副脾的临床诊断与误诊原因分析(附8例报道)

目的探讨副脾的临床诊断方法和副脾误诊的原因。方法回顾分析8例副脾患者的诊疗过程,进一步探讨副脾的误诊原因。结果一例经超声检查诊断,两例经CT检查诊断,此三例随访2～3年,复查均未发现异常;一例可疑患者要求行手术处理,术后病理证实为副脾,其余四例分别误诊为肝脏肿瘤一例,卵巢囊肿一例,肾上腺肿瘤两例。结论典型的副脾有典型的影像学表现及常见发生部位,多数可在术前作出明确诊断,但是位于不典型部位或伴发梗死的副脾常容易发生误诊,积极完善术前血尿生化检查,完善超声检查,重视CT三维重建、MRI甚至核素扫描并结合临床表现,熟悉副脾可能出现的少见解剖部位,可以减少副脾的误诊率,提高术前正确诊断率。     

趋化因子受体4和血管内皮生长因子在肾癌中的表达及其临床意义

目的 探讨趋化因子受体4(CXCR4)和血管内皮生长因子(VEGF)在肾癌的发生、发展中的作用及临床意义.方法 采用免疫组织化学技术SP法检测CXCR4和VEGF在56例肾癌标本(包括20例伴有淋巴结转移的肾癌组织及肾周转移的淋巴结)、10例癌旁正常组织中的表达.结果 56例肾细胞癌组织中CXCR4、VEGF的表达阳性率分别为66.1%(37/56),73.2%(41/56),明显高于正常肾组织的表达阳性率20.0%(2/10)、30.0%(3/10),两者间差异有统计学意义(P＜0.05＝.肾癌组织中CXCR4和VEGF的表达呈正相关(r=0.315,P＜0.05＝,CXCR4和VEGF的表达与肾细胞癌的分期(χ2=9.520,P=0.023;χ2=9.072,P=0.027),肿瘤的侵袭转移(χ2=4.972,P=0.026;χ2=3.910,P=0.034)及微血管密度(P＜0.05＝有关,与患者的性别(χ2=0.020,P=0.887;χ2=0.001,P=0.716)、肿瘤的大小(χ2=0.003,P=0.995;χ2=0.108,P=0.990)、病理类型(χ2=1.960,P=0.900;χ2=0.112,P=0.994)无关.结论 CXCR4和VEGF在肾癌中呈高表达并且表达呈正相关,与肾癌的发展转移及预后密切相关.可以作为判断肾癌的侵袭转移及预后的重要指标,并给肾癌的治疗提供前景.

Abstract：

Objective To study the role and clinical significance of chemokine receptor-4 (CXCR4) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in the occurrence and development of renal cell carcinoma. Methods Expression of CXCR4 and VEGF were detected by SP immunohistochemical technique in 56 cases of kidney carcinoma tissues (including 20 cases of lymph node metastasis), 10 normal tissues nearby kidney cancer. Results The positive rates of CXCR4 and VEGF were 66. 1% (37/56) and 73. 2% (41/56),which were significantly higher than those in normal tissues( 20. 0% (2/10) and 30. 0% (3/10), respectively) (P ＜ 0. 05 ＝. The expression of CXCR4 protein was significantly positively correlated with that of VEGF protein (r = 0. 315 ,P ＜ 0.05 ＝ in renal cell carcinoma. The expression of CXCR4 and VEGF was closely related to stages of tumor ( χ2 = 9. 520, P = 0. 023; χ2 = 9. 072, P = 0. 027 ), lymphatic metastasis, degree of invasion ( χ2 =4. 972, P = 0. 026; χ2 = 3.910, P = 0. 034 ), and microvessel density ( MVD) ( P ＜ 0. 05 ＝. However, they were not related to sex ( χ2 = 0. 020, P= 0. 887; χ2 = 0. 001, P = 0. 716 ), tumor size ( χ2 = 0. 003, P = 0. 995; χ2 =0. 108, P = 0. 990) and pathologic types ( χ2 = 1. 960, P = 0. 900; χ2 = 0. 112, P = 0. 994). Conclusion There is a significant positive correlation between high expressions of CXCR4 and VEGF proteins in renal cell carcinoma,the high expressions of CXCR4 and VEGF proteins may be related to the metastasis and prognosis of renal cell carcinoma,thus they could be used as important indicators in judging the metastasis prognosis of renal cell carcinoma,and offer prospects for the treatment of renal cell carcinona.     

后腹腔镜下输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管(附2例报告)

目的探讨腹腔镜治疗腔静脉后输尿管的方法及临床效果。方法对我院自2010年1月-2011年8月收治的2例下腔静脉后输尿管患者施行经后腹腔镜手术,术中离断输尿管,将输尿管移至腔静脉前方端端吻合。并对手术后疗效进行观察。结果 2例患者均手术成功,无中转开放手术。手术平均时间135min,一例术后第1天出现尿漏,一周后尿漏自愈。术后随访6个月-1年,均复查B超和IVU,2例患者肾积水均明显减退或消失,无输尿管狭窄等并发症发生。结论经后腹腔镜输尿管成形术是治疗下腔静脉后输尿管的理想手术方法。     

腹腔镜全膀胱切除术加回肠原位膀胱术的临床疗效观察(附15例报告)

目的:总结腹腔镜下膀胱肿瘤根治术加回肠原位膀胱术的经验.方法:15例患者中男11例,女4例,年龄46～72岁,平均61.8岁,采用5点穿刺法,腹腔镜由脐部下缘导管进入,手术者经左侧2个套管操作,助手经右侧2个套管操作.从右到左分别游离输尿管中下段并进行盆腔淋巴结清扫,输尿管暂不离断.男性患者先游离并离断输精管、精囊,前列腺后壁及前壁,紧贴前列腺尖部离断尿道,再行膀胱前列腺全切;女性患者在行膀胱全切除的同时作子宫及附件切除.在下腹正中线上作长4～5 cm切口,取出标本,回肠拉出切口外,取回盲部交界15 cm近侧隔离50 cm回肠段纵行剖开该肠后M形折叠形成贮尿囊,将输尿管末段1 cm插入贮尿囊后顶部作吻合.贮尿囊最低位开口与尿道断端行6针吻合.结果:手术耗时5～8 h,平均6.3 h,出血量400～800 mL,平均447 mL,术后所有患者3～4 d肠道功能开始恢复,1个月行B超、IVU及新膀胱造影检查示:双肾显影良好,无输尿管返流及梗阻,新膀胱充盈良好,容量约300 mL,15例患者均于术后4～6周内均恢复控尿能力,无排尿困难及尿失禁症状.结论:腹腔镜下行膀胱全切除视野清楚,有助于精确地处理盆底深部的重要结构,术中出血少,尿道括约肌损伤概率较小,有助于减少术后肠粘连,保护身体的免疫机制,减少术后感染,小切口取出标本,体外构建贮尿囊,吻合输尿管,可缩减手术时间,减少腹腔内污染.     

小肾癌的微创治疗与进展

随着影像学的发展,小肾癌的检出率不断地提高,近年来小肾癌的微刨治疗已经受到医学界的广泛重视,保留肾单位的肿瘤切除术其无瘤生存率与根治性肾切除术无统计学意义,开放性手术已不再是唯一治疗手段,小肾癌保留肾单位的微创治疗手术方法很多,如腹腔镜技术,以及腹腔镜下射频消融术、冷冻术、高强度聚焦超声术(HIFU)等),其中较为成熟的是腹腔镜技术.     

改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的观察

目的:探讨改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法及疗效。方法:采用改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石27例,其中男性26例,女性1例,年龄18～83岁,平均年龄(66.8±14.7)岁。结石单发15例(55.6%),多发(最多5枚结石)12例(44.4%),结石长径0.8～5.0 cm,平均(2.1±0.7)cm。结果:所有患者均一次性碎石成功,无1例结石残留,结石清除率100%,碎石时间20～165 min,平均(45.9±33.9)min。术中无严重并发症发生,1例术后出现尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。结论:改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有高效、安全、创伤小、效果确切等优点,适合临床推广应用。     

肾癌组织MMP-10和VEGF表达及其临床意义的研究

目的:研究MMP-10和VEGF 在肾癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学技术SP法检测56例肾细胞癌(其中20例伴发淋巴结转移)及10例距癌旁＞2 cm正常肾组织的MMP-10和VEGF表达,并分析其与MVD等临床病理参数的关系.结果:56例肾细胞癌组织中MMP-10和VEGF的阳性表达率分别为66.1...     

综合治疗ⅢA型前列腺炎的临床观察

目的 探讨综合治疗ⅢA型前列腺炎的疗效.方法 选择符合国立卫生研究院(NIH)诊断标准的ⅢA型前列腺炎患者184例,采用口服抗生素和α1受体阻滞剂、吲哚美辛栓纳肛及前列腺按摩和心理疏导综合治疗,疗程8～12周.以NIH慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分和前列腺液(EPS)常规白细胞计数为指标评价疗效比较.结果 NIH-CPSI总评分治疗前后分别为(28.6±6.5)分和(12.9±3.8)分(t=28.3、P＜0.05);疼痛或不适评分治疗前后分别为(14.1±3.3)分和(6.4±2.2)分(t=26.3,P＜0.05);排尿症状评分治疗前后分别为(5.6±1.8)分和(2.1±0.9)分(t=23.6,P＜0.05);生活质量评分治疗前后分别为(8.9±3.1)分和(4.4±2.4)分(t=15.6,P＜0.05);EPS中白细胞计数治疗前后分别为(24.5±4.4)个/HP和(6.2±2.7)个/HP(t=48.1P＜0.05).治愈79例,显效57例,有效36例,无效12例,总有效率93.5%.结论 综合治疗ⅢA型前列腺炎疗效较好.

Abstract：

Objective To study the efficacy of comprehensive treatment for type ⅢA prostatitis.Methods One hundred and eighty-four patients with type Ⅲ A prostatitis, recruited to this study, were comprehensively treated for 8 - 12 weeks by oral antibiotics and α-1 receptor antagonist,indometacin suppository applied into rectal, prostate massage and psychological counseling. The clinical effects of the treatment were evaluated according to the NIH chronic prostatitis symptom index (NIH-CPSI) and leukocyte counts in the expressed prostatic secretions ( EPS ). Results Before and after the treatment, the NIH-CPSI scores were 28. 6 ± 6. 5 and 12. 9 ± 3. 8 ( t = 28. 3, P ＜ 0. 05 ); the pain or discomfort scores were 14. 1 ± 3. 3 and 6. 4 ± 2.2( t = 26. 3, P ＜ 0. 05 ), the urinary symptoms scores were 5.6 ± 1.8 and 2. 1 ± 0. 9 ( t = 23.6, P ＜ 0. 05 ), the scores of life quality were 8.9 ± 3. 1 and 4. 4 ± 2.4 ( t = 15.6, P ＜ 0. 05 ), the leukocyte counts were ( 24. 5 ±4. 4)/HP and ( 6. 2 ± 2. 7 )/HP ( t = 48.1, P ＜ 0. 05 ) respectively, all comparisons showed significantly differences. Seventy-nine cases recovered completely, 57 cases recovered excellently, 36 cases recovered effectively and 12 cases did not recover, the overall effective rate was 93.5%. Conclusion Comprehensive treatment is an effective method for type Ⅲ A prostatitis.     

肾透明细胞癌组织CXCR4表达及其临床意义的研究

目的:研究趋化因子受体(CXCR4)在肾透明细胞癌(CCRCC)中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学SP法从蛋白水平检测42例CCRCC和10例正常肾组织CXCR4的表达,应用半定量RT-PCR从基因水平检测CXCR4mRNA的表达情况,并分析它们与病理分级、临床分期及淋巴转移等的关系。结果:免疫组织化学法检测表明,CXCR4在CCRCC组织的阳性表达率为78.5%,正常肾组织中未检测到CXCR4蛋白的表达,差异有统计学意义,χ2=18.249,P=0.000。42例CCRCC均有不同程度的CXCR4mRNA表达,35例CXCR4mRNA呈高表达,高表达率为83.3%。CXCR4表达与不同临床分期、病理分级及淋巴转移有关,P<0.05;CXCR4mRNA的表达与病理分级、淋巴转移呈正相关,P<0.05。结论:CXCR4在CCRCC中的高表达可能对肾癌的发生、发展起促进作用,CXCR4可能作为肾癌预后的重要参考指标。     

CXCR4在肾透明细胞癌组织中的表达及意义

目的探讨趋化因子受体CXCR4在肾透明细胞癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测53份肾透明细胞癌组织（观察组）及20份癌旁肾组织（对照组）中CXCR4的表达,并分析其与肾透明细胞癌临床病理参数的关系。结果观察组CXCR4阳性率为62.2%,对照组为30.0%,两组比较P〈0.05;CXCR4表达与肾透明细胞癌淋巴结转移、组织分级、临床分期有关,而与性别、年龄、肿瘤直径无关。结论 CXCR4的高表达可能对肾透明细胞癌的发生、发展起促进作用,其可作为肾透明细胞癌预后的重要参考指标。