周华教授基于“阳微阴弦”病机理论论治心力衰竭经验总结

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,临床上具有高死亡率、高住院率、高复发率的特点。周华教授认为本病为本虚标实之证,其基本病机是阳微阴弦。本虚即阳微,以心肾阳虚为主;标实即阴弦,以痰浊、水饮、瘀血为主。治疗上强调从肾治心,分早期、中期、晚期三期论治。早期以肾阳虚为主,治以温补肾阳,选用鹿角方;中期以肾虚血瘀为主,治以温肾活血,选用鹿红方;后期肾虚血瘀兼水湿内停,选用鹿芪方。周华教授根据此三方加减运用,在心力衰竭的治疗上取得较好的临床效果。     

心肾同治方对心力衰竭大鼠心功能的影响

目的：观察心肾同治方对心力衰竭大鼠心功能的影响。方法：60只大鼠制备为心力衰竭模型,随机平均分为心肾同治方低剂量组、中剂量、高剂量组,曲美他嗪组,模型组,假手术组。造模2周后对除假手术对照组之外的大鼠进行药物灌胃8周。分析两种ATP酶活性及浓度、琥珀酸脱氢酶（succinodehydrogenase,SDH）值以及血流动力学参数。结果：与模型组比较,假手术组心肌左室内压上升最大速率及左室收缩压值均有所上升,同时心肌左室内压下降最大速率及左室舒张压表现为显著下降。心肾同治方中剂量组、高剂量组的左室收缩压、左室舒张压、心肌左室内压上升最大速率、心肌左室内压下降最大速率相关指标均接近于曲美他嗪组和假手术组,其中以高剂量组的改善尤为明显。对大鼠中药干预治疗后,实验数据显示其心肌Na＋-K＋ATP酶及Ca2＋-Mg2＋ATP酶和SDH的活力指标低于假手术组相关指标,但较模型组大鼠的指标有明显的提升。随着中药心肾同治方剂量的增加,心肌Na＋-K＋ATP酶、Ca2＋-Mg2＋ATP酶、SDH活力也逐渐增强;心肾同治方高剂量与曲美他嗪干预大鼠后的指标数据基本趋同。结论：心肾同治方在改善大鼠心力衰竭及提高其心功能的过程中,主要机制为：增加心肌Na＋-K＋ATP酶及Ca2＋-Mg2＋ATP酶分泌,提升SDH活力,改善心力衰竭大鼠血流动力学参数。     

补心方对慢性心衰大鼠脑钠肽、肌钙蛋白I及高能磷酸盐的影响

研究补心方对心梗后心衰大鼠心肌脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(troponin I,TNI)与高能磷酸盐水平的影响.方法:大鼠60只,经结扎冠状动脉前降支中上1/3部,制作急性心肌梗死(AMI)模型,手术成功2周后,将存活动物随机分为补心方高、中、低剂量组及曲美他嗪组、模型组、假手术组共6组,均予灌胃给药或蒸馏水8周(曲美他嗪混悬液1.0 mg·kg-1·d-1 ig;补心方高、中、低剂量组依次为15.6,7.8,3.9g·kg-1·d-1).采用酶联免疫吸附法检测药物干预前后静脉血中BNP及TNI水平,高压液相色谱法检测高能磷酸盐含量.结果:对BNP与TNI的影响:治疗前,与假手术组相比,模型组及余各组大鼠BNP,TNI水平显著升高(P＜0.01);补心方干预后,与模型组比较,中药各组大鼠BNP,TNI含量显著下降(P＜0.01).对高能磷酸盐的影响:与假手术组比较,模型组大鼠ATP含量明显降低(P＜0.01).补心方干预后,高剂量组及低剂量组ATP含量均升高(P ＜0.05,P＜0.01).结论:补心方可显著降低心衰大鼠心肌BNP及TNI含量,减轻心肌损伤,改善能量代谢,从而改善慢性心衰大鼠症状,延缓慢性心衰的发展.     

基于《中华医典》的泄泻中药内治组方规律研究

目的：基于中医传承辅助系统软件,分析《中华医典》中治疗泄泻的用药规律,为挖掘中医药治疗泄泻临床及新药研发提供参考。方法：收集《中华医典》中历代治疗泄泻的内服方剂,构建治疗泄泻的古代文献数据库。应用中医传承辅助平台,对筛选出的方剂进行用药频次、四气、五味、归经及组方规律分析。结果：共筛选出治疗泄泻的方剂427首,涉及中药358味。频次≥43次的中药有13味,使用频次较高的前5位药物为：甘草、黄连、干姜、当归、人参,补虚药使用最多,药性主要为温性药,其次为寒性药、平性药,药味主要为苦味,其次为甘味、辛味,主要归脾、胃二经。最常用的药对为干姜-甘草。核心药物组合以黄连、黄柏、阿胶为主的类似处方最多。结论：古代医家治疗泄泻的药味选择上以“寒温并用”为特点,治法以“清补兼施”为主。     

基于网络药理学探讨丹参饮治疗心力衰竭的作用机制

目的:运用网络药理学方法探讨丹参饮治疗心力衰竭的作用机制。方法:通过TCMSP数据库和UniProt数据库校正筛选出丹参、砂仁和檀香的有效活性成分;运用GeneCards数据库、NCBI基因数据库及OMIM数据库获取心力衰竭的疾病靶点,通过STRING数据库对交集靶点构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络图,运用拓扑分析和MCODE聚类分析获得核心作用靶点,并对核心作用靶点进行基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:从丹参饮3味中药中筛选出78个化合物、264个靶点,心力衰竭靶点2 273个,交集靶点86个,关键靶点36个。GO功能富集分析生物学过程共1 900条,KEGG筛选出通路165条。结论:丹参饮通过多靶点、多途径、多通路干预心力衰竭,可能涉及的靶点包括蛋白激酶B(AKT1)、白细胞介素-6(IL6)、表皮生长因子受体(EGFR)、胱天蛋白酶3(CASP3)、热休克蛋白90α家族A类成员1(HSP90AA1)、低聚果糖(FOS)等,涉及的信号通路包括白细胞介素-17(IL17)、晚期糖基化终末产物-糖基化终产物受体(AGE-RAGE)、松...     

以线粒体为靶点筛选中药抗肝毒性的活性成分研究思路与方法

肝脏是药物代谢的主要场所,肝细胞线粒体是药物肝损伤的重要靶标,线粒体自噬可以维持细胞内线粒体的健康运转以及细胞的稳定增殖,因此利用线粒体自噬来清除受损线粒体是抗药物性肝损伤的重要策略.多种中药中含有可以增强线粒体自噬的活性成分,可以调节线粒体自噬从而缓解相关疾病.但如何准确高效地从中药中发现并评价此类对线粒体有靶向活性...     

鹿红方对充血性心力衰竭患者临床症状及心功能改善的研究

目的观察鹿红方对充血性心力衰竭临床症状及心功能改善的疗效。方法入选60例充血性心力衰竭患者,鹿红方治疗30例,培哚普利（雅施达）对照治疗30例。观察两组病例的中医症候积分、Lee氏心衰计分系统积分、NYHA心功能分级、B型脑钠肽（BNP）、心肌耗氧量、左室射血分数（LVEF）。结果鹿红方对中医证候总有效率80.00%,NYHA心功能分级改善总有效率86.67%,改善Lee评分总有效率56.67%,并可降低BNP、心肌耗氧量,升高LVEF。结论鹿红方能改善慢性心力衰竭患者的临床症状及与慢性心力衰竭时有关的实验室检查指标。     

青年医护人员工作压力、应对方式与心理健康影响的研究

目的：了解当今医院青年医护人员工作压力、应对方式和心理健康水平,探究相关的影响因素,为提高青年医护人员的心理健康水平提供数据支撑,并提出相应的对策和建议。方法：采用工作压力量表、应对方式量表和症状自评量表（SCL-90）,对某三甲中医医院194名青年医护人员进行问卷调查。采用描述性统计、相关分析和多元回归分析等方法,获得影响心理健康水平的因素。结果：青年医护人员总体工作压力平均（88.79±16.05）分,分值最高的维度依次为工作负荷、外部环境。应对方式平均（88.79±16.05）分,分值最高的维度依次为解决问题、求助。心理健康状况平均（143.95±11.86）分,主要表现为强迫、人际关系敏感。工作压力中的工作负荷、职业发展、人际关系和应对方式中的自责与心理健康水平呈正相关。工作压力中的工作负荷、职业发展、人际关系,应对方式中的自责和退避对SCL-90均存在显著正向预测力,解决问题对SCL-90存在显著负向预测力。结论：青年医护人员工作压力大,可以通过从工作负荷、外部环境和人际关系中减少工作压力,引导培养青年医护人员采取成熟型应对方式以促进青年医务人员的心理健康。     

中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能疗效的Meta分析

目的对中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死(MI)大鼠疗效进行系统评价。方法用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Embase及其他中医药相关期刊中有关中药干预骨髓干细胞治疗心血管疾病的大鼠实验研究。采用Cochrane协作组提供的Revman5.3软件对纳入的8篇实验性研究进行Meta分析。结果中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能左心室射血分数疗效优于对照组[MD=16.70,95%CI(10.46,22.95),P0.000 01],中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能左心室短轴缩短率疗效优于对照组[MD=15.39,95%CI(11.26,19.52),P0.000 01]。结论中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能有明显疗效,且安全性较高。     

鹿红颗粒对心力衰竭大鼠血流动力学及血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮的影响

目的:评价鹿红颗粒对心肌梗死后心力衰竭(CHF)模型大鼠血流动力学及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)的影响。方法:60只SD大鼠随机分配至模型组、假手术组、雅施达组及鹿红颗粒高、中、低剂量组,结扎左冠状动脉的方法制备心肌梗死后心力衰竭模型。药物干预8周后用电生理仪记录血流动力学变化,包括左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大上升和下降速率(±dp/dtmax);放射免疫分析法检测AngⅡ及ALD。结果:雅施达、鹿红颗粒高、中剂量均能有效升高LVSP、降低LVEDP、升高+d P/dtmax及-d P/dtmax(P0.01),且鹿红颗粒高、中剂量组在改善血流动力学指标上优于雅施达组(P0.01),而高、中剂量组之间无显著差异(P0.05);雅施达与鹿红颗粒高、中剂量均能有效降低模型大鼠血浆AngⅡ和ALD的水平(P0.01),而鹿红颗粒高、中剂量略差于雅施达(P0.01),高、中剂量组之间无显著差异(P0.05)。结论:鹿红颗粒能显著改善心力衰竭大鼠心脏血流动力学参数,降低心力衰竭大鼠血浆AngⅡ和ALD水平,从而改善心功能,延缓CHF病程进展。