急性冠状动脉综合征与血糖变化的关系及对治疗的影响

目的 :研究从临床治疗的角度分析血糖与急性冠状动脉综合征的相互关系及在治疗上的影响。方法 :均采用卧位休息、吸氧、严密监护、及时给予硝酸盐、抗凝和血小板抑制剂等常规处理 ,确诊患有糖尿病者 ,加用普通胰岛素皮下注射 ,剂量根据尿糖和血糖测定结果调整 ;治疗组在常规处理的基础上加用胰岛素于 5 %葡萄糖注射液静滴 (按葡萄糖5g∶1单位胰岛素用量计算 ) ,每日一次 ,连用 1 0天。结果 :对照组与治疗组经治疗 1 0天后 ,治疗组达到症状消失或基本消失 ,心电图恢复正常或基本正常 ,总有效率 95 8% ,空腹静脉血糖全部正常 (<6 0mmol/L) ,而对照组总有效率69 5 % ,1 9例血糖≥ 6 1mmol/L ,两组P <0 0 1。结论 :对血糖偏高非糖尿病的ACS患者治疗过程中 ,在常规处理的基础上选择加用普通胰岛素可提高疗效取得较满意的效果 ,并且无副作用。     

低分子量肝素治疗急性冠状动脉综合症疗效观察

急性冠状动脉综合症 (ACS)包括急性心肌梗死 (AMI) (ST段抬高与压低 ,Q波与非Q波 )以及不稳定型心绞痛 (UAP)。它是由急性心肌缺血引起的一组临床症状 ,为一连续性病理生理过程的不同阶段 ,有不同血液动力学改变。我们将低分子肝素用于临床治疗中 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　诊断标准 :疾病诊断依照 1979年WHO制定的冠心病标准和《现代心血管疾病诊断技术》部分章节[1] 。诊断必须具备下列三项中的两项 :①胸痛或不适的临床表现。②连续的心电图演变。③心肌标志物的升高或降低。1 2　观察对象 :选择 1999年元月～ 2 …     

高血压与糖尿病并存对心脏结构和功能的影响

目的观察高血压（EH）、2型糖尿病（T2DM）、EH与T2DM并存对心脏结构和功能的影响。方法纳入单纯高血压患者86例（EH组）,单纯T2DM患者74例（DM组）,EH与T2DM并存患者53例（EH＋DM组）,正常健康体检者50例（对照组）,测量血压、血糖、彩色多普勒超声心脏结构和功能。结果①EH＋DM组室间隔厚度（IVST）,左室舒张末期内径（LVDd）,左室后壁厚度（LV盯）,左室重量（LVM）,左室重量指数（LVMI）大于EH组、DM组及对照组,而EH组又大于DM组和对照组。②二尖瓣舒张早期峰值血流速度（E峰）、舒张晚期峰值血流速度（A峰）,A／E、射血分数（EF）和心输出量（CO）各组间比较差异有统计学意义。结论EH和T2DM均对心脏结构和功能产生影响,二者并存对心脏结构和功能影响强于单纯EH或DM。     

平板运动试验检出无症状心肌缺血的随访结果分析

目的 探讨无症状心肌缺血(SMI)患者,可能发生心脏意外的潜在危险性.方法 随机选择25例男性患者作平板运动试验(TET),14例为阳性,11例为阴性.对上述患者进行3年跟踪随访,并作同等功量运动试验,进行前后对照.结果 25例3年跟踪随访中,原14例阳性患者经随访和运动试验复查,其中4例缺血性ST段水平型压低加重,并表现劳力性心绞痛;3例反复发作心房扑动和左心衰竭的临床症状;1例已患有心肌梗死;1例随访发生心脏猝死.另5例对比运动试验无异常改变.其心脏意外发生率为64.29%.11例运动试验阴性对照组随访中无1例发生心脏意外.结论 运动诱发SMI在近几年内有发生心脏意外的潜在危险性,临床上应重视防治.     

高血压无症状性颅内动脉狭窄特征及相关因素研究

目的 探讨高血压(HT)无症状性患者颅内动脉狭窄的特点和相关因素. 方法 对288例高血压患者进行经颅多普勒(TCD)检查有无颅内动脉狭窄以及狭窄的分布特点,采集患者一般资料、血压、血脂谱等. 结果 ① TCD检出颅内动脉狭窄63例(21.88%),查动脉1958条,狭窄88条(4.49%),大脑中动脉(MCA)是最易受累的动脉;②狭窄患者的年龄≥65岁、HT病程≥20年,吸烟的构成比显著高于非狭患者;③狭窄患者的收缩压、脉压差、TC、TG和LDL-C显著高于非狭窄患者;④多因素Logistic回归分析显示:脉压差、年龄、高血压病程和吸烟是影响动脉狭窄的独立因素.结论 颅内动脉狭窄可能是HT发生缺血性脑卒中潜在的中间环节,脉压差、年龄、高血压病程和吸烟是 HT无症状颅内动脉狭窄的独立因素,良好的血压控制和戒烟对HT患者脑血管事件的发生具有保护作为.     

急性冠状动脉综合征患者血清sCD40L与可溶性P-选择素关系及意义

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者血清中可溶性CD40配体(sCD4OL)、可溶性P选择素(sCD4OL)水平变化及临床意义。方法选取ACS患者38例,稳定型心绞痛(SAP)患者32例及健康体检者20例,采用酶联免疫法测定其血清sCD4OL、sP-selectin水平,分析sCD4OL与sP-selectin的相关性。结果 ACS组血清sCD4OL(47.93±12.30)、sP-selectin(5340±123)水平均显著高于SAP组(2.57±1.23)、(1618±117)和对照组(2.11±0.86)、(1582±124),差异有显著性(均P<0.05),SAP组与对照组比较则差异无显著性(均P>0.05)。ACS患者血清sCD4OL与sP-selectin呈显著正相关(r=0.516,P<0.05)。结论 ACS患者血清sCD4OL和sP-selectin水平均明显升高,它们共同作用促进ACS的发生和发展。     

辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者超敏C反应蛋白以及白细胞介素6和白细胞介素8浓度的影响

目的 探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者减少炎症反应、稳定斑块的作用.方法 选定ACS患者80例,稳定型心绞痛(SA)患者40例(SA组)及健康体检者40例(对照组).完全随机将ACS患者分为辛伐他汀治疗组40例和常规治疗组40例,比较各组间血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化.结果 ACS组与SA组及对照组之间血清IL-6[SA组(29.2±22.1)ng/L、ACS组(49.3±29.6)ng/L、对照组(4.5±2.9)ng/L]、IL-8[SA组为(0.37±0.05)ng/L、ACS组为(0.58±0.09)ng/L、对照组为(0.14±0.05)ng/L]及hs-CRP[SA组为(1.31±0.64)mg/L、ACS组为(28.35±21.02)mg/L、对照组为(1.19±0.92)mg/L]相比差异有统计学意义,SA组与ACS组治疗后血清IL-6、IL-8及hs-CRP水平相比差异有统计学意义.结论 辛伐他汀可降低ACS患者血清IL-6、IL-8及hs-CRP水平,减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭113例临床研究

目的研究缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法选取慢性充血性心力衰竭患者113例,随机分为治疗组57例,对照组56例,两组患者均以常规抗心衰药物治疗,对照组在此基础上应用依那普利10mg/d;治疗组在对照组基础上加用缬沙坦80mg/d治疗。8周为1个疗程。行超声心动图检测计算心功能指标及6min步行测试。结果治疗后超声心动图心功能指标及6min步行测试,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论两药联用可有效改善心功能指标,提高患者生存质量。     

辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者超敏C反应蛋白以及白细胞介素6和白细胞介素8浓度的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者减少炎症反应、稳定斑块的作用。方法选定ACS患者80例,稳定型心绞痛（SA）患者40例（SA组）及健康体检者40例（对照组）。完全随机将ACS患者分为辛伐他汀治疗组40例和常规治疗组40例,比较各组间血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平变化。结果ACS组与SA组及对照组之间血清IL-6[SA组（29．2±22．1）ng／L、ACS组（49．3±29．6）ng／L、对照组（4.5±2．9）ng／L]、IL-8[SA组为（0．37±0．05）ng／L、ACS组为（0．58±0．09）ng／L、对照组为（0．14±0．05）ng／L]及hs-CRP[sA组为（1．31±0．64）mg／L、ACS组为（28．35±21．02）mg／L、对照组为（1．19±0．92）mg／L]相比差异有统计学意义,SA组与ACS组治疗后血清IL-6、IL-8及hs—CRP水平相比差异有统计学意义。结论辛伐他汀可降低ACS患者血清IL-6、IL-8及hs—CRP水平,减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。