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目的探讨一期前后联合手术治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的可行性和疗效。方法对28例陈旧性胸腰椎后凸畸形,行一期前后联合手术,先行后路关节突关节松解及部分切除植骨,再行前路松解,减压撑开,钛网支撑植骨,Z-p late钢板内固定术,26例获6~59个月(平均17个月)随访,并对影像学结果、临床疗效行回顾性分析。结果后凸成角Cobb角由术前的34.7°(25~47°)矫正至术后7.8°(5~11°),平均矫正率77.9%;26例均获骨性融合,术后平均融合时间5.5个月,无明显角度丢失及内固定失败,18例腰背痛均缓解;17例神经功能均有恢复;6例括约肌功能障碍者中4例得到改善;1例手术切口感染。结论一期前后联合手术可以有效地矫正陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形,前路钛网支撑植骨、Z-p late钢板内固定可以使畸形矫正后脊柱早期稳定,提高植骨融合率。该术式安全可行。 相似文献
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钛网融合器在胸腰椎爆裂性骨折前路手术中的应用 总被引:1,自引:1,他引:0
胸腰椎爆裂性骨折多伴有神经损伤,常需行椎管前方减压、植骨融合内固定术。自2003年2月~2003年7月,采用钛网融合器配合TSRH或Z-Plate系统行前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折,近期效果满意。1临床资料1·1一般资料本组共10例,男9例,女1例,年龄18~55岁,平均37·8岁, 相似文献
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胸腰椎骨折前路减压植骨内固定的技术改进 总被引:1,自引:0,他引:1
胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者,当压迫物来自椎管前方时,常需行前路减压植骨内固定,但该类手术损伤大,失血多,技术要求高等因素限制了该手术的开展。自2002年7月~2002年12月共进行了15例,在减少失血量,减轻损伤,降低技术和操作难度方面取得了一定效果。 相似文献
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胸腰段脊柱骨折前路手术技术改良的临床研究 总被引:2,自引:1,他引:1
目的:探讨胸腰段脊柱骨折前路手术技术改良的方法及可行性。方法:因椎管占位、严重后突畸形、需行前路手术减压植骨内固定的78例新鲜胸腰段脊柱骨折分为改良组(A组)和传统组(B组)。A组41例,男26例,女15例;年龄17~58岁,平均38·27岁;Cobb角10°~40°,平均24·71°;椎管占位率35%~80%,平均49·1%;采用倒V形切口,前路减压、钛网植骨内固定。B组37例,男22例,女15例;年龄18~57岁,平均38·73岁;Cobb角15°~38°,平均25·08°;椎管占位率33%~79%,平均48·3%;采用传统前路减压、自体髂骨植骨内固定。两组均采用Z-Plate钉板内固定。对两组间手术时间、出血量、输血量、手术并发症、植骨融合时间、Cobb角、椎管占位率进行统计学处理。结果:A组39例获平均26个月随访(8~44个月),B组36例获平均27个月随访(9~38个月);两组间在性别、年龄、骨折类型、植骨融合时间、Cobb角、椎管占位率方面无统计学差异(P>0·05)。但在手术时间、失血量、输血量、手术并发症方面有显著统计学差异(P<0·01)。结论:通过改良手术入路,优化手术操作程序,改变植骨方式,能有效地减少胸腰段脊柱骨折前路手术的手术时间、失血量、输血量、降低手术难度及风险和手术并发症。 相似文献
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目的:探讨胸腰段脊柱骨折前路手术技术改良的方法及可行性。方法:因椎管占位、严重后突畸形、需行前路手术减压植骨内固定的78例新鲜胸腰段脊柱骨折分为改良组(A组)和传统组(B组)。A组41例,男26例,女15例;年龄1758岁,平均38·27岁;Cobb角10°40°,平均24·71°;椎管占位率35%80%,平均49·1%;采用倒V形切口,前路减压、钛网植骨内固定。B组37例,男22例,女15例;年龄1857岁,平均38·73岁;Cobb角15°38°,平均25·08°;椎管占位率33%79%,平均48·3%;采用传统前路减压、自体髂骨植骨内固定。两组均采用Z-Plate钉板内固定。对两组间手术时间、出血量、输血量、手术并发症、植骨融合时间、Cobb角、椎管占位率进行统计学处理。结果:A组39例获平均26个月随访(844个月),B组36例获平均27个月随访(938个月);两组间在性别、年龄、骨折类型、植骨融合时间、Cobb角、椎管占位率方面无统计学差异(P>0·05)。但在手术时间、失血量、输血量、手术并发症方面有显著统计学差异(P<0·01)。结论:通过改良手术入路,优化手术操作程序,改变植骨方式,能有效地减少胸腰段脊柱骨折前路手术的手术时间、失血量、输血量、降低手术难度及风险和手术并发症。 相似文献
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目的 利用自研定制的腰椎复合运动机使犬腰椎模拟人类脊柱生物力学及运动学特点,通过累积性施加腰椎运动负荷,无创性构建腰椎椎间盘退行性变动物模型。方法 将20只成年雌性草犬随机分为实验组和对照组,每组10只。实验组犬麻醉后以垂直坐位固定于运动机上,在持续轴向载荷下(245 N)进行一定周期数的腰椎六位相(前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转各45°)复合运动,每天运动6 h;对照组犬麻醉后以垂直坐位固定于运动机上,不予任何干预。实验组犬在进行复合运动前及运动2万、5万、10万、15万次时进行腰椎影像学检查,采用侧位X线片测定椎间隙高度指数(DHI)下降情况,MRI及T2-mapping成像定量分析评定椎间盘退行性变程度,采用改良Pfirrmann分级系统进行退行性变程度分级,当椎间盘在MRI T2加权像上出现明显退行性变(改良Pfirrmann分级>5级)时即认定为造模成功,停止复合运动,观察是否存在逆转现象。结果 实验组犬下腰椎3个节段DHI值随着复合运动量的累积而缓慢下降,当复合运动10万次时,L6/L7、L7/S 相似文献
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[目的]探讨单个球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术预防复位椎体术中再塌陷的有效性。[方法]纳入2016年1月~2016年12月收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者,随机分成两组,每组40例。双侧组采用单球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术,单侧组采用单个球囊单侧扩张椎体后凸成形术。记录两组围手术期资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像测量评估临床效果。[结果]双侧组的手术时间、X线暴露时间、骨水泥注入量均显著大于单侧组,但差异有统计学意义(P0.05)。双侧组的骨水泥渗漏率低于单侧组,但差异无统计学意义(P0.05)。双侧组的骨水泥弥散面积率明显高于单侧组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术中球囊扩张后椎体前缘高度的差异无统计学意义(P0.05);但球囊取出后的椎体前缘高度双侧组高于单侧组,差异有统计学意义(P0.05)。双侧组术后1 d的椎体前缘高度大于单侧组,而椎体后凸角小于单侧组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后1 d的VAS、ODI差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月,双侧组椎体前缘高度仍显著大于单侧组,差异有统计意义(P0.05);此时两组椎体前缘高度均较术后1 d时减少,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]单个球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术能较好的恢复椎体高度,有效预防复位椎体术中再塌陷。 相似文献
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目的:比较单节段胸腰椎Ⅲ期Kümmell病短节段和长节段固定的临床疗效,探讨更适宜的固定节段。方法:对2013年7月至2016年12月收治的46例单节段胸腰椎Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料进行回顾性分析,46例患者因不同的骨水泥钉棒固定方法分为短节段固定组(病椎上下各1椎)和长节段固定组(病椎上下各2椎)。其中短节段固定组25例,男9例,女16例,年龄(75.3±4.5)岁,腰椎骨密度T值(-3.1±0.3) g/cm~3,随访时间(13.0±2.3)个月;长节段固定组21例,男6例,女15例,年龄(74.5±3.9)岁,腰椎骨密度T值(-3.2±0.3) g/cm~3,随访时间(14.7±3.6)个月。比较两组患者的性别、年龄、随访时间、手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏、邻椎骨折率,以及手术前后的疼痛VAS评分、ODI、后凸角变化。结果:术前两组患者年龄、性别、骨密度、疼痛VAS评分、ODI、后凸角比较差异无统计学意义,手术时间及术中出血量短节段固定组少于长节段固定组,术后7 d及末次随访时两组患者的疼痛VAS评分、ODI、后凸角较术前均有显著改善,组间比较差异无统计学意义。两组骨水泥渗漏(9/25 vs 11/21)及邻椎骨折发生(4/25 vs 3/21)差异无统计学意义。结论:长短节段固定均可有效缓解疼痛、纠正后凸、提高功能指数,取得较好临床疗效,但短节段骨水泥钉棒固定手术时间更短、术中出血更少,因此对于胸腰椎单节段Ⅲ期Kümmell病无需延长固定节段,短节段固定更符合临床需要,值得进一步研究。 相似文献