高维持剂量氯吡格雷在冠脉分叉病变双药物洗脱支架植入术后有效性和安全性对照研究

目的评价150 mg高维持剂量氯吡格雷在冠脉分叉病变患者植入双药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)的疗效和安全性。方法 2007-06～2009-12入选146例冠脉真分叉病变采用双DES植入患者。所有入选患者术后在服用阿司匹林基础上随机分为两组,每日75 mg(对照组,n=71)或150 mg(实验组,n=75)维持剂量的氯吡格雷治疗30 d,30 d后所有患者接受每日75 mg的氯吡格雷治疗直至术后12个月。观察两组患者临床特征、冠脉病变特点以及支架植入特征,并进行随访(12-24个月)主要心血管事件、支架内血栓和出血事件。结果实验组心梗及再次血运重建发生率均显著低于对照组(8.0%vs 15.5%,P=0.042;6.67%vs 12.68%,P=0.048)。两组间全因病死率差异无统计学意义(1.33%vs 2.82%,P=0.873)。实验组主要终点事件绝对风险较对照组降低8.99%(P=0.037)。实验组近期、远期支架内血栓事件发生率显著低于对照组(0 vs 2.82%,P=0.049;1.33%vs 4.23%,P=0.042);两组间严重出血(1.33%vs 0,P=0.343)、轻微出血(2.67%vs2.82%,P=0.873)风险无统计学差异。结论 150 mg高维持量氯吡格雷可降低冠脉分叉病变双DES植入的患者术后发生主要不良心血管事件、支架内血栓形成的风险,并且不增加出血事件的发生。     

Good综合征合并肺毛霉菌病1例

<正>患者,女,72岁。因咳嗽、咯痰伴发热5d于2009年7月2日收入院。既往史:2005年因广泛黏膜念珠菌病发现免疫缺陷、胸腺瘤,并发菌群失调、全身多系统真菌感染,经补充丙种球蛋白、抗真菌治疗在我科治愈后出院。2006年并发带状疱疹。平素患者定期复查免疫球蛋白,每月静脉补充丙种球蛋白