保定地区高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床分析

目的：探讨保定地区高强度聚焦超声（HIFU ）消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年6月,该院妇科门诊 HIFU 治疗子宫肌瘤112例及腺肌症34例患者的临床资料,分析比较治疗前、后子宫肌瘤体积大小、血供变化,腺肌症患者月经量和痛经的改善情况。结果随访3、6、12个月患者子宫肌瘤体积变化,治疗后12个月时肌瘤体积缩小75．41％（ P ＜0．05）,血供较前减少99．1％;治疗后6个月,子宫腺肌症患者月经量减少55．64％,痛经缓解率97．06％。无严重并发症发生。结论 HIFU 治疗子宫肌瘤及腺肌症安全有效。     

颈椎人工椎间盘置换术与颈椎前路椎间盘切除融合术治疗颈椎病的研究进展

颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）是治疗颈椎病的经典术式,疗效明确,但因责任节段融合引起相邻节段椎间盘压力及未融合节段活动范围增加,导致术后手术关节活动度（ROM）欠缺、邻近节段退行性变（ASD）加速等。针对融合术式存在的弊端,非融合技术颈椎人工椎间盘置换术（CTDR）应运而生,应用于颈椎病的治疗,疗效可靠,可在完成神经减压后保留手术节段ROM,恢复椎间盘高度,降低邻近节段ASD的发生率,克服了ACDF的固有局限^[1-3]。CTDR有明确的适应证和禁忌证^[4],而ACDF的禁忌证较少,2种术式的优劣目前尚无定论。自2005年开始,多个研究中心围绕CTDR和ACDF的疗效优良率、关节ROM、颈椎功能障碍指数（NDI）等方面展开分析比较,得出2种术式的临床疗效相似的结论^[5-9],甚至有部分研究认为CTDR疗效优于ACDF^[10-12]。但因随访时间短,对于CTDR的疗效和预后仍存在争议^[10,13]。近年来,诸多研究^[14-19]在比较CTDR与ACDF预后的同时,还围绕2种术式的医疗支出、恢复周期、运动功能等展开讨论,为术式的个性化选择提供依据。     

内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床体会

目的:探讨内分泌失调性骨质疏松症综合治疗效果。方法:对120例绝经后骨质疏松症以骨痛为主诉的患者进行综合治疗,观察症状和骨密度(BMD)改善情况。结果:116例治疗达到1a,其中104例纯药物综合治疗,12例因脊柱病理性骨折转骨科微创治疗,术后继续药物综合治疗。用药3个月后BMD与用药前比较无差异(P>0.05),用药6个月和12个月BMD与用药前比较差异有显著性(P<0.01),用药3个月患者的自觉症状(骨痛)改善明显(总疗效83%),而BMD改变的总疗效不满意(分别为64%、55%、70%)。6个月后BMD才出现较为满意的总疗效(约80%),12个月后达到十分满意的疗效(97%以上)。结论:内分泌失调性骨质疏松症首选激素替代治疗。治疗骨质疏松症是一个系统而长期的过程,远期疗效较满意。     

为你干杯──庆祝《中华护理杂志》创刊40周年

在你40岁生日之际，我们豪爽地举起杯，为你的一树繁花和独特勉力，为你给护士带来的文化付露、生活芳香、科学智慧及精神食粮干杯。久久凝视着装帧朴素的你，我在寻，在这无言的生命中该蕴藏着怎样一个魂灵，是你悉心授人智慧，使我们在较少的时间里能得到更多的信息、更多的知识和在护理上的突破。你有现代护土的生活气息，有护士丰富厚实、博大沉深的情怀，有护士对护理事业孜孜以求、甘为人梯的献身精神，有海纳百）【l纵览天下的气魄。你博采中外、基本精华、兼收并蓄、辐射面广，成为找们认识和实践的护理百科全书。真可谓：一册在手…     

损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌手术治疗中的疗效观察

目的观察损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌合并肝硬化手术中的临床疗效。方法将2009年2月~2011年4月在萍乡市人民医院肝胆外科住院术治疗的原发性肝癌患者32例作为干预组,实施损伤控制和加速康复外科治疗,对照组15例采用传统围术期治疗方案及常规手术模式,比较两组患者术后下床时间、肛门排气及排便时间、术后并发症、住院时间和术后1周肝脏功能变化。结果与对照组比较,干预组患者的肛门排气排便时间、下床活动时间、住院天数均显著缩短,差异有统计学意义,术后切口感染及胸/腹水发生率明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05、0.01）;术后1周干预组患者谷丙转氨酶及血清胆红素明显降低,血清白蛋白及前白蛋白明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05、0.01）。结论损伤控制和加速康复外科技术能加快肝肿瘤切除患者的术后恢复,减少术后并发症的发生。     

急性冠脉综合征患者HS-CRP和MMP-9变化对临床护理的意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(HS-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及其在临床护理中的意义。方法检测103例ACS患者,其中包括不稳定性心绞痛(UA)56例,急性心肌梗死(AMI)47例,以及对照组(冠脉造影阴性)40例的血清HS-CRP和MMP-9含量,比较组间差异。结果UA组、AMI组和对照组的血清HS-CRP浓度分别为(3.87±0.76)g/L、(4.12±0.67)g/L和(1.67±0.38)g/L,MMP-9浓度分别为(113.25±7.76)ng/ml、(193.09±25.87)ng/ml和(42.05±3.81)ng/ml,ACS患者的血清HS-CRP和MMP-9浓度均明显高于对照组(P<0.01)。结论ACS患者的血清HS-CRP和MMP-9变化明显,可作为标志物用于指导临床护理工作。     

米非司酮联合利凡诺羊膜腔外给药终止妊娠34例分析

目的探讨米非司酮联合利凡诺羊膜腔外给药在终止中晚期妊娠的临床效果。方法对34例要求终止妊娠的孕妇给予米非司酮联合利凡诺经宫颈置管宫腔内羊膜腔外给药引产作为观察组,并随机抽取35例同时期米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产作为对照组。结果 1)2组成功率无明显差异,观察组34例用药后至宫缩开始时间10～12h,产程2～12h,对照组用药后至宫缩开始时间20～36h33例,>36h2例,产程6～17h,观察组胎儿娩出时间明显较对照组短(P<0.01)。2)2组胎盘胎膜残留率及产后阴道出血量无明显差异(P>0.05)。结论米非司酮联合利凡诺经宫颈置管宫腔内羊膜腔外给药能有效促宫颈成熟,缩短用药后起效时间及产程。     

基于肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率估算公式比较研究

目的 探讨肾小球滤过率(GFR)多种检测和判断方法评估GFR的准确性和适用性.方法 采用99mTc-DTPA肾动态显像法测定235例不同疾病住院患者的总肾GFR(gGFR),比较血清肌酐(Scr)及基于Scr的GFR评估方程(CG公式、简化MDRD公式、CKD-EPI公式)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及基于Cys C的GFR评估方程(Hoek公式、Orebro公式、Le Bricon公式)与gGFR的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)评价多种GFR检测方法的准确性.结果 尿酸、尿素氮、Scr、Cys C、CG公式、简化MDRD公式、CKD-EPI公式、Hoek公式、Orebro公式及Le Bricon公式均与gGFR相关(P均＜0.01),尤以Cys C及Cys C为基础估算的GFR评估方程相关性最好.结论 Cys C及基于Cys C的GFR评估方程在评价GFR准确性和偏差方面优于其他方法,CKD-EPI公式优于简化MDRD公式.     

罗格列酮对糖耐量减低患者脂联素水平的影响

目的了解糖耐量减低(IGT)患者脂联素水平及罗格列酮干预的效果。方法20名正常对照和28例确诊为IGT的个体进入研究。所有IGT患者均服用罗格列酮4 mg,每日1次,共用3个月。服药前及服用3个月、12个月后分别测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素,口服葡萄糖耐量试验(OGTT),与OGTT同步测定的胰岛素(Ins 0分、120分),并测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。统计分析正常对照与罗格列酮治疗前后脂联素的水平差异及与血脂、胰岛素抵抗、治疗前后IMT的相关性。结果IGT患者血清脂联素水平(8.70±4.93 mg/L)显著低于正常对照组(13.46±3.26 mg/L)(P<0.05)。经罗格列酮治疗3个月后,患者血糖、胰岛素抵抗明显改善,血清脂联素水平从8.70±4.93 mg/L显著升高到13.50±8.30 mg/L(P<0.05)。体重指数、TG、胰岛素抵抗指数和IMT是影响脂联素水平的最为显著的因素。结论罗格列酮除了可改善IGT患者的血糖,减轻胰岛素抵抗外,还能升高脂联素,改善动脉硬化。