重型创伤性颅脑损伤患者脑脊液Tau蛋白和碱性髓鞘蛋白水平及其与亚低温治疗预后的相关性

目的探讨重型创伤性颅脑损伤(TBI)患者脑脊液Tau蛋白和碱性髓鞘蛋白(MBP)水平变化及其与亚低温治疗预后的相关性。方法前瞻性抽取2020年1月至2022年1月郑州大学附属郑州中心医院ICU收治的150例TBI患者为研究对象, 根据入院后1 h格拉斯哥昏迷评分将其分为轻型组(39例)、中型组(43例)、重型组(68例)。比较三组脑脊液Tau蛋白、MBP水平。所有患者均给予亚低温治疗, 分析治疗前后TBI患者脑脊液Tau蛋白、MBP水平的变化情况。随访3个月, 根据格拉斯哥预后评分将68例重型TBI患者分为预后不良组及预后良好组, 比较两组脑脊液Tau蛋白、MBP水平, 采用Spearman相关系数分析上述指标与重型TBI患者预后的相关性。结果 TBI患者病情越严重, 脑脊液Tau蛋白和MBP水平越高(P<0.05)。治疗前后TBI患者病情越严重, 脑脊液Tau蛋白和MBP水平越高(P<0.05);治疗后, 轻、中、重型组脑脊液Tau蛋白和MBP水平均低于治疗前(P均<0.05)。预后不良组脑脊液Tau蛋白、MBP水平均高于预后良好组(P均<0.05)。脑脊液T...     

Toll样受体2基因T597C多态性与中国南方汉族人群结核性脑膜炎的易感相关性

目的探讨Toll样受体2(TLR2)基因T597C单核苷酸多态性与中国南方汉族人群结核性脑膜炎的易感相关性。方法结核性脑膜炎组为2009年9月至2011年5月南方医院收治的确诊结核性脑膜炎患者9例,肺结核组为广州市胸科医院收治的肺结核患者20例,另选20例健康人作为对照组,各组均符合相应的纳入及排除标准。采用聚合酶链式反应及基因测序方法对TLR2基因T597C单核苷酸多态性与中国南方汉族人群结核性脑膜炎易感性进行相关分析。结果在结核性脑膜炎组中变异基因型(TC和CC)和597C等位基因的频率明显高于对照组,但变异基因型在对照组、肺结核组及结核性脑膜炎组间的频率分布差异无统计学意义(χ2=3.560,P=0.169),597C等位基因在各组间的频率分布差异无统计学意义(χ2=5.108,P=0.078)。结论尚不能证明TLR2基因T597C单核苷酸多态性与中国南方汉族人群结核性脑膜炎及肺结核的易感性相关。     

常见结核病易感基因的研究现状

结核病是由单一致病菌引起的死亡人数最多的疾病之一.全世界约1/3人口感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb),其中90％处于疾病潜伏期,10％发展为活动性结核病,而在活动性结核病患者中有1％为结核性脑膜炎( tuberculous meningitis,TBM)[1-2].据报道,在1926年德国发生的一起误将有活性的Mtb替代卡介苗给儿童注射的事件中,仅有个别儿童发病或死亡[2].     

血必净联合参附注射液治疗脓毒症的疗效观察

目的:探讨血必净联合参附注射液治疗脓毒症的临床疗效。方法:纳入脓毒症患者80例,按信封法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规抗脓毒症治疗,观察组在常规治疗基础上给予血必净联合参附注射液治疗,比较两组序贯器官衰竭评分、急性生理功能和慢性健康状况评分及血液流变学指标。结果:观察组治疗72 h后序贯器官衰竭评分、急性生理功能和慢性健康状况评分低于对照组,血液流变学改善程度高于对照组(P<0.05)。结论:采用血必净联合参附注射液治疗脓毒症患者效果理想,可改善患者血流动力学,减轻患者病情严重程度。     

参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效观察

目的 观察参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效.方法 将60例脓毒症休克患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组均给予常规集束化治疗(液体复苏、抗感染、氧疗等).观察组在常规治疗基础上给予参附注射液100 ml加入5％葡萄糖100 ml中静滴,1次/d.检测两组治疗前及治疗后第7天血清N端脑钠肽...     

诱导常温控制对严重多发伤NLRP3信号通路激活的抑制作用

目的 探讨诱导常温控制对严重多发伤核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)信号通路激活的抑制作用。 方法 选取2018年2月—2019年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的90例严重多发伤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例,2组分别在常规治疗方案同时给予亚低温控制、诱导常温控制。统计2组住院期间病死率,比较存活患者治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、外周血单个核细胞(PBMC)中NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)相对表达量、外周血中白介素(IL)-1β、IL-18水平;统计降温及复温期间不良反应发生率。 结果 研究组住院期间病死率为8.89%,与对照组(13.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组APACHEⅡ评分均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05);治疗后2组GCS评分均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05);治疗后2组PBMC中NLRP3、caspase-1相对表达量、外周血中IL-1β、IL-18水平均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05);研究组不良反应发生率为2.22%,低于对照组的17.78%(P<0.05)。 结论 诱导常温控制可能通过抑制NLRP3-caspase-1-IL-1β/IL-18信号通路的激活而促进严重多发伤患者康复,减少降温及复温期间不良反应,安全性高。      

不同类型弱视与BOLD-fMRI

弱视又称懒眼(lazy eye),是由于视觉关键期的发育紊乱所致。关于弱视神经机制的研究一直存在较多争议,各位学者们分别从病理学、解剖学、行为心理学等方面来研究。脑功能成像技术可同时观察多个脑区的活动,直观、完整地反映各个功能区的相互关系。近年来,逐渐成为研究热点并在临床研究中取得一定进展,BOLD-fMRI技术以血氧水平相     

ICU老年脑卒中患者卒中相关性肺炎危险因素以及单核细胞HLA-DR预测价值分析

目的探讨重症监护病房(ICU)老年脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素,以及单核细胞人类白细胞抗原(HLA-DR)对SAP的预测价值。方法选择2015年1月至2016年8月ICU住院的老年脑卒中患者155例,入院后进行单核细胞HLA-DR检测,统计其SAP发生率,进行单因素和多因素分析SAP相关危险因素。绘制单核细胞HLA-DR受试者工作特征(ROC)曲线,分析单核细胞HLA-DR对SAP的预测价值。结果 155例患者中75例发生SAP,SAP发生率为48.4%,其中早发型42例,晚发型33例。年龄(OR=11.532)、格拉斯哥昏迷评分(OR=7.124)、吞咽障碍(OR=8.846)、机械通气(OR=15.184)、心房颤动(OR=7.869)、吸烟史(OR=11.784)、糖尿病(OR=7.185)是ICU老年脑卒中患者SAP的独立危险因素(均P0.05)。SAP患者单核细胞HLA-DR表达显著低于非SAP患者(P0.05),ROC曲线确定HLA-DR表达率低于78.65%为预测SAP最佳诊断截断值,ROC曲线下面积为0.922,敏感性为80.0%,特异性为85.0%,其中预测早发型SAP的敏感性为90.5%(38/42),预测晚发型SAP的敏感性为66.7%(22/33)。结论高龄、重度昏迷、吞咽障碍、机械通气、心房颤动、吸烟史及糖尿病是诱发ICU老年脑卒中患者SAP的危险因素。检测单核细胞HLA-DR表达对早期预测SAP具有参考价值,其中对早发型SAP预测敏感性较高。