环—袢钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折(附30例报告)

本院自1994年4月至1996年4月采用“环一袢钢丝固定”治疗髌骨粉碎骨折32例,获得满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 32例中男24例,女8例,均为伤后3周以内的闭合性、粉碎性髌骨骨折。其粉碎骨块均在4块以上。年龄最小32岁,最大64岁,平均40岁。受伤机制:跌倒膝部着地致伤20例,车祸致伤8例,重物打击致伤4例。伤后至手术时间为3h～12d。一例术后7周因外伤致再骨折,一例失访。 1.2 手术方法 手术采用髌前横切口,探查关节软骨面及骨折块移位、压缩情况。然后于骨折远、近端选择较大骨块,各横形钻一骨隧道。此隧道要求位置偏后,以防骨折向后成角。将直径1mm的钢丝于近端隧道由内向外穿出,再于远端骨隧道由外向内穿出,形成一环形但不打结,再于近端隧道由内向外穿出,在髌前拉向内下,并向外侧穿出,再于髌前又形成一“8”字。抽紧钢丝,检查骨折块复位情况,打结(附图)。若关节面不平整,可将钢丝稍放松,调整后再重新拉紧,打结。     

老年髋部骨折的诊断与治疗

髋部骨折通常是指股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折。随着人体的衰老,骨质疏松逐渐发生。而在骨质疏松骨折中,髋关节骨折发生率最高,是对老年人生命威胁最大的骨折。骨质疏松是老年髋部骨折的内在基础,跌倒是老年人最常见的外部因素。髋关节骨折对老年人的影响主要是近期和远期并发症的发生,主要包括基础疾病和并发症的出现,深部静脉栓塞及骨质疏松及愈合能力低下。所以,对老年髋部骨折的治疗方案正确的选择及并发症的预防和治疗对减少老年髋部骨折后的病死率至关重要。     

未控制出血的失血性休克动物模型复苏早期不同晶体液治疗效果的比较

我们应用生理盐水(NS)和乳酸林格氏液(LR)复苏的早期阶段监测血管外肺水指数( EVLWI)等参数,观察给予不同的液体类型对水肿发展的影响是否存在不同. 一、材料与方法 1.实验动物准备:24只微生物二级8个月龄健康杂种猪,体质量(21.50±0.82) kg,雌雄不限.给予3％戊巴比妥钠肌肉内注射镇静.2％利多卡因表面麻醉行气管插管,接呼吸机机械通气.右颈内静脉置入深静脉导管.右股动脉置人4-F股动脉PiCCO导管,接PiCCO监护仪[1].     

多功能外固定支架治疗胫腓骨开放骨折50例

2000-2004年,我们利用单侧多功能外固定支架、外用生肌膏治疗胫腓骨开放骨折伴有大面积软组织缺损50例,取得了满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 50例中男性39例,女性11例;年龄19～47岁,平均27.6岁.交通事故伤41例,高处坠落伤9例.伴有其他部位损伤17例.胫腓骨中段骨折32例,中上1/3骨折11例,下1/3骨折7例.     

3例胫前肌腱鞘损伤手术修复观察报告

[目的]胫前肌腱鞘损伤是一种少见且治疗困难的损伤。本文通过改进手术方式拟解决这一问题。[方法]通过将3例病人用腱鞘后侧切开减张缝合腱鞘前侧的方法，恢复腱鞘前侧的完整性，解决伤口长期不愈的问题。[结果]3例病人伤口皆Ⅰ期愈合，经过平均3年5个月的随访，伤口未出现破溃，踝关节功能良好。[结论]用此方法修复损伤的胫前肌腱鞘是简便有效的，解决了胫前肌腱鞘损伤后伤口不愈合的问题。     

银屑病关节炎的治疗进展

银屑病患者10%～30%会出现自身免疫性炎性关节炎,通常称为银屑病关节炎（PsA）.其主要治疗方法是药物治疗,包括非甾体消炎药、糖皮质激素以及改善病情类抗风湿药（DMARDs）,其中甲氨蝶呤最为常用.目前对生物制剂的研究较多,最常用的为肿瘤坏死因子α抑制剂.针对PsA这种自身免疫性炎性疾病,粒细胞/单核细胞除滤输血是一种新的治疗方式,可以消除致病性白细胞.局部用药和物理疗法可以作为辅助治疗措施.如果出现关节变形和僵硬,可考虑外科治疗干预.     

苯扎氯铵用于骨科开放性伤口清洗消毒临床效果观察

目的观察苯扎氯铵用于骨科开放性伤口清洗消毒的有效性与安全性。方法选取笔者所在医院60例急症外伤患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予0.1%苯扎氯铵溶液冲洗伤口,冲洗顺序为0.1%苯扎氯铵溶液、蒸馏水、双氧水、生理盐水;对照组给予常规碘伏消毒处理创面,消毒液冲洗前后,分别用无菌拭子取创口标本,进行细菌培养,观察菌落生长情况并计数冲洗前、冲洗后菌落数,比较两组消毒效果。结果两组冲洗前测定菌落数差异无统计学意义(P>0.05),但观察组冲洗后菌落数及减少率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.1%苯扎氯铵溶液用于骨科开放性伤口冲洗,可明显减少伤口细菌数,具有显著的局部杀菌灭菌作用。     

月骨小面的腕弓Ⅱ变化

腕弓包括近排腕骨近端的连线称作Ⅰ弓，近排腕骨的远端称作Ⅱ弓，远排腕骨的近端称作Ⅲ弓。加世纪80年代以前，认为月骨只有一个类型，腕弓Ⅱ的连续性是平滑的网。随着解剖学和影像学不断深入的研究，腕弓连续性的传统观念有所改变。本文探讨腕弓Ⅱ连续性消失与月骨小面的关系，有月骨小面的尺侧半腕骨形态变化，同时计算月骨小面的出现频率。