第二代双源CT前门控FLASH扫描与序列扫描冠状动脉成像比较

目的:比较第二代双源CT前门控大螺距螺旋扫描(FLASH扫描)与序列扫描模式在冠状动脉CT成像中的图像质量及辐射剂量。方法:回顾性分析采用第二代双源CT行前门控FIASH扫描(A组)与序列扫描(B组)冠状动脉CTA连续各50例患者,入组标准为心率70次/min以下,窦性心律,心率波动范围在10次/min以内。评价这2种成像模式的图像质量及辐射剂量。扫描参数:2组均采用Z轴飞焦点技术采集,探测器准直宽度0.6 mm,重建层厚0.75 mm,扫描时间0.28 s/r,单扇区时间分辨率75 ms,根据患者体质量指数(BMI)值设定管电压:100kV(BMI<24 kg/m~2)、120 kV(BMI≥24 kg/m~2),参考管电流370 mAs,采用管电流调制方案;FLASH扫描前门控心电触发选在60%R-R间期,螺距3.4;序列扫描采集时相为35%～75%R-R间期,步进采集宽度34.5 mm。冠状动脉图像质量分为4级(1级为优异,1～3级为可评价血管,4级为不可评价血管),相应评为1～4分。应用秩和检验比较2组患者冠状动脉段图像质量评分,应用两独立样本t检验比较2组患者所接受的辐射剂量。结果:A、B 2组患者的年龄及BMI差异无统计学意义。A、B 2组可评价的冠状动脉节段百分比分别为98.21%和98.56%,差异无统计学意义(χ~2=0.244,P=0.621),平均图像质量评分分别为1.30±0.60和1.28±0.56,差异无统计学意义(Z=-0.489,P=0.625)。A、B 2组扫描的平均有效辐射剂量分别为(0.99±0.34)mSv和(4.80±2.21)mSv,差异有统计学意义(t=-12.048,P=0.000),FLASH扫描剂量明显低于序列扫描。结论:在心率低于70次/min、心律稳定的情况下,第二代双源CT前门控FLASH扫描可获得与序列扫描相似的高质量图像,但辐射剂量明显降低。     

房颤高心率CT冠状动脉造影扫描1例

<正>男,57岁,身高172cm,体质量69kg。病史:心律失常,房颤,临床怀疑冠心病。血压:132/98mmHg,房颤,心率:65～120次/min。采用西门子第二代双源CT(Somation Definition Flash)行冠脉CTA检查,因患者心率不齐,采用后门控螺旋扫描方式行冠脉扫描。经过呼吸训练后,常规连接电极片,并于肘前静脉穿刺建立静脉通道,常规使用硝酸甘油气雾剂舌下喷雾,以5.5ml/s的速度注射生理盐水。确认静脉通道通畅后,     

扩散峰度成像直方图在脑胶质瘤分级诊断中的价值

目的评价扩散峰度成像（DKI）直方图在脑胶质瘤分级诊断中的价值。方法回顾常州市中医医院2018年1月到2020年12月经手术病理证实的55例脑胶质瘤患者的病例资料。术前行常规MR成像及DKI成像,生成平均峰度（MK）和平均扩散系数（MD）图,比较30例高级别脑胶质瘤（HGG）和25例低级别脑胶质瘤（LGG）MK和MD直方图参数的差异,并采用ROC曲线评价直方图参数鉴别诊断HGG和LGG中的效能。结果在MK直方图参数中,除峰度值及偏度值外,其他参数在HGG和LGG间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;在MD直方图参数中,HGG的MD最小值及第10、30、50百分位数MD均低于LGG（均P＜0.05）,而其他参数的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。当MK最大值的最佳截断值为0.725时,其灵敏度为0.733,特异度为1.000。结论DKI直方图分析能提高HGG和LGG的鉴别诊断效能,其中,MK最大值具有最高的分级诊断价值。     

第二代双源CT前门控大螺距冠状动脉成像中ECG"不稳定波形"对图像质量的影响

目的 评估第二代双源CT前门控大螺距冠状动脉成像(Flash模式)中ECG呈现的"不稳定波形"对图像质量的影响。方法 回顾分析Flash模式冠状动脉成像的73例连续病例,与采集数据前ECG波形比较,观察采集数据的单个R-R间期中波形变化。采用4级法评估图像质量。结果 组1(30例)为"不稳定波形"组,组2(43例)为"稳定波形"组。"不稳定波形"发生于数据采集时和(或)数据采集完成后,表现为基线抬高或下移,P波或QRS波群倒置、宽大畸形,T波~P波之间无命名的波形,波形呈M形、W形、V形或∧形,但R-R间期无变化。以血管段及患者为单位,两组间图像质量评分的差异均无统计学意义(P均>0.05);可评估率的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 前门控大螺距冠状动脉成像时,仅在图像采集R-R间期呈现的ECG"不稳定波形"可能为伪差,不对图像质量产生明显影响。     

第二代双源CT冠状动脉成像前门控大螺距扫描的初步经验

目的:初步分析第二代双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描(Flash模式)行心脏冠状动脉成像的图像质量,同时观察扫描的辐射剂量.方法:回顾性分析了87例第二代双源CT使用Flash扫描模式(前瞻性心电触发选在60% R-R间期,螺距3.4)行冠脉成像患者的图像质量.分别由2名医师采用4级法进行综合评估,1～3级图像为可评估,能用于影像诊断,4级为不可评估; 根据美国心脏学会冠脉16段分段法,对各段图像质量进行分级评估;再根据扫描心率,分成≤65次/min和＞65次/min 2组病例,比较2组间图像质量的差异;统计分析此种扫描模式的平均辐射剂量.结果:共评价冠脉1 047段,可用于诊断的节段占97.3%,不可评价节段占2.7%;平均心率≤65次/min组可评价血管节段为99.5%,平均心率＞65次/min 组可评价血管节段是89.1%,2组图像质量差异有统计学意义(P＜0.05).平均每例扫描辐射剂量为(1.25±0.45)mSv.结论:使用Flash模式行冠脉CTA扫描图像质量较高;对于心律较整齐患者,影响其图像质量的主要因素是心率,在60%R-R间期采集时,扫描时心率≤65次/min图像质量较心率＞65次/min可评价比例明显提高;此种模式较其他扫描模式辐射剂量显著降低.     

透视触发法3DCE-MRA在肾动脉血管病变中的应用

目的：探讨透视触发法三维对比增强磁共振血管成像技术及其在诊断肾动脉狭窄中的临床应用价值。方法：对69例疑有肾动脉狭窄的患者,行肾动脉3DCE-MRA检查,然后进行最大信号强度投影重建和多层面重建。结果：69例均获得清晰的血管图像,其中13例未见异常;共有145支肾动脉显影,其中53支狭窄,另有3支完全闭塞。结论：透视触发法三维对比增强磁共振血管成像技术简便易行,副作用小,成像效果与DSA相仿,在诊断肾动脉狭窄方面具有广泛的临床应用价值。     

做有温度的医学影像人

秉承"为时代留影为历史写真"的理念, 为进一步弘扬医学人文与科学家精神, 提升与展现医务工作者的艺术素养, "医学与艺术"栏目将陆续为大家展示中华医学会及各地方医学会会员的艺术作品包括但不限于摄影作品、绘画作品、书法作品、篆刻作品, 供广大读者欣赏、品鉴。     

多层螺旋CT评价冠脉周围脂肪CT密度、体积与心血管危险因素的关系

目的探讨冠状脉周围脂肪(pericoronal adipose tissue,PCAT)CT密度、体积特征与心血管危险因素的关系。方法纳入289例疑似冠心病(Coronary artery disease,CAD)而接受冠状动脉CT造影(Coronary Computed Tomography Angiography,CCTA)者,测量冠状动脉主支PCAT CT密度及体积特征,分析冠脉主支PCAT CT密度、体积差异;分析高、低密度或体积心血管危险因素的差异,并筛选影响PCAT CT密度及积休的心血管危险因素。结果 冠脉主支PCAT CT密度、体积存在显著统计学差异(P<0.001),男性,年龄低、冠脉异常PCAT CT密度增高;女性,年龄高、BMI、肥胖PCAT CT休积增多。结论 在疑似CAD患者中,不同冠脉主干PCAT CT密度和体积存在一定差异,男性,年龄低、冠脉异常是PCAT CT密度的独立影响因素;女性,年龄高、BMI增加、肥胖是PCATCT休积的独立影响因素。     

冠状动脉心肌桥血管的血流动力学变化研究

目的 观察心肌桥患者应用冠脉CT血管成像的血流储备分数(FFRct),评估其血流动力学变化的临床价值,为临床高效、科学干预提供指导.方法 选择2020年2月至2021年2月收治的100例心肌桥患者为研究组,其中纵深50例、表浅50例,同期选择50例冠脉CT血管成像正常者为常规组.分析2组患者FFR1、FFR2、FFR3...     

pc-ASL技术在桥小脑角区肿瘤术后复发评估

目的：探讨3D FSE 的 pc-ASL 技术对桥小脑角区肿瘤术后复发的诊断价值。方法：选取21例桥小脑角区占位性病变术后患者,行常规平扫及增强序列,在增强前扫描 pc-ASL 序列。将 pc-ASL 功能图像与增强后 Ax 3D T1 WI 融合,测量异常强化区域及对侧正常脑组织的 CBF 值,评价是否存在肿瘤复发。结果：全部21例手术区出现异常强化区患者,13例为复发。17例患者行 DSC-PWI 失败,图像无法满足诊断需求。全部21例 pc-ASL 检查成功。肿瘤复发区域的CBF 值为（64．2±3．03）mL／100g／min,对侧正常脑实质的 CBF 值为（52．5±1．89）mL／100g／min。肿瘤复发区域的 CBF值明显高于对照侧脑组织,两者之间差异有统计学意义（t＝12．498,P ＜0．05）。结论：基于3D FSE 的 pc-ASL 序列安全无创,无需注射对比剂,磁敏感效应影响小,可以用于评估桥小脑角区肿瘤有无术后复发。