区域医疗中心咳嗽患者临床特征及就诊流向的大数据挖掘分析

  目的  分析区域医疗中心门诊有咳嗽症状患者的临床特征及就诊流向,了解其临床特点,为相关研究提供流行病学依据,同时为区域医疗中心优化咳嗽患者分诊提供参考。  方法  收集2017年1月1日—2019年12月31日上海市某区域医疗中心3年的门诊数据,分析其中有咳嗽症状患者的症状、主要诊断及就诊流向。  结果  该医疗中心3年共接诊有咳嗽症状的门诊患者110 240人次,占总门诊量的5.85%,2017—2019年门诊有咳嗽症状的患者数量和占比均呈增长趋势。患者年龄为51.0(21.5, 64.0)岁,女性57 868人次(52.49%),男性52 372人次(47.51%),女性占比高于男性(χ2=274.002, P＜0.001)。按咳嗽病程分类,急性咳嗽(时间＜3周)103 702人次(94.07%),亚急性咳嗽(时间3~8周)3 343人次(3.03%),慢性咳嗽(时间＞8周)3 195人次(2.90%),不同咳嗽类型在不同年龄组、性别组中分布差异均有统计学意义(均P＜0.05)。咳嗽患者伴随症状前3位分别为咳痰、发热和流涕,主要诊断前3位分别为呼吸道感染、急性咽炎和急性上呼吸道感染,此外,咳嗽伴随症状和主要诊断在不同咳嗽类型分组和不同年龄分组中的分布不同。咳嗽患者就诊流向较集中,主要为急诊内科、儿科和呼吸内科。  结论  门诊就诊患者中有咳嗽症状的数量呈增长趋势,各类型咳嗽在不同人群分组中分布存在差异。      

家庭中处方药的来源、去向和应用状况调查分析

目的:通过调查分析家庭处方药的来源去向和保管应用状况,了解公众用药的理念和习惯,为开展药学服务提供资料。方法:采用问卷方法分析调查市区医院和乡卫生院170例门诊病人的一般情况,家庭处方药的来源、去向、药品的保存放置和用药知识等内容。结果:家庭处方药均来自医疗单位就诊所得(100%),处方药除自服外,兼送他人者在城乡两家医疗单位分别占9.9%和1.1%。城乡两家医疗单位调查的病人,对于处方药的存放和用药知识等方面比较差异有显著性(P<0.05),但双方对药品的保质要求均缺乏足够知识。职业、年龄、文化程度、经济收入与家庭处方药的保存和用药知识的量化数值,经单因素相关分析显示显著性相关(P<0.05)。结论:公众的用药安全存在诸多影响因素、不良理念和习惯,需加强药学服务的监督宣传和教育。     

尘肺结核合并下呼吸道感染住院患者的病原菌分布及药敏分析

目的了解尘肺结核合并下呼吸道感染住院患者的病原菌分布,药敏试验,以指导临床用药。方法选取上海市肺科医院2005年1月至2011年9月期间收治的尘肺结核合并下呼吸道感染住院患者经痰检和/或纤支镜吸出物培养检测病原菌并进行药敏试验结果分析。结果 276例尘肺结核合并下呼吸道感染住院患者99例,痰检或纤支镜吸出物共培养出菌株105株,其中革兰阴性杆菌居首位占69.52%,革兰阳性球菌占8.57%,真菌占21.91%。尘肺期别越高,越容易合并下呼吸道感染(P0.01)。结核病灶性质的不同,合并下呼吸道感染率亦不同,以毁损肺尤为显著,感染率80%(P0.05)。药敏结果显示革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)主要对三代头孢菌素、阿米卡星、亚胺培南等有较高的敏感性。革兰阳性球菌主要对万古霉素敏感。真菌感染率较高,并有增多趋势。结论尘肺结核合并下呼吸道感染,与尘肺期别、结核病灶性质有明显的关系。临床要严格掌握使用抗菌药物的原则,以降低耐药菌株的产生及减少合并真菌的感染。     

莫西沙星联合盐酸溴己新在MRSA重症呼吸机相关性肺炎患者中的疗效观察

目的 探讨莫西沙星联合盐酸溴己新治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法 选择2018年6月—2020年6月本院收治的86例MARS重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各43例。两组患者均给予机械通气、调节电解质平衡、补充液体及营养支持等常规治疗;其中对照组患者给予莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗,观察组采用莫西沙星联合盐酸溴己新。比较两组患者治疗后的临床疗效、细菌清除情况及不良反应发生率,同时比较两组患者治疗前后血清中TNF-α、IL-6、CRP水平。结果 观察组总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05);观察组总清除率为90.70%,高于对照组的74.42%(P<0.05);观察组患者经治疗后血清中TNF-α、IL-6及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 莫西沙星联合盐酸溴己新治疗MRSA重症VAP可降低患者炎性因子表达水平,提高细菌清除率,总体疗效较莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗更好,且不增...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原体检测分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病病情急性加重期患者（AECOPD）的病原学特点,为进一步提高其诊治水平提供思路。方法对165例AECOPD患者行痰细菌定量培养,血清支原体、衣原体、嗜肺军团菌抗体检测以及鼻咽拭子病毒RT—PCR检测,分析其特点。结果病原体检测阳性率为70．3％（116／165）。其中痰检细菌阳性率为47．3％;非典型病原体阳性率为21．2％;病毒检测阳性率为24．8％;细菌和非典型病原体均为阳性21例,阳性率为12．7％;细菌和病毒均为阳性17例,阳性率为10．3％。结论AECOPD患者病原体以细菌最为常见,以革兰阴性杆菌为主,非典型病原体多与细菌混和感染,病毒感染多见于呼吸困难的患者。非感染因素导致的AECOPD病情加重不容忽视。     

社区获得性肺炎患者住院费用的影响因素探讨

目的:探讨影响社区获得性肺炎(CAP)住院费用的主要因素,为控制医疗费用不合理增长提供依据。方法:收集我院呼吸内科收治的社区获得性肺炎患者333例,填写CAP住院费用调查表,运用多元线性回归(步进法自变量筛选)进行分析。结果:总费用的影响因素及其排序为:年龄>WBC>AaDO2>脉率;药费为:年龄>WBC>AaDO2>体温;检查费为:收缩压>WBC>年龄;总样本量为333。结论:CAP医疗费用与年龄密切相关,加强老年CAP的诊断和规范治疗,对降低CAP医疗费用有积极作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆Clara细胞分泌蛋白水平的变化及其与动脉血气的相关性

摘要 目的：探讨慢阻肺（COPD）患者血浆Clara细胞分泌蛋白（CC16）水平变化及其与动脉血气［动脉血氧酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）］ 的关系。方法：回顾性分析2019年3月~2020年6月本院收治的COPD患者的临床资料，其中COPD稳定期49例，急性加重期45例，并对同一时间段43例健康者的体检资料进行回顾性分析，分别记为A组、B组、C组。对比3组血浆CC16水平；对比3组动脉血气相关参数水平；采用Pearson相关性分析探讨COPD患者稳定期、急性加重期、COPD患者血浆CC16水平变化与动脉血气相关参数的相关性。结果：3组血浆CC16水平对比差异均有统计学意义（P＜0.05），A、B两组血浆CC16水平均明显低于C组（P＜0.05），且B组明显低于A组（P＜0.05）；3组pH、PaO2、SaO2水平对比差异均有统计学意义（P＜0.05），其中A、B两组pH、PaO2、SaO2水平均低于C组（P＜0.05），且B组均明显低于A组（P＜0.05）；A、B两组PaCO2明显高于C组（P＜0.05），且B组明显高于A组（P＜0.05）；COPD患者稳定期、急性加重期、COPD患者血浆CC16水平与pH、PaO2及SaO2水平均呈正相关（稳定期：r=0752、0.824、0.874，急性加重期：r=0.768、0.856、0.917，COPD患者：r=0.759、0.839、0.887，P均＜0.05），与PaCO2则均呈负相关（稳定期：r=-0.819，急性加重期：r=-0.835，COPD患者：r=-0.820，P均＜0.05）。结论：COPD稳定期、急性加重期患者血浆CC16水平与动脉血气相关参数均出现明显变化，且COPD急性加重期患者变化幅度均明显大于COPD稳定期，COPD稳定期、急性加重期患者血浆CC16水平与动脉血气相关参数间均存在相关性。