心胸外科患儿术后营养状况分析及护理对策

目的分析心胸外科患儿术后营养状况,探讨其护理对策。方法将2012年2月~2013年2月共200例心胸外科手术后患儿纳入本研究。根据年龄分为0~3岁组、3~6岁组和6~12岁组。营养状况研究指标包括患儿的体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、T淋巴细胞(TLC)及白蛋白(Alb)。护理对策为给患儿进行营养支持模式的个体化给予,对症支持,不同营养方式联合应用。结果0~3岁、3~6岁和6~12岁3组之间术后的BMI、Hb、TLC和Alb差异均有统计学意义(均P0.05)。Hb、TLC、Alb的数据与鼻饲、输入白蛋白均有相关性(均P0.05)。结论心胸外科患儿术后营养支持需严格遵从医嘱,及时观察患儿的生命体征、体重,以及呼吸系统、循环系统、消化系统的功能,给予个体化营养护理。     

健康教育手册在先天性心脏病患儿术后护理中的应用

目的:探讨健康教育手册对先天性心脏病(先心病)患儿术后并发症、用药依从性及心理状况的影响。方法:选取我院2011年12月~2013年12月收治的65例先心病患儿为研究对象,所有患儿均接受心脏外科手术治疗,术后随机将患儿分为观察组33例及对照组32例,对照组术后行常规外科护理,观察组患儿在常规术后护理的基础上向患儿家属发放健康教育手册。观察两组患儿术后并发症、用药依从性及心理状况。结果:观察组采用健康教育手册后治疗依从性高于对照组,术后并发症发生率及患儿术后SAS,SDS评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对先心病术后患儿应用健康教育手册可有效改善患儿心理焦虑状况,提高患儿治疗依从性,降低患儿术后并发症,促进患儿预后。     

脑梗塞急性期外周血白细胞动态观察

对80例脑梗塞急性期（7天内）外周血白细胞计数进行动态观察，并与对照组相比较，发现患者发病后48小时内及第3天白细胞计数均显著升高（P＜0.01）。第7天，脑梗塞面积大、病情重者仍显著升高（P＜0.01），病情较轻者已基本回复正常（P＞0.05）。再次证实白细胞计数与脑梗塞面积呈正相关（r=0.43，P＜0.01）。提示对脑梗塞急性期患者进行外用血白细胞数动态观察有利于了解病情程度及其变化和判断预后。     

小儿开胸术后气管插管行氧气雾化的效果与护理

目的：探讨小儿开胸手术术后气管插管行氧气雾化的效果。方法将48例开胸手术术后气管插管患儿按照随机数字表法分为观察组及对照组,各24例,对照组患儿气管插管后行超声雾化吸入,观察组患儿气管插管后行氧气雾化吸入,对比分析2组患儿日均吸痰次数、日均吸痰量、日均排痰次数、日均排痰量及并发症发生情况。结果观察组日均吸痰次数、日均吸痰量、日均排除次数、日均排量显著少于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿咽喉炎、咳血丝痰、刺激性呛咳、中途终止雾化等患者比例显著低于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对小儿开胸术后气管插管行氧气雾化吸入能有效减少患儿痰液生成量,减少吸痰次数,降低患儿并发症,提高患儿舒适度,操作简单方便,值得临床应用推广。     

食管上段浆细胞肉芽肿一例

患者 男，37岁。因进食干硬食物有梗阻感3周入院。体检及实验室检查无明显异常。食管吞钡检查示食管弓上段管腔变窄，呈偏心性，长约7cm。黏膜尚完整，管壁稍僵（图1，2），局部嚅动明显减弱。     

肺复张在婴幼儿呼吸道管理中的应用

目的:评价肺复张(RM)对婴幼儿先天性心脏病围手术期呼吸道管理中的应用价值。方法:选择2011年10月~2012年10月我科收治的60例呼吸机辅助机械通气患儿给予肺复张,采用正压双水平复张(PEEP)结合恒压通气方式加以控制性肺膨胀(SI),实现肺泡复张,观察肺复张前后患儿的呼吸力学和血气分析及血流动力学等指标变化。结果:所有患儿肺复张治疗后酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、吸氧浓度(FiO2)、肺静态顺应值(Cst)均呈逐步上升趋势,气道峰值(PIP)呈下降状态,与治疗前比较有统计学意义(P0.05);但复张后12,24,48 h各时间点比较无统计学意义(P0.05);肺复张后平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)分别呈现不同趋势的降低和升高,与复张前比较差异有统计学意义(P0.01),复张时与复张2,5 min比较有统计学意义(P0.05)。结论:对复杂先天性心脏病术后患儿呼吸道疾病早期应用肺复张可以有效促进塌陷、萎缩性肺泡复张,改善肺部氧合,同时增加肺容积并减少并发症的发生。     

1.5T动态增强MRI在前列腺癌诊断中的价值分析

目的研究并探讨1.5T动态增强(DCE)磁共振成像(MRI)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法选取2016年3月~2017年6月我院收治的100例疑似前列腺癌患者。所有患者均接受计算机断层扫描(CT)检查、1.5T动态增强MRI检查,以穿刺病理活检诊断结果为"金标准",计算CT、DCE-MRI对前列腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确性,分析其诊断结果与穿刺病理活检诊断结果之间的一致性,并比较CT、DCE-MRI对前列腺癌分期的诊断符合率。结果DCE-MRI对前列腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于CT,差异有统计学意义(P0.05);DCE-MRI对前列腺癌的诊断结果与穿刺病理活检诊断结果之间的一致性系数高于CT。DCE-MRI对前列腺癌I期、II期的诊断符合率均高于CT,差异有统计学意义(P0.05);而其对前列腺癌III期、IV期的诊断符合率与CT比较,无统计学意义(P0.05)。结论采用1.5T动态增强MRI可对前列腺癌进行准确诊断,还可对前列腺癌分期进行有效鉴别区分,诊断价值显著。     

MRI与CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中价值对比观察

目的:对比MRI与CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中价值性。方法:在2015年4月11日至2017年4月11日期间选取68例疑似强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为此时实验对象,且均进行MRI、CT检查,随后对比两项检查方式的价值性。结果:MRI对关节面骨质囊变诊断正确率为91.67%,对关节面侵蚀诊断正确率为92.31%,对关节间隙变窄诊断正确率为100.00%,对关节软骨肿胀诊断正确率为100.00%;对I级诊断正确率为91.67%,对II级诊断正确率为93.75%,对III级诊断正确率为100.00%,对IV级诊断正确率为100.00%,同时对强直性脊柱炎骶髂关节病变患者特异性、敏感性、误诊率、漏诊率分别为92.86%、95.00%、5.00%、7.14%,以上数据与CT结果相比,存在明显差异性(P0.05)。结论:对强直性脊柱炎骶髂关节病变患者实施MRI检查,价值性更高。     

危重室间隔缺损患儿心脏直视术后应用机械通气的呼吸道管理

目的:分析并评价危重室间隔缺损患儿心脏直视术后应用机械通气的呼吸道护理效果。方法:将我院2011年2月～2012年10月收治的68例危重室间隔缺损术后机械通气患儿随机分为观察组和对照组,各34例,分别实施不同的气道物理治疗,对两组术后各时间点的氧合指数、动脉血氧分压/肺泡氧分压、肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数等指标进行比较分析。结果:观察组患儿术后12 h的氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数与对照组比较有统计学意义(P<0.05),观察组患儿术后24,48,72 h的氧合指数、动脉血氧分压/肺泡氧分压、肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用超声雾化气道湿化激素吸入、胸廓振动理疗、体位吸痰及气道盥洗等呼吸道管理方法能够有效改善患儿的肺功能,降低肺部并发症发生率,提倡临床推广应用。