白内障超声乳化联合AcrySof IQ人工晶状体植入术的临床研究

目的:应用临床客观指标和视功能生存质量指标评价白内障超声乳化联合AcrySof IQ人工晶状体植入术的临床效果.方法:选择老年性白内障患者86例89眼,按随机数字表进行随机分为A(AcrySof IQ),B(KS-1)人工晶状体组,均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.观察患者术前、术后1d;1wk;1mo裸眼远视力和最佳矫正远视力,计算安全指数和有效指数.术后1mo进行视功能和生存质量调查问卷.结果:A,B两组的手术安全指数、有效指数、术中和术后并发症、术前、术后裸眼视力和最佳矫正远视力均无显著性差异(P>0.05).A组患者在术后视功能调查问卷中的感觉适应(P<0.01)和立体觉(P<0.01)上明显优于B组,具有显著性差异.结论:白内障超声乳化联合AcrySof IQ人工晶状体植入术的临床效果良好,具有手术安全指数和有效指数高、术中和术后并发症少等优点;AcrySof IQ非球面人工晶状体能提高患者术后感觉适应和立体觉,改善患者术后视觉质量,值得在临床推广;视功能和生存质量指标是评价白内障手术效果的有力工具,可以提供临床客观指标所不能反映的信息.白内障超声乳化联合AcrySof IQ人工晶状体植入术的临床效果良好,值得在临床推广;视功能和生存质量指标是评价白内障手术效果的有力工具,可以提供临床客观指标所不能反映的信息.     

临床路径在白内障盲防治中的应用研究

目的通过对临床路径在白内障盲防治应用中的实际效果分析,探索符合我国国情和眼科实际的白内障临床路径设计、组织和实施的办法,评价临床路径在白内障盲防治中的实际效果。方法对我院眼科2006年10月-2009年4月间住院行白内障（单眼）手术的病例临床随机分组,按照责任医师组将患者分为传统组和临床路径组,临床路径组128例按照临床路径的诊疗流程进行处理,传统组325例则按照传统的诊疗程序实施诊疗。比较两组在住院日、住院费用、并发症及满意度方面的差异。结果白内障临床路径实施后。使平均住院日由3．13天缩短到2．04天,缩短了1．09天;平均住院费用由6972．11元降低到6580．91元,减少了391．20元。临床路径组的住院日、住院费用均少于传统组,差异显著（P〈0．05）。临床路径组的患者好评度均为100％。临床路径组与传统组并发症发生率无显著差异。结论临床路径在白内障盲防治中能显著地提高医疗护理质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗,让更多白内障盲患者受益。     

数字化医院临床路径信息系统的设计与展示

目的广东省江门市中心医院为三级甲等综合性医院,已建成较完善的数字化医院信息网络系统,为国家二十家数字化示范试点医院之一。方法临床路径是一种诊疗标准化方法,以缩短住院日、降低医疗费用、合理利用医疗资源为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案。结果及结论数字化医院的临床路径信息系统是建立在医院信息系统基础上的诊疗信息系统,其主要功能包括：路径定义与设置;路径执行与控制以及路径统计与分析。最后简要展示该系统及总结与展望。     

OCT在病理性近视眼视盘神经纤维层厚度检测中的应用

目的：应用频域光学相干断层扫描成像（optical coherence tomography,OCT）技术研究病理性近视眼视盘神经纤维层厚度的变化特点及其与眼轴、性别和年龄的关系,为病理性近视合并原发性开角型青光眼的早期诊断提供帮助。方法：选取对照组正常眼96眼（眼轴23～24mm）和观察组病理性近视眼153眼（眼轴25～27mm 80眼,〉27mm 73眼）; 应用频域OCT检测视盘神经纤维层的厚度; 比较对照组与观察组视盘神经纤维层厚度的差异; 使用多元线性回归分析观察组视盘全周的平均厚度与眼轴、性别和年龄的关系。结果：观察组视盘神经纤维层的全周平均、上下及鼻侧象限平均厚度值均变薄,与对照组相比均具有统计学意义（P〈0.05）,颞侧象限相比较无统计学意义（P〉0.05）; 观察组视盘神经纤维层的全周平均厚度与眼轴的偏相关系数为-1.31,与性别的偏相关系数为5.21,与年龄的偏相关系数为-0.12。结论：病理性近视眼的视盘神经纤维层厚度较正常眼变薄,眼轴、性别和年龄是病理性近视眼视盘神经纤维层平均厚度的影响因素,对诊断合并病理性近视患者的青光眼视神经损害时应注意排除病理性近视对视盘神经纤维层厚度产生的影响。     

临床医生亚健康状况相关因素分析及对策

亚健康状况（sub-healthy status）是指机体无明显的疾病，却呈现活力降低。适应力不同程度减退的一种生理状态，又称为“第三状态”，是介于健康和疾病之间并有可能趋向疾病的中间状态。据世界卫生组织（WHO）统计，人群中真正健康（第一状态）者和患病（第二状态）者不足2／3，有1／3以上的人正处于亚健康状态。据2002年“中国国际亚健康学术成果研究会”报道：目前我国亚健康率人群约占70％。     

结膜新月形切除术治疗结膜松弛症的临床研究

研究结膜新月形切除术治疗结膜松弛症的临床效果。方法对35例（56只眼）结膜松弛症患者应用结膜新月形切除术进行治疗,观察患者术后结膜松弛变化情况、泪河连续完整性、泪膜破裂时间和自觉症状评估。结果术后随访1年有效率为85．7％。结论结膜松弛是泪溢的原因之一,结膜新月形切除术治疗结膜松弛症安全、有效。     

Moria M2型90与110刀头在LASIK中应用的随机对照研究

目的：观察Moria M2型90与110μm角膜刀制作角膜瓣在准分子激光角膜原位磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）的疗效和并发症,探讨Moria M2型90刀头在LASIK中应用的有效性、安全性和优点。 方法：选取通过术前检查并自愿行LASIK手术的患者105例202眼,按随机数字表分成两组,使用Moria M2型90刀头LASIK患者51例98眼,110刀头LASIK患者54例104眼做对照,术后即使用光学相干断层扫描仪（OCT）检测两组角膜瓣厚度,观察两组术后1d;1wk;1,3mo裸眼视力、矫正视力和角膜瓣形态、对合情况、并发症。 结果：90刀头组术后角膜瓣厚度为118.3±15.2μm,110刀头组术后角膜瓣厚度为130.5±17.1μm,有显著性差异。90刀头组均未发现层间点状金属碎屑,110刀头组有层间点状金属碎屑个例（12例）,有显著性差异。两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应、术后裸眼视力相当。 结论：应用90刀头LASIK的疗效及并发症和110刀头LASIK相当,但90刀头保留角膜基质床相对较厚,可矫治的屈光度更大,术后层间点状金属碎屑并发症更少,具有更好的安全性和更宽的适应范围。     

临床路径在白内障盲防治中的应用研究

目的通过对临床路径在白内障盲防治应用中的实际效果分析，探索符合我国国情和眼科实际的白内障临床路径设计、组织和实施的办法，评价临床路径在白内障盲防治中的实际效果。方法对我院眼科2006年10月-2009年4月间住院行白内障（单眼）手术的病例临床随机分组，按照责任医师组将患者分为传统组和临床路径组，临床路径组128例按照临床路径的诊疗流程进行处理，传统组325例则按照传统的诊疗程序实施诊疗。比较两组在住院日、住院费用、并发症及满意度方面的差异。结果白内障临床路径实施后。使平均住院日由3．13天缩短到2．04天，缩短了1．09天；平均住院费用由6972．11元降低到6580．91元，减少了391．20元。临床路径组的住院日、住院费用均少于传统组，差异显著（P〈0．05）。临床路径组的患者好评度均为100％。临床路径组与传统组并发症发生率无显著差异。结论临床路径在白内障盲防治中能显著地提高医疗护理质量，降低医疗成本，减少医疗资源的消耗，让更多白内障盲患者受益。     

临床路径对医保结算的意义

对我院应用临床路径进行质量管理和费用控制进行探讨研究并对其结果进行统计分析,结果表明临床路径组平均住院日缩短、住院费用降低、病人满意度提高均有统计学意义。由此说明实施临床路径能在我国目前的医疗保险定额结算中取得社会效益和经济效益的双赢,也为提高医疗质量管理和完善医保结算制度提供有益的指引。     

瞳孔成形术治疗急性青光眼发作后瞳孔固定性开大的临床观察

本文观察评价瞳孔成形术治疗急性青光眼发作后瞳孔固定性开大的临床效果。结果认为,白内障超声乳化 人工晶体植入 复合小梁切除三联手术联合瞳孔成形术能改善急性青光眼发作后造成的瞳孔开大,减轻畏光症状,提高术后视力。