴度(≥1:320)抗体为主,荧光核型主要以核仁、核膜型为主,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及IgG含量明显高于HB组。HB组ANA以低滴度(≤1:100)抗体为主,荧光核型以颗粒型所占比例较高。结论:检测AIH和HB患者自身抗体相关指征对提高诊断准确性,制定治疗方案有重要作用。     

血尿判断的几种错误倾向

血尿是临床常见的症状,一般通过肉眼观察、试带检测和显微镜检三种途径得以发现,针对当前血尿判断中的错误倾向,有必要强调以下几个问题.     

浅谈做好护士长工作的几点体会

护士长是医院护理队伍的管理者和组织者,其工作做得如何直接影响到医院的护理质量和管理水平.结合工作实际谈几点体会.     

非分泌型多发性骨髓瘤1例

非分泌型多发性骨髓瘤（nonsecretory multiple myeloma,NSMM）是骨髓瘤中较为罕见的类型,约占骨髓瘤的2%。患者骨髓浆细胞数通常占细胞总数的30%～80%,往往因血中无M蛋白、尿中无本周蛋白而被漏诊或误诊。作者在常规实验室检查中发现1例NSMM,现报道如下。     

阿莫西林与果胶铋对慢性萎缩性胃炎的治疗作用

目的:研究阿莫西林联合果胶铋对慢性萎缩性胃炎的治疗效果。方法:回顾性分析我院在2012年5月至2013年5月间收治的100例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,把患者分为两组,对照组采用克拉霉素联合果胶铋的治疗方法,观察组采用阿莫西林联合果胶铋的治疗方法,患者接受治疗后行胃镜复查,对治疗结果进行分析。结果:通过观察发现,观察组患者经过治疗后,40例患者痊愈,治疗效果明显优于对照组,且对比存在较大差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:阿莫西林联合果胶铋能够有效治疗慢性萎缩性胃炎患者,值得临床推广。     

支气管哮喘患者的家庭护理

支气管哮喘是一种突然发作的支气管痉挛性疾病 ,去除诱发因素是控制哮喘的重要环节。家庭护理的目的在于调节家庭因素 ,使患者得到良好的家庭照顾和支持 ,以避免或减少支气管哮喘的发作。 1998— 2 0 0 1年笔者共护理指导 13例支气管哮喘患者 ,通过家庭护理后使哮喘控制有效率达 92 % ,现报道如下。1　对哮喘患者的管理指导支气管哮喘是一种常见的、突发的、而且是反复发作的慢性呼吸系统疾病 ,甚至会伴随终身 ,给患者及其家庭带来沉重的精神与经济负担。但是只要治疗及时 ,护理得当 ,则症状可以控制 ,并保持长期相对稳定。因此要进行积极的…