慢性阻塞性肺病血清炎症介质浓度与体质构成的关系

目的探讨COPD患者体质构成与炎症介质之间的关系。方法60例症状稳定的COPD患者,以CHI评价患者的体质构成,测定血液中IL-6和TNF-α浓度。结果41例患者的BMI正常（〉20kg/m2）,其中11例患者呈现较低的CH（I〈80%预计值）;CHI减低与IL-6（P〈0.01）及TNF-α（P〈0.05）增加有关联。正常BMI及低CHI患者与BMI及CHI均低的患者炎症介质水平无明显差异,但均高于正常BMI及正常CHI患者。正常CHI组和低CHI组患者的氮平衡无差异。结论COPD患者骨骼肌重量减轻可能受到多种因素的影响,本组结果提示全身炎症反应与体重减轻之间有一定关联。     

急性冠状动脉综合征患者尿免疫球蛋白M水平及意义

目的检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者尿免疫球蛋白M(IgM)水平,并探讨其与ACS患者心血管结局的关系。方法选取因急性胸痛怀疑ACS在河南鹤壁煤业公司总医院急诊科就诊的患者180例,收集包括病史、体格检查、12导联心电图(ECG)、心肌钙蛋白T(TnT)等临床资料,并检测尿白蛋白、IgM/肌酐比值等。结果确诊ACS 50例(男性28例),稳定性心绞痛(SA)62例(男性38例),非特异胸痛(NS)68例(男性36例)。与NS相比,ACS患者尿白蛋白和尿IgM排泄高(P均<0.05);SA和NS患者之间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。随访2年,蛋白尿和IgM尿越严重,心血管患者死亡率就越大(95%CI:1.48~5.66,P=0.002);Kaplan Meier曲线分析显示,MA(≥3mg/mmol)和高水平尿IgM(≥0.005 4mg/mmol)患者较无MA和低IgM尿患者发生新的心血管事件危险增加3倍(RR=3.3,95%CI:1.1~9.9,P=0.001)。结论胸痛为主诉到达急诊科就诊而被怀疑有ACS的患者较非特异性胸痛患者存在较高水平的MA和尿IgM,且IgM尿与其发生重要心血管事件高危险性有关。     

急性心肌梗死的院前溶栓

心肌梗死在我国的发病虽远不如欧美多见，但随着我国人民生活水平的提高，其发病率呈上升趋势，该病也是严重威胁人们生命与健康的重要疾病之一，特别在华北地区尤为显著。我们是欠发达地区的医疗机构，由于条件所限，未能开展经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA），而用静脉溶栓治疗心肌梗死是我院的首选疗法。鹤煤（集团）公司总医院急诊科于2002年2月～2005年3月，采用静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）248例，现分析总结如下。     

血液透析的7条原则

血液透析7条原则是对透析专业人员所负的责任及其面临的潜在困难的指南,B、E、A、W、A、R、E分别是7条原则的英文第一个单词的第一个字母 1.B原则。开始透析前对病人预后要有确切的了解。对晚期肾脏病(ESRD)病人进行透析治疗可改善病情,同时,透析人员也应对其所承担的责任有所了解。运用灵活而细致的方式约见病人,可以增加病人的理解,并能及时了解病人的一些看法。要想获得病人的信任,就必须对病人的病情作出真实而确     

老年不吸烟支气管哮喘病人的病程及其生理结局

目的对老年不吸烟支气管哮喘患者的肺功能状态及其生理结局进行观察。方法80例老年不吸烟支气管哮喘患者分成LDA病程（中位数≥25年）及SDA（中位数〈25年）两个亚组,测定血清IgE水平、变应源皮试、基础肺功能及支气管扩张剂应用后肺功能测验。结果LDA和SDA患者血清IgE水平相似;两亚组患者都存在有意义的气流限制。支气管哮喘病程和FVE1预计值（％）及V50预计值（％）之间存在负相关（P〈0．05）;Raw和支气管哮喘病程之间存在正相关（P〈0．01）。支气管扩张剂应用后FEV。预计值（％）LDA患者显著低于SDA（P〈0．01）,PEER在LDA患者明显低于SDA（P〈0．01）;无论是基础值或是支气管扩张剂应用后测验FEV1／FVC表明,LDA患者均低于SDA（P〈0．05或P〈0．01）。结论长期存在的支气管哮喘导致不可逆性肺功能减退,可能与持续的气道炎症引起的气道重构有关。     

146例危重患者呼吸衰竭急救时简易呼吸器使用的临床分析

对146例危重患者合并呼吸衰竭急诊急救时采用简易呼吸器辅助呼吸，改善患者通气及氧合状况，为进一步抢救赢得时机，提高抢救成功率，效果良好。现报告如下。     

慢性阻塞性肺病血清炎症介质浓度与体质构成的关系

目的探讨COPD患者体质构成与炎症介质之间的关系。方法60例症状稳定的COPD患者,以CHI评价患者的体质构成,测定血液中IL-6和TNF-α浓度。结果41例患者的BMI正常(>20kg/m2),其中11例患者呈现较低的CH(I<80%预计值);CHI减低与IL-6(P<0.01)及TNF-α(P<0.05)增加有关联。正常BMI及低CHI患者与BMI及CHI均低的患者炎症介质水平无明显差异,但均高于正常BMI及正常CHI患者。正常CHI组和低CHI组患者的氮平衡无差异。结论COPD患者骨骼肌重量减轻可能受到多种因素的影响,本组结果提示全身炎症反应与体重减轻之间有一定关联。