应用迷宫、双手调节、视觉反应时检测评价轻度认知障碍的研究

目的评价应用迷宫、双手调节、视觉反应时对社区60岁以上老年人进行轻度认知障碍检测的可行性。方法采用自主研发的多模态认知检测系统,对其中迷宫、双手调节、视觉反应时3个模块的检测结果与老年人简易智能精神状态量表评分进行比较,判断运用迷宫、双手调节和视觉反应时模块进行认知能力检测的可行性。结果轻度认知障碍和可疑阿尔茨海默病老年人的双手调节、视觉反应时检测结果均与正常老年人比较差异有统计学意义。分析不同年龄段结果显示,60~69岁、70~79岁年龄段轻度认知障碍老年人的双手调节能力和70~79岁年龄段轻度认知障碍老年人视觉反应时的能力较50~59岁年龄段轻度认知障碍老年人明显下降。结论采用非量表的检测工具可以在一定程度上反映出轻度认知障碍病人的认知和操作能力的下降。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的诊治体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸的诊断与治疗措施。方法：对52例COPD合并自发性气胸的患者摄胸片，其中32例做胸部CT扫描。5例胸片报告为可疑气胸，经胸部CT确诊。9例患者胸片报告气胸范围20％～30％，而CT显示为50％～70％。根据气胸范围和气胸箱测压结果，分别实行休息观察、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流方法。对18例顽固性患者给予胞必佳胸膜粘连。结果：49例患者内科治疗有效．3例患者转胸外科手术。结论：对COPD患者，胸部CT平扫有助于明确有无气胸及气胸的范围，对顽固性气胸者以胞必佳胸膜粘连有较好的效果。     

Fahr病的临床和CT特征

目的探讨Fahr病的临床及CT特征。方法回顾性分析本院收治的5例患者的临床资料。结果该病主要表现为智力障碍、语言障碍、癫痫间、共济失调、椎体外系异常,头部CT示双侧基底节对称性钙化,并可有大脑皮层、小脑、丘脑、脑干等多处钙化灶。结论 Fahr病的临床表现多样,双侧基底节对称性钙化可能是其特征性CT表现。     

凸侧骨骺阻滞术对阻止半椎体所致脊柱侧凸的进展疗效分析

目的：探讨凸侧骨骺阻滞术对先天性脊柱侧凸患者的治疗效果。方法：回顾分析1998年10月至2008年2月行Ⅰ期前后路联合骨骺阻滞术的胸腰椎半椎体畸形22例患者,其中男12例,女10例。测量术前、术后及末次随访时主弯及代偿弯角度,同时计算术后进展率及年进展量。观察侧凸进展率和年进展量与年龄、性别、半椎体数目、半椎体位置、术前主弯Cobb角及代偿弯Cobb角之间有无相关性,比较不同年龄、性别、半椎体数目、半椎体位置以及术前主弯Cobb角对术后侧弯进展的影响。结果：22例主弯Cobb角术前为（40.5±9.8）°,术后3个月为（39.5±11.1）°,末次随访时为（46.8±13.9）°。代偿弯Cobb角术前为（20.1±10.8）°,术后3个月为（23.0±11.1）°,末次随访为（29.9±11.5）°。术前主弯及代偿弯Cobb角与术后3个月比较,差异无统计学意义（P>0.05）,末次随访与术前、术后3个月比较差异有统计学意义（P<0.01）。术后共有20例出现主弯角度进展,平均进展率为（19.2±17.9）%,年进展量为（1.5±1.4）°,共有20例患者出现代偿弯进展,平均进展率为（39.6±37.0）%,年进展量为（1.4±1.3）°。3例因术后侧凸进展明显行侧凸矫形内固定。22例患者手术时年龄及半椎体数分别与术后主弯进展率之间存在显著相关性,手术时年龄、主弯角度及术前代偿弯角度分别与术后主弯年进展量之间存在显著相关性（P<0.05）。结论：凸侧骨骺阻滞术不能获得即刻的矫形效果,长期随访发现,也不能有效阻止侧凸的进展,可认为凸侧骨骺阻滞术对于先天性半椎体畸形患者而言是一种无效的手术方式。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者

目的本文研究无创正压通气（NIPPV）对多种原因所致的急性呼吸衰竭的治疗效果。方法入选患者40例,包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期22例,急性左心功能衰竭4例,社区获得性肺炎（CAP）7例,其中4例并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。支气管哮喘1例,肺癌术后2例,胸部外伤2例,胸腹复合伤2例。采用PSV（压力支持通气）＋PEEP（呼气末正压）模式。结果COPD患者16例有效,有效率72．7％;外科患者5例有效,有效率83．3％;急性左心衰竭患者4例及支气管哮喘1例均有效,有效率100％。1例肺炎及1例肺炎合并ARDS患者有效,有效率28．6％。结论NIPPV对COPD急性加重期、急性左心功能衰竭、胸部外伤及手术后急性呼吸衰竭的治疗有一定的效果,在无禁忌症时可首选;对于肺炎所致的ARDS疗效较差,应首先考虑人工气道机械通气（ETMV）。     

新调心方治疗轻度认知功能损害64例临床观察

目的：研究中药新调心方对轻度认知功能损害（MCI）患者认知功能和日常生活能力的疗效。方法：收集2014年3月－12月MCI患者64例,随机分为西药（双益平）组32例和中药（新调心方）组32例,两组均治疗24周。采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、ADAS-cog和总体衰退评价量表评估两组患者的治疗效果。结果：与治疗前相比,治疗后两组MMSE和MoCA分值均得到改善,疗效相当,但中药组ADAS-cog改善效果较西药组更明显（P＜0.05）。与治疗前相比,治疗后两组总体衰退均有显著改善（P均＜0.01）。结论：新调心方具有补心气、温心阳、化痰开窍的功效,是治疗MCI的有效治则之一。     

糖尿病微血管并发症对老年2型糖尿病患者生活质量的影响

目的:了解糖尿病微血管并发症对老年2型糖尿病患者生活质量的影响.方法:选择2014年1月至2015年9月嘉定镇社区60岁及以上2型糖尿病患者400例生活质量评价采用健康状况调查简易量表(SF-36)及自制老年2型糖尿病患者生活质量量表.结果:81.5%(326/400)的老年2型糖尿病患者有不同程度的糖尿病肾病或视网膜病变.糖尿病微血管并发症的患病与SF-36量表和自制老年2型糖尿病生活质量调查量表的得分都明显相关,微血管并发症的程度越重,两者的得分越低(P<0.001).结论:糖尿病微血管并发症可明显降低老年2型糖尿病患者的生活质量,应加强糖尿病患者的早期干预,防止并发症的发生.     

改良Park法重睑成形术临床效果观察

目的：探讨改良Park法重睑成形术的临床效果。方法：2020年1月-2022年1月共436例就医者，采用改良Park法行重睑成形术。术中，沿术前标记线切开皮肤，楔形去除皮肤切口深层眼轮匝肌一条，去除的眼轮匝横断面为倒“V”形，即深侧宽，近皮肤侧窄。显露眶隔，完全打开眶隔膜，祛除疝出的眶隔脂肪组织，暴露上睑提肌腱膜，修整上睑提肌腱膜和部分残留眶隔，形成横向与皮肤切口一致的约2 mm高度的断端。使用7-0尼龙线经切口下唇皮肤、少量下唇眼轮匝肌、上睑提肌腱膜和眶隔断端顶部、切口上唇少量眼轮匝肌、上唇皮肤出针，打结。同法共缝合固定6～7针。结果：436例改良Park法重睑成形术就医者，满意421例，12例出现双侧不对称，3例出现重睑线变浅，无重睑线消失及切口处凹陷病例。结论：改良Park法重睑成形术后效果逼真，形态流畅，切口痕迹不明显，肉条感不明显，术中调整重睑形态简单、便捷，是一种较好的重睑成形术式。     

良性发作性位置性眩晕75例误诊分析

目的探讨良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特征和误诊原因,提出防范误诊措施。方法回顾分析BPPV误诊75例的临床资料。结果 75例主要临床表现为改变头位时出现短暂性眩晕、呕吐及眼震。误诊为颈椎病41例,后循环缺血17例,躯体形式障碍7例,梅尼埃病6例,动脉硬化4例,误诊时间8 d~6年。经Roll试验及Dix-hallpike试验诊断为后半规管BPPV 59例,水平半规管BPPV 12例,混合型BPPV 4例;予Epley复位法及Barbecue翻滚法复位治疗1周治愈率达100%,3个月治愈率达93.3%。结论 BPPV临床表现缺乏特异性,易误诊,手法复位对BPPV效果显著。临床医生应加强对本病的认识,提高诊断水平及处理能力。