苍附导痰丸加畲药山腊梅叶治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效及对血清LH、FSH的影响

目的 探讨苍附导痰丸加山腊梅叶对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者的治疗效果和安全性。方法 选择2020年1月—2020年12月医院门诊接诊的肥胖型PCOS患者78例,按照随机数字的方法将患者分为人数相等的对照组以及观察组(均39例)。对照组使用西药进行治疗,观察组采用西药+苍附导痰丸加山腊梅叶治疗。两组的治疗时间均为90 d。对比两组的激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、氧化应激水平[丙二醇(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、治疗效果以及不良反应。结果 两组治疗前的FSH、LH、T、TG、TC、LDL-C、MDA、LHP、GSH-Px、TNF-α、IL-6、IL-1β数据差异没有统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组的FSH、LH、T、TG、TC、LDL-C、MDA...     

补肾疏肝方对非肥胖型多PCOS（肾虚肝郁型）患者糖脂代谢、性激素的影响

目的 探讨补肾疏肝方对非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）（肾虚肝郁型）患者糖脂代谢、性激素的影响。方法选择丽水市中医院2019年12月至2020年10月收治的非肥胖型PCOS（肾虚肝郁型）62例,采用抽签法分为对照组（n=31）与观察组（n=31）,对照组采用常规西药治疗,观察组采用补肾疏肝方治疗。观察治疗前后两组患者肾虚肝郁相关症状变化、实验室指标及证候疗效。结果 治疗前两组证候评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组证候评分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;治疗前两组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、游离睾酮（T）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组FINS、LH水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组治疗后TC、FPG、FINS、LH、T水平低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组证候总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾疏肝方治疗非肥胖...     

补肾疏肝法调节去势大鼠血清E2水平及下丘脑5-HT含量的机理研究

目的：研究针刺对去势大鼠血清雌二醇及下丘脑5-羟色胺含量的影响,观察针刺前后血清雌二醇及下丘脑5-羟色胺含量的变化。方法：将30只实验大鼠按体质量随机分为4组,针刺组及雌激素组分别10只,模型组及对照组分别5只。对照组（A组）,模型组（B）,针刺组（C）,雌激素组（D）。A组行假手术,其余3组大鼠行卵巢摘除术,术后1周后开始给药。A、B组分别给予生理盐水2mL／d灌胃。C组给予针刺穴位（合谷、足三里、太冲、内关、三阴交、关元、气海）,隔日1次;D组给予雌二醇（0．20mg／kg）肌内注射,隔日1次。针刺及给药30次。在末次治疗24h后,经腹主动脉采血,颈椎脱臼法处死大鼠,冰盒上迅速分离下丘脑,采用化学发光法检测血清雌二醇的含量及固相夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）测定下丘脑5-HT含量。结果：模型组血清E2、下丘脑5-HT均降低,符合围绝经期抑郁症的实验室指标变化。针刺和雌激素均有升血清E2的作用,二者之间比较无统计学意义,但是针刺升血清E2作用弱于雌激素组;针刺与雌激素均影响下丘脑5-HT含量,但是针刺影响5-HT含量的作用较雌激素弱。5-羟色胺的含量与血清中雌二醇的存在正相关性。结论：采用补肾疏肝法针刺穴位,以滋阴补肾、疏肝解郁、调理冲任,调节去势大鼠内分泌功能,影响去势大鼠神经系统的功能状态。     

Kisspeptins 对下丘脑-垂体-性腺轴作用机制新进展

近年来,Kisspeptins 的发现使人们对调控青春期和生殖的神经内分泌轴有了新的认识。Kisspeptins 不仅是促进 GnRH 分泌的上游因子,而且调控下丘脑-垂体-卵巢轴,主要表现在促性腺激素分泌的调节、青春期的启动以及生殖功能的调控等方面。 通过对健康人群及生殖内分泌紊乱患者的观察,发现 Kisspeptins 可以刺激 GnRH 分泌,后者诱导 LH 分泌,而且增强 LH 的脉冲频率。这些研究表明 Kisspeptins 将成为生殖内分泌研究的热点,并为生殖内分泌疾病提供新的治疗策略。目前许多动物试验研究证明 Kisspeptins 在以下几个方面也存在潜在的作用,如卵巢的功能的调节、胚胎植入及胎盘的形成。本文将集中收集关于 Kisspeptins 调控 GnRH 的脉冲式分泌的现有的依据,特别是青春期启动及生殖内分泌方面。     

基于Kisspeptin/GPR54系统探讨新加二甲地黄汤对PCOS模型大鼠卵泡发育的影响

目的 探讨经新加二甲地黄汤干预后的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）模型大鼠的卵泡发育情况及其可能存在的效应机制。方法 筛选28只拥有规律动情周期的雌性SD大鼠,随机分为正常对照组、模型组、中药组及西药组,每组7只。除正常对照组外,其余三组均连续予来曲唑-羧甲基纤维素混悬液0.1mg/（kg·d）灌胃,以构建PCOS大鼠模型。自第22天起,中药组以新加二甲地黄汤5.268g/（kg·d）灌胃,西药组以炔雌醇环丙孕酮片0.286mg/（kg·d）灌胃,正常对照组及模型组均以10ml/（kg·d）蒸馏水灌胃。3周后比较各组大鼠卵巢系数,苏木精-伊红染色观察各组大鼠卵巢组织形态学改变,对各组大鼠血清激素均采用酶联免疫吸附试验进行检测,蛋白质印迹法检测卵巢亲吻素（kisspeptin,Kp）、G蛋白偶联受体54（G-protein-coupled receptor 54,GPR54）蛋白表达水平。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠卵巢内呈现为囊状扩张和闭锁的卵泡增多,其颗粒细胞层数变少,卵巢系数增大;血清睾酮（testosterone,T）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、Kp水平升高;血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estradiol,E2）水平及大鼠卵巢组织中Kp、GPR54蛋白表达均显著降低（P<0.05）。予中药干预后,与模型组比较,中药组大鼠卵巢囊样扩张卵泡数量变少,颗粒细胞的层数增多,存在近成熟的卵泡,并见少量黄体存在;大鼠血清LH、T、Kp水平下降,血清FSH、E2水平及卵巢Kp、GPR54蛋白表达显著升高（P<0.05）。结论 PCOS模型大鼠的卵泡发育情况经新加二甲地黄汤干预后得以改善,该治疗机制可能为通过调控Kisspeptin/GPR54系统影响FSH和LH的释放,以此影响激素含量,调整卵巢功能,使卵泡发育和排卵能力得以改善。     

二甲地黄汤合达英-35治疗肾虚肝郁型PCOS的临床疗效

目的 观察二甲地黄汤联合达英-35对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者卵泡发育、子宫内膜厚度及促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、睾酮（testosterone,T）和促卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、亲吻素（kisspeptin,Kp）的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月丽水市中医院收治的肾虚肝郁型PCOS患者60例,采用随机数字表法分为分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予达英-35口服治疗,观察组在对照组的基础上加服二甲地黄汤,观察两组患者治疗前后血清FSH、LH、T、Kp水平,并于治疗前后采用B超监测优势卵泡直径、排卵及子宫内膜厚度。结果 两组患者治疗后中医症状积分、LH、T、Kp均显著降低（P<0.05）,成熟卵泡直径显著增大（P<0.01）,子宫内膜显著增厚（P<0.05）;与对照组比较,观察组中医症状积分、血清LH水平下降均更加明显（P<0.05）,而成熟卵泡增大及子宫内膜增厚更加明显（P<0.05）...     

补肾疏肝法干预妇科恶性肿瘤术后及放化疗后抑郁症状研究

目的 :研究补肾疏肝法针刺治疗妇科恶性肿瘤术后及放化疗后有抑郁症状的患者,观察治疗前后性激素水平、Kupperman指数比及HAMD因子评分的变化。探讨针刺能否有效改善妇科恶性肿瘤患者术后及放化疗后的抑郁症状、调节激素水平,从而阐明补肾疏肝法针刺治疗妇科恶性肿瘤术后及放化疗后抑郁症状的作用机制,可望针刺能成为治疗妇科恶性肿瘤术后及放化疗后抑郁症状的一种有效的中医治疗手段,并为针刺提高妇科恶性肿瘤患者术后的生活质量提供科学依据。方法 :将30名妇科恶性肿瘤术后或放化疗后有抑郁症状的患者随机分成治疗组15名、对照组15名,治疗组给予针刺,1周2次,总共3个月;对照组不予特殊处理;末次治疗24 h后,晨起抽取患者空腹静脉血10 mL,用采用化学发光法检测血清E2、FSH、LH的水平及固相夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清INH-B的含量。结果 :血清E2分析,治疗组治疗前后:比较治疗组治疗前后血清E2,P=0.777>0.05,二者无统计学差异。治疗组治疗后与对照组未处理后:比较二者血清E2,P=0.021<0.05,差异有统计学意义。血清FSH分析:治疗组治疗前后:比较治疗组治疗前后血清FSH,P=0.906>0.05,无统计学差异。治疗组治疗后与对照组未处理后:比较二者血清FSH,P=0.536>0.05,无统计学差异。血清LH分析:治疗组治疗前后分析:比较治疗组治疗前后血清LH,P=0.434>0.05,差异无统计学意义。治疗组治疗后与对照组未处理后:比较二者血清LH,P=0.046<0.05,差异有统计学意义。血清INH-B分析:治疗组治疗前后:比较治疗前后血清INHB,P=0.631>0.05,二者无统计学差异。治疗组治疗后与对照组未处理后:比较二者血清INH-B,P=0.434>0.05,无统计学差异。症状分析:治疗组治疗前后:比较治疗前后潮热汗出、失眠、抑郁症状,P值分别为0.007、0.009、0.021,均P<0.05,有统计学差异。治疗组治疗后与对照组未处理后:比较二者潮热汗出、失眠、抑郁症状,P值分别为0.005、0.0079、0.013,均P<0.05,有统计学差异。疗效评定:根据Kupperman指数比、HAMD因子评分评定疗效,治疗组的总有效率分别为87%、80%。结论 :补肾疏肝法针刺通过滋阴补肾、疏肝解郁、养心安神等作用,能调节妇科恶性肿瘤术后及放化疗后患者的抑郁症状及内分泌功能,改善其神经系统的功能状态,从而降低妇科恶性肿瘤患者术后及放化疗后抑郁症状的发生。     

基于“久病入络”理论探讨当归芍药散对早期复发性流产孕前干预疗效的影响

目的 探讨以“久病入络”为理论基础,研究应用当归芍药散对早期复发性流产孕前干预疗效的影响。 方法 采用回顾性研究方法,选取于2015年2月—2017年8月在丽水市中医院门诊就诊的被诊断为肝郁脾虚、瘀血内阻型早期复发性流产患者60例,以“久病入络”为理论基础采用当归芍药散加减进行治疗,疗程结束时,总结60例患者完成疗程时的治疗转归,分析影响治疗转归的因素。 结果 60例患者疗程结束时,19例(31.67%)成功实现自然妊娠。对影响治疗转归的相关因素进行分析,包括年龄、病程的长短、自然流产次数、子宫内膜类型、子宫动脉血流情况等,采用χ2检验发现,自然流产次数(P=0.013)、子宫内膜类型(P=0.027)、子宫动脉血流是否异常(P=0.034)、中医主要证候积分(P<0.001)、治疗过程中子宫内膜、动脉血流及中医证候积分是否好转(P<0.05)与治疗转归具有相关性,但病程(P=0.558)与治疗结局无关;进一步经logistic回归分析发现,子宫内膜C型(P=0.027)、子宫动脉血流异常(P=0.034)、中医主要证候积分≥4分(P=0.001)是该证型治疗不良结局的独立危险因素。 结论 基于“久病入络”理论的精准辨证治疗可降低复发性流产患者中医证候积分,显著提高临床疗效。      

二甲地黄汤联合苍附导痰汤加减治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症疗效观察及对血清Kisspeptin 的影响

目的：观察二甲地黄汤联合苍附导痰汤加减治疗痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS） 不孕症的疗效及 对血清Kisspeptin的影响。方法：选取86例痰湿型PCOS不孕症患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各 43例。对照组采用来曲唑片治疗,观察组在对照组基础上加用二甲地黄汤联合苍附导痰汤加减治疗。2组均连 续治疗3个月经周期。比较2组临床疗效及排卵率、妊娠率、活产率,比较2组治疗前后妇科B超指标值、血 清性激素[睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、LH/FSH]水平、血清Kisspeptin水平的变化。 结果：治疗后,对照组总有效率为74.42%,观察组总有效率为95.35%,2组比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗后,2组直径0.2～0.9 cm的卵泡数量均较治疗前减少（P＜0.05）,观察组数量少于对照组（P＜ 0.05）。治疗后,2组卵巢体积均较治疗前缩小,观察组卵巢体积小于对照组,观察组组内、组间比较,差异有 统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组血清T、LH、LH/FSH指标值均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组血清T、 LH、LH/FSH指标值均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清Kisspeptin水平均较治疗前下降（P＜0.05）, 观察组Kisspeptin水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组排卵率、妊娠率均高于对照组,差异均有统计 学意义（P＜0.05）。结论：二甲地黄汤合苍附导痰汤加减治疗痰湿型PCOS不孕症疗效显著,能改善卵巢多囊 状态,调节性激素,提高排卵率、妊娠率,其作用机制可能与调节Kisspeptin在血清中的表达有关。     

从少阴经辨证论治卵巢早衰

卵巢早衰是常见的女性生殖内分泌疾病,病机至今尚未明确。本文基于《黄帝内经》“开阖枢”及《伤寒论》“欲解时”理论,将具有时空定位的三阴三阳开阖枢观点运用于女性月经周期,提出从少阴经辨证论治卵巢早衰,以“少阴为枢”为切入点,提出“枢转气机、枢转寒热、枢转血脉”治疗卵巢早衰,运用《伤寒论》少阴病篇代表方剂运转枢机,若少阴枢机不利致太阴、厥阴开阖失司,可从调畅开阖来枢转少阴,同时可从少阴经对应脏腑、经络循行作加减辨证,为临床治疗卵巢早衰提供新思路。