P-选择素对急性冠脉综合征短期预后的影响

目的　前瞻性探讨血浆 P-选择素对非 ST段抬高的急性冠脉综合征 (ACS)患者短期预后的评估作用。方法　应用 ELISA法检测 70例 ACS患者 (60例 UA,8例 NQMI)入院时的血浆 P-选择素水平 ,同时检测 1 8例健康成人作对照。追踪患者一个月内的心脏事件发生率。结果　病例组的 P-选择素水平为 1 5.51± 5.55μg/ L ,较对照组 1 0 .0 5± 3.54μg/ L明显增高 (P<0 .0 1 ) ;70例 ACS患者中 ,2 7例 P-选择素增高组出现心脏事件 1 0例 ,43例正常组为 4例 ,二组间比较有显著性差异 (P<0 .0 5)。 P-选择素增高对这种 ACS患者短期心脏事件的阳性预测值为 37% ,阴性预测值为 90 . 7% ,其相对危险度估计值为 5.47(P=0 .0 0 5)。结论　 P-选择素与 ACS的发生及短期预后有关 ,可作为 ACS危险分层的指标之一。     

主动脉夹层分离2例误诊分析

主动脉夹层分离是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。常表现为突然疼痛、休克和压迫症状 ,临床表现复杂多变 ,所以误诊率很高。现将本科收住院的 2例报告如下。1　病例介绍例 1　男性 ,37岁。以突发性剧烈胸痛 6h于2 0 0 1年 1 1月 1 8日下午 6时入院。患者 6h前打扑克 ,由于情绪兴奋突然感觉胸部撕裂样疼痛 ,持续性 ,并出现胸闷、头痛、全身出冷汗 ,即到附近医院就诊对症用药 ,症状无效而于当日下午 6时转本院就诊住院。既往身体健康 ,无高血压及心脏病史。家庭中也无类似病史。体查 :体温 37 5°…     

38例急性心肌梗死患者住院死亡临床分析

随着人们生活水平不断提高，我国与西方国家一样，AMI发病率有逐年上升趋势，随着发病率增长，AMI成了常见的急性疾病。虽然近10余年来对AMI患者进行心电与血液动力学监测以及治疗上的进展，其死亡率仍在10％以上。为了进一步预防及降低AMI死亡因素，现将我院心内科1985～1995年AMI住院期间死亡病例进行分析。报告如下。1临床资料病例取自本院心内科1985～1995年收住院的全部AMI，＠．者，均根据症状，心电图及（或）心肌酶谱变化确诊。AMI住院期间死亡指2个月内死亡者。可分为：①室额；②心室停顿，包括继发于窦性心动过缓、国房…     

急性心肌梗死并发心律失常的临床特点分析

目的：观察急性心肌梗死(AMI)并心律失常的临床特点，提高AMI治愈率。方法：回顾性收集1990～2000年AMI290例，统计分析其合并心律失常易患因素及发病率。结果：290例AMI并心律失常易患因素与年老、梗死面积、梗死部位、合并症等综合因素有关。AMI并心律失常入院即时至0．5h发病率79．3％，2周内发病率91.0％。结论：心律失常是AMI的主要合并症，常发生于AMI早期。及时处理好AMI是提高疗效的保证。     

P-选择素、C-反应蛋白和心肌肌钙蛋白I对急性冠状动脉综合征的预后价值

目的探讨P-选择素、C-反应蛋白(CRP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后评估的作用。方法分别测定70例ACS患者入院时外周血的P-选择素、CRP和cTnI水平。随诊1个月,终点为心脏事件。同时测定18例健康成人的P-选择素作对照。结果ACS组的P-选择素水平较对照组明显增高(P<0.01),在70例ACS患者中P-选择素升高27例,CPR升高23例,cTnI升高38例。随诊期共发生心脏事件14例,各因子增高组的心脏事件率均较正常组高(均为P<0.05)。其与ACS预后关系的相对危险度分别是5.74、6.83和3.94(均为P<0.05)。阳性预测值分别是37%、34%和28%。这三种因子的联合试验对心脏事件的阳性预测值是42.9%。结论P-选择素与ACS发生有关;P-选择素、CRP和cTnI分别与ACS短期预后有关,可作为危险分层的指标之一;联合检测意义更大。     

静脉滴注1,6二磷酸果糖致过敏反应2例

例１　男,４７岁。因反复胸闷痛２月余再发１周入院。既往无特殊病史,无药物、食物过敏史。体检：双肺正常,心界不大,心率８０次／ｍｉｎ,心律齐,心尖区Ｓ１减弱,各瓣膜区未闻杂音,腹部正常。Ｘ线胸片无异常,心电图示窦性心律,心肌缺血。血胆固醇６．７ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,血糖、电解质、肝肾功能及血、尿、粪常规均正常。心脏彩色多普勒示心内结构正常,左室顺应性降低。入院诊断为冠心病不稳定型心绞痛。给予常规口服消心痛、依那普利等治疗,静脉滴注丹参、１,６二磷酸果糖（ＦＤＰ）（罗马福斯卡玛生…     

Q-T间期离散度与临床意义

198 5年 Campbell发现不同导联的 Q- T存在着差异 ,这种差异能从心电图中的 12个标准导联中获取 ,即 Q- T离散度(QT disperson QTd)。临床实践中 QTd的延长与回缩与心脏病的严重程度、事件发生以及治疗效果呈正相关。因此 ,检测 QTd可作为一项预防和治疗心脏病的监测手段。1　定　义QTd是常规心电图 ,最理想的是 12导联同步心电图不同导联之间最长 Q- T间期 (QTmax)与最短 Q- T间期 (QTmin)的差异程度。它克服了单导联测量 Q- T间期的局限 ,反映了心室复极时间总的变异性。2　产生机制体表心电图的 Q- T间期反映了心脏电生理、心…     

硬皮病性心肌病合并急性心肌梗死1例

硬皮病心肌病合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床少见 ,现将本院心内科 1999年 1月收治的 1例患者 ,报告如下。病历摘要 :患者女性 ,43岁。因张口、吞咽困难 9年 ,伴心悸、气喘 2年加重 2天 ,于 1999年 1月 2日入院。患者1991年开始无诱因出现张口、吞咽困难 ,乏力、全身肌肉关节疼痛在当地诊断不清而到上海虹口医院确诊为进行性系统性硬皮病 (ＰＳＳ)。经用青霉胺、强的松等治疗症状好转而回当地维持用药 ,每日口服强的松 10ｍｇ ,经治疗后病情平稳。能做一般家务劳动。 1997年初出现活动后心悸气喘 ,且呈进行性加重。 2天前出现夜间阵发性呼吸…     

心肌钙蛋白Ⅰ对不稳定型心绞痛患者近期预后的预测价值

目的探讨血清心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平对不稳定型心绞痛（UA）患者近期预后的评估作用。方法采用化学发光法测定62例UA患者入院时血清cTnⅠ含量，以cTnⅠ〉0．4μg／L为界值．将患者分为cTnⅠ增高组和正常组，追踪1个月，比较两组心脏事件发生率。结果在62例UA患者中，cTnⅠ增高组24例出现心脏事件8例，正常组38例出现2例，两组间心脏事件发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；cTnⅠ增高对心脏事件的阳性预测值和阴性预测值分别为33．3％和94．7％。结论血清心肌钙蛋白Ⅰ水平对UA患者的近期预后有预测作用。     

慢心律治疗心律失常148例分析

用慢心律治疗１４８例心律失常患者，结果痊愈４５例（３０．５％），显效５５例（３７．１％），有效２１例（１４．２％％），无效２７例（１８．２％），总有效率８１．８％。在治疗过程中无严重副作用。