58例小儿自发性颅内出血的临床分析

目的总结小儿自发性颅内出血的病因、临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析58例颅内自发性出血患儿的临床资料。结果58例患儿中治愈43例,轻残4例,死亡5例。结论脑血管畸形是小儿自发性颅内出血的主要原因;CT、MR I和全脑数字减影血管造影检查可辅助诊断;血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法。     

马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死血液流变学变化及疗效观察

目的 观察马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和对血液流变学的影响.方法 选择发病72 h内的脑梗死患者152例,按随机数字表法分为观察组(n=88)和对照组(n=64).观察组给予马来酸桂哌齐特注射液320mg.对照组给予复方丹参注射液20mL,均静脉滴注,1次/d,连用14d,观察两组临床疗效和血液流变学指标变化.结果 观察组治疗14d后的中国卒中量表(CSS)评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效、显效率(62.5%)优于对照组(35.9%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的各血液流变学指标下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 马米酸挂哌齐特注射液治疗急性脑梗死疗效显著,并能有效降低血液黏度.     

主动脉内球囊反搏术在急性前壁心肌梗死治疗中的应用

目的 探讨尽早置入主动脉内球囊反搏(IABP)救治的高危急性前壁心肌梗死患者的可行性及安全性,以及对于近期预后的影响.方法 选取2002年1月至2007年1月广东省梅州市人民医院心内科收治的高危急性前壁心肌梗死患者共57例,随机分为IABP组(n=26)及对照组(n=31),并行急诊PCI治疗,比较再灌注后出现低血压情况、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、手术时间、术中血压、尿量两组间均在统计学存在显著差异以及两组住院期间疗效及并发症.结果 两组间血管情况无统计学差异;再灌注低血压、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、手术时间、症状缓解时间、术中血压、尿量两组间均在统计学存在显著差异.两组均无死亡病例.严重并发症IABP组2例,对照组4例;在多巴胺使用时间、加用冠心病二级预防用药β受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂(ACEI)或血管转换酶受体抑制剂(ARB)的时间、住院天数等两组间比较有显著性差异.IABP组中出现两例局部并发症.结论 IABP早期用于高危急性前壁心肌梗死患者是可行的并是安全的,对于近期预后是有利的.     

维持性血液透析患者的感染调查及危险因素分析

目的了解血液透析(血透)患者感染及危险因素与生存质量的关系。方法对1998年1月～2004年6月间因感染住院的62例血透患者的临床资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、疗程、心胸比例及营养情况等进行比较统计。结果 62例血透患者共发生了72例次感染。感染部位主要为肺部(51．4％)和血管通路(16．7％)。病原学检查检出革兰阳性菌15例次,革兰阴性菌4例次,真菌8倒次,混合感染10例次。患者平均Hb和Alb分别为72．5g／L和32．8g／L。抗感染平均疗程和住院天数分别为16d和26d。肺部和多部位感染患者中心胸比例>0．5者较多,肠道和肺部感染患者中糖尿病的比例较高。结论血透患者感染菌种主要是革兰阳性菌,肺部感染的发生率较高。低血红蛋白水平及较差的营养状况可能加重了血透患者的免疫力低下状况。     

梅州地区小儿支原体肺炎135例分析

目的进一步了解小儿支原体肺炎(MP)发病情况,提高对小儿支原体肺炎的临床表现、并发症、诊断及治疗的认识。方法对同期住院516例肺炎中确诊为支原体肺炎的135例进行回顾性分析,并对红霉素加阿奇霉素序贯治疗及单用阿奇霉素两种方法进行比较。结果3-6岁儿童支原体肺炎发病占36.3%,婴幼儿占28.4%,6岁儿童支原体肺炎发病占全部病例的57.4%,表明MP在婴幼儿肺炎中并非少见,两种治疗方法疗效无显著差异(p>0.01),但单用阿奇霉素治疗起效快,安全性及病人的耐受性、依从性好。结论MP发病率有上升趋势,好发年龄明显提前,症状表现不典型,病程迁延,肺外并发症多见,阿奇霉素可作为治疗的首选药物。     

早期干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的为减轻中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)损伤、减少后遗症、提高生活质量,进行早期干预与非干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响的比较研究。方法将1999-01/2004-01梅州市人民医院急救中心抢救及儿科住院治疗的48例足月中重度HIE患儿分为早期干预组26例和非干预组22例。对早期干预组从一个月起接受以家庭为中心的早期训练至24个月,所有病例均于生后每隔3～6个月进行智能发育检测。结果早期干预组12月、18月、24个月时智力发育指数,运动发育指数比非干预组高(P<0.01),干预组预后不良发生率11%,非干预组为35%。结论早期干预可促进HIE患儿智力及体格发育,有效地防治HIE所致的后遗症。     

咪达唑仑清醒镇静疗法在急诊抢救中的应用体会

选择我院自2009年1月～2010年12月收治的35例急诊患者的临床资料,所有患者均给予吸氧、心电监测、血压检查等急救措施,建立静脉通道。给予静脉注射咪达唑仑。全部患者气管插管及急诊置管洗胃成功率为100%;患者急救后,31例患者表示对操作过程完全遗忘,其余患者表示大部分或部分遗忘,所有患者均表示治疗过程中无明显不良感觉;在对患者进行心率、血氧饱和度检测发现,患者以上两项指标无明显变化;本组无并发症发生,无镇静过度表现。在对患者血压监测发现,患者治疗过程中血压均有所下降,收缩压(SBP)较舒张压(DBP)下降明显,以15min时下降最为明显,与用药前血压值相比较,具有显著性差异(P<0.05)。咪达唑仑在应用于急诊抢救过程中,具有起效快、消除速度快、安全性高等特点,是目前急诊抢救较为理想的镇静药物之一。但在应用过程中,注意监测患者的血压、心率、血氧饱和度等情况,防止并发症的发生。     

61例小儿结核性脑膜炎诊断体会

目的 总结及探讨小儿结核性脑膜炎的诊断方法。方法 对61例诊断为结核性脑膜炎的患儿的临床资料进行回顾分析。结果 小儿结核性脑膜炎、临床表现复杂误诊率高及误诊原因多样。结论 结脑的诊断要特别慎重，除了详细询问病史，尤其是结核病史及与结核患者密切接触史外，还要进行脑脊液、全胸片、PPD试验，头颅CT等各种必要检查；在接诊具有颅内感染征状体症的病者，要高度警惕结核性脑膜炎。     

交通事故致多发伤350例临床分析

目的:探讨交通事故中危重多发伤的特点及救治方法.方法:回顾性分析我科2006年1月至2008年12月收治的交通意外致多发伤350例的临床资料.结果:350例患者中治愈176例,因病情较重导致不同程度的伤残124例,包括截肢截瘫、意识障碍及功能障碍等,因创伤严重而抢救无效死亡50例.结论:加强院前、院内密切配合和提高医护人员救治水平对提高交通事故致多发伤的救治成功率具有重要意义.     

小儿自发性脑出血78例临床分析

目的：探讨小儿自发性脑出血的临床特点、病因、诊断和治疗方法。方法：对78例自发性脑出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：晚发性VitK缺乏症是小儿自发性脑出血首位病因（72％）,脑血管畸形次之（18％）。结论：小儿自发性脑出血在临床表现、诊治方法上均与成人有显著区别。提高对小儿自发性脑出血临床特点的认识,将有助于对本病及时有效的救治。