心率震荡评价心力衰竭患者心功能的意义

目的：研究窦性心率震荡（HRT）在慢性心力衰竭患者中的变化,探讨其临床意义。方法：选择慢性心力衰竭伴室性期前收缩（PVS）患者47例为A组,有PVS但无器质性心脏病者45例为B组。所有受试者均进行心脏超声及24h动态心电图（DcG）检测,计算HRT指标：震荡起始（TO）、震荡斜率（TS）值及窦性心搏R—R间距的标准差（SDNN）。结果：A组的TO、LVEDD明显大于B组[（0．96±0．18）％：（-2．81±3．12）％,（60．31±0．72）mm：（47．66±2．62）min];TS,SDNN,左室射血分数（LVEF）明显低于B组[（3．36±2．75）mm／RR：（9．18土6．16）mm／RR,（81．03±22．51）ms：（123．26±20．33）ms,（33．42±7．08）％：（63．88±4．89）％,P均〈0．001]。TO与LVEF呈负相关（r=-0．174,P〈0．05）,TS与LVEF呈正相关（r=0．246,P〈0．01）。结论：慢性心力衰竭患者心率震荡起始升高,震荡斜率下降,它可能成为评价慢性心力衰竭患者自主神经功能状态的重要指标。     

穿琥宁致哮喘样变态反应1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,5岁 ,因咳嗽 1周就诊。既往无药物过敏史 ,无支气管哮喘史。查体 :T 36 .8℃ ,咽红 ,双肺呼吸音粗 ,有少许干音 ,心率 80次 /min ,无其他阳性体征。临床诊断 :急性支气管炎。给头孢哌酮钠、穿琥宁 (成都天台山制药有限公司生产 ,生产批号 0 2 0 2 35 )等治疗。在予穿琥宁 12 0mg加入 5 %葡萄糖液 10 0mL中静滴 5mL时患儿诉双眼视物不清 ,出现打喷嚏、流泪、剧烈咳嗽及气喘症状。查体 :T 36 .8℃ ,烦躁 ,双眼睑水肿 ,面部及躯干出现散在荨麻疹 ,双肺满布哮鸣音 ,心率 12 0次 /min ,考虑为穿琥宁过敏。立即停止输液 …     

心率减速力预警高危肥厚型心肌病患者的临床价值

目的 探讨心率减速力在评价肥厚型心肌病患者自主神经功能方面的应用以及对高危患者进行预警方面的临床价值。方法 分析19例肥厚型心肌病患者和21例健康体检者的24h动态心电图检查资料,分别将两组作为观察组和对照组。比较两组的心率减速力及心率变异性时域指标(SDNN、rMSSD),并研究观察组的心率减速力与心率变异性各指标之间的关系。结果 观察组的心率减速力及心率变异性时域指标均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);且该组异常心率减速力的发生率高达84.2%,明显高于正常对照组(P<0.05)。相关分析结果显示,观察组的心率减速力与心率变异性时域指标中的SDNN呈正相关(r=0.618,P<0.05),与rMSSD也呈正相关(r=0.557,P<0.05)。平均随访48个月,其中心率减速力高风险组猝死率明显高于低风险组。结论 肥厚型心肌病患者的心率减速力数值明显降低,和心率变异性时域指标有较好的正相关性,可作为定量检测肥厚型心肌病患者自主神经功能以及筛选高危患者的新的可靠指标。     

心电图ST-T改变的临床分析

对在我院行心电图检查、心电图ST-T改变的50例患者的临床资料进行分析。心电图检查均采用常规心电图描记十二导联心电图。结果在50例发生ST-T的改变患者中,1例女性患者为早期复极综合征,该患者ST段提高在胸导联及肢体导联V6、V5、V4高于0.4mv,比例占2.0%;24例发生非特异性ST-T改变(比例为48%);9例年龄在20至46岁范围内,15例年龄在44岁以上;25例心肌缺血(比例为50%);3例年龄35岁,其余22例患者年龄均在49岁以上。用心电图ST-T改变诊断心脏病时应结合患者的临床资料,方可作出客观、准确的诊断。     

双抗支架联合内皮祖细胞移植防治支架内晚期再狭窄

目的：探讨双抗-[CD34、血管内皮生长因子受体（VEGFR）-2]支架联合局部移植内皮祖细胞（EPCs）防治血管支架内晚期再狭窄的效果.方法：以反复浸泡吹干法制备双抗支架.兔动脉粥样硬化模型建立后动脉内置入药物涂层支架（药物涂层支架组,8只）或双抗支架＋ EPCs移植（双抗支架组,8只）.随访2月.观察管腔最狭窄百分比、支架内血管新生内膜增生.结果：与药物涂层支架组比较,双抗支架组支架内管腔面积狭窄百分比[（28.3±4.2）％比（8.8±1.45）％]、血管新生内膜面积[（1.44±0.34）m2比（0.46±0.21） m2]、最大内膜厚度[（172±5.0）μmm比（105±4.9）μmm]明显减少（P均＜0.05）.结论：双抗支架＋EPCs移植可显著降低支架内晚期再狭窄.     

Brugada综合征的心电图及临床诊断

目的探讨Brugada综合征的心电图特征及临床诊断方法,以期为临床诊断和相关研究打下基础。方法将16例患者按症状分为两组：A组（无明显症状）10例,B组（有不明原因的晕厥或猝死）6例。定期进行常规12导联心电图和动态心电图监测,资料归档。结果B组中3例监测到室速、室颤,确诊为Brugada综合征;另外13例为特发性Brugada综合征样心电图改变。结论Brugada综合征的诊断应结合临床心律失常和心电图两部分表现来判断。     

关于药物洗脱支架再狭窄研究的进展

支架内再狭窄是介入治疗技术中面临的重要医学难题,药物洗脱支架明显降低支架内再狭窄率,然而在抑制血管平滑肌细胞过度增殖的同时,也抑制了支架处内皮功能和生长,其内皮化延迟可导致晚期再狭窄及延迟血栓的形成。本文就药物洗脱支架再狭窄现状、影响因素、发生机制和各种治疗方法的研究进展做一综述。     

先天性食管气管瘘误诊1例

１病例摘要 患者,男,６６岁。因间断性右上腹痛伴进食后呕吐、咳嗽１年就诊。１年前出现右上腹痛,呈间歇性发作,同时伴进食后呕吐、咳嗽。呕吐物为胃内容物夹带少量紫红色粘液。曾于市级医院胸透、食道钡餐透视、胃镜检查均无异常发现。Ｂ超检查：胆囊炎。给予抗炎、解痉止痛后症状缓解。１年内复发５次,在多家医院检查治疗,均诊断为胆囊炎。１９９７年１１月２５日因右上腹痛伴进食后呕吐、咳嗽来本院就诊。呕吐物为胃内容物夹带紫红色粘液。查体： Ｔ ３６．８℃, Ｐ ８０次／分,Ｒ ２０次／分, ＢＰ １７／１０ｋＰａ,神志清,…     

远程动态心电图信息系统的临床应用价值

目的：探讨远程动态心电图（telemonitoring ECG,TTECG）信息系统的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年5月分院传至本部心电会诊中心的 Holter 数据63例。将入选患者分为网络传输组（31例）和人工传递组（32例）。用动态心电图记录器在基层医院采集动态心电信息,分别通过人工传递和局域网传输的方式将信息传至医院心电会诊中心,由心电专科医师做出诊断。将开始诊断时间划分为1 h 内、1～5 h 和5～10 h,对不同时间段的诊断例数进行组间对比和分析。结果网络传输组的开始诊断时间明显早于工传递组[（1．2±0．5）h vs．（8．7±2．0）h,P ＜0．05]。当开始诊断时间在1 h 内时,网络传输组共诊断26例（83．9％）,人工传递组0例;在1～5 h 时,两组分别诊断5例（16．1％）和12例（37．5％）;在5～10 h 时,两组分别诊断0例和20例（62．5％）,差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论在基层医院应用 TTECG 信息系统可节省患者诊疗时间,实现远程的数据共享与会诊,有利于及时发现心血管事件,提高基层医院诊疗水平,临床实用价值较高。