无抗凝血液透析间歇性生理盐水冲管方法的临床观察

正对具有出血倾向患者进行血液透析时使用肝素或低分子肝素等抗凝剂可引起或加重出血甚至危及患者生命~([1])。采用无抗凝透析可以有效地避免出血的发生,所以无抗凝透析在临床上被广泛应用于伴有高危出血倾向的血液透析患者,而无抗凝透析最主要的并发症是凝血,这既影响透析效果,又易造成患者失血~([2])。采用无抗凝透析常规生理盐水100~200ml,每30~60min间断冲洗体外循环通路是目前国内普遍做法已得到充分肯定~([3]),但对冲管频次     

血液净化专业护士核心能力培训对护理质量的影响

目的探讨净化专业护士核心能力培训对临床护理质量的影响,为血液净化护士的培训提供理论依据和技术支持。方法成立血液净化专业护理小组,情景模拟,对护士进行理论指导、技术培训、导师指导、个案分析,反复加强训练。培训小组每月进行技术考核评价。按照临床护理质量标准,比较培训前后,护士的护理质量与不良事件发生的概率。结果经过血液净化核心能力培训后,护士的素质得到了明显的提高。基本急救技能、应急预案处置、综合应变能力,均较未培训前提升明显,差异有统计学意义(P<0.05)。非计划性拔管、皮肤压伤、用药错误、血液透析中出现低血压、血管通路血液外渗、透析中导致患者感染等情况的发生概率较培训前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化专业护士核心能力培训能拓展护士的急救知识,提高临床判断力和急救能力。使患者的护理质量明显上升、缺陷率下降,使重症患者的生存几率得到明显提高,避免医患纠纷,值得临床推广应用。     

63起血液透析护理缺陷原因分析及防范对策

目的探讨血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施。方法回顾我院血液透析室2010年—2013年的63起护理缺陷,从护理缺陷分类、发生原因、时间特点及其与护士关系等角度进行分析。结果护理缺陷分类中,数量排前2位的分别是透析中失血、跌倒,合计占65%;发生护理缺陷的高危人群为入科2年以下的低层级护理人员,占63%;48%护理缺陷发生在透析治疗中。护理缺陷发生的主要原因:透析前、中、后评估与观察不到位;护理人员缺乏风险意识;查对制度不严格等。结论透析中失血、跌倒是主要的血液透析护理缺陷,较多发生在透析治疗中、在入科2年以下护士当班时。应加强护理质量建设和安全管理,提高护士专科知识和技能,并发挥科室三级质控及层级管理的团队力量,减少血液透析护理缺陷,提高血液透析护理安全。     

新建内瘘行阶梯式穿刺法的护理疗效观察

目的:探讨新建内瘘规律血液透析的患者行阶梯式穿刺法的临床疗效。方法:选择透析科进行透析的患者86例,分为对照组与阶梯式穿刺组,统计穿刺成功的患者例数、穿刺点渗血发生例数、皮下血肿发生情况及内瘘并发症发生率。结果:阶梯式穿刺组穿刺成功率明显高于对照组,穿刺点渗血发生率,血流量不足发生率及皮下血肿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者假性动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘堵塞的患者比例明显高于阶梯式穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯式穿刺法效果明显优于传统穿刺法,且并发症少。     

柏拉图分析法对减少血液透析中失血的作用

目的:探讨应用柏拉图分析法最大限度地减少血液透析中失血事件发生的效果,保证护理安全。方法:对2012年1~12月我科12 716例次血液透析护理中发生失血情况的1550例次进行数据收集,通过绘制柏拉图统计表对血液透析中失血情况进行解析,找出失血原因,采取切实可行的应对措施。结果:血液透析护理中失血发生率由整改前的12.19%下降到整改后的4.13%。结论:柏拉图分析法便于护理管理者从错综复杂的护理问题中找出问题的关键所在,对降低血液透析中的意外失血具有实用意义。