IP板及暗盒的使用与维护

目的:讨论IP板及暗盒的使用与维护。方法:通过对我科IP板的使用、维护及新旧IP板的对比分析,总结出一些维护方法及经验。结果:IP板及暗盒在运动中受损以至无法正常工作是其被淘汰的主要原因,加强对IP板及暗盒的日常维护,有利于减少对IP板及暗盒的损伤,延长其使用寿命,提高图像质量。结论:应用CR系统必须重视对IP板及暗盒的维护。     

肝硬化合并原发性肝癌患者CT动态增强扫描变化及诊断价值

目的 观察肝硬化（HC）合并原发性肝癌（PLC）患者CT动态增强扫描变化,分析其诊断价值。方法 回顾性分析2020年4月—2022年7月我院125例HC患者资料,所有受试者均行病理组织学检测及CT动态增强扫描,统计所有患者病灶大小及分布情况,CT动态增强扫描动脉期、静脉期、延迟期病灶检出情况,以病理检查为金标准,分析CT动态增强扫描对HC患者PLC的诊断价值、HC患者与HC并PLC患者血流灌注参数大小及不同肝功能CTP分级下血流灌注参数变化。结果 125例HC患者共检出161个病灶,其中直径<1 cm 8个,1～3 cm 53个,4～5 cm 63个,>5 cm 37个,肝右前叶、肝右后叶者居多,分别为45及69个;CT动态增强扫描动脉期检出病灶149个,检出率92.55%;门脉期检出病灶134个,检出率83.23%;延迟期检出病灶142个,检出率88.20%;125例HC患者中病理学检查显示75例PLC阳性,50例PLC阴性,CT动态增强扫检测HC并PLC的敏感度为94.67%,特异度为94.00%,准确率为94.40%,阳性预测值为95.95%,阴性预测值为92.16%,Kappa值为0.884,具有较高的一致性;HC组HAP、HPI值均显著低于HC并PLC组,PVP、TLP值均显著高于HC并PLC组（P<0.05）;125例HC并PLC患者中CTP A级41例,CTP B级46例,CTP C级38例,CTP A级HAP、HPI值显著低于CTP B、C级（P<0.05）,PVP、TLP值均显著高于CTP B、C级（P<0.05）,CTP B级HPI值与CTP C级比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CT动态增强扫描可多方位多角度显示HC病灶情况,且对PLC具有较好的诊断价值,其中肝脏血流灌注参数具有一定的特征性,可为PLC诊断和肝功能分级提供参考     

非小细胞肺癌动态增强CT扫描下临床表现特征与其病理类型的关系

目的 探究非小细胞肺癌(NSCLC)动态增强CT扫描下临床表现特征与其病理类型的关系。方法 选择2020年1月—2021年12月我院收治的168例NSCLC患者,根据病理类型分为腺癌组(n=127)和鳞癌组(n=41),两组均行CT平扫以及动态增强CT扫描。比较两组的CT值变化、强化方式、强化净增值、强化率、相对廓清值、廓清率。结果 两组CT值均随时间延长先升高后降低,峰值出现在90～180 s;腺癌组多为均匀强化,鳞癌组多为不均匀强化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的强化净增值、强化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。延迟扫描180、300 s时,两组的相对廓清值、廓清率比较,差异无统计学意义(P>0.05);延迟扫描600 s时,鳞癌组的相对廓清值、廓清率均高于腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 动态增强CT扫描能够为临床鉴别腺癌及鳞癌提供参考,腺癌多为均匀强化,鳞癌多为不均匀强化,延迟扫描600 s时,鳞癌的相对廓清值、廓清率均高于腺癌。     

医源性肾出血的介入诊断和治疗

目的探讨超选择动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床价值。方法内科治疗无效的67例医源性肾出血患者,肾动脉造影后行超选择动脉栓塞治疗,术前、术后检查肾功有无变化。结果阳性发现率94%,初次栓塞止血率98.5%,其中7例明胶海绵栓塞,复发3例,术前、术后检查肾功能无明显变化。结论超选择动脉栓塞治疗医源性肾出血效果优良,对肾功无明显影响。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压140例分析

目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压的疗效及安全性。方法回顾性分析140例经TIPS治疗肝硬化门脉高压患者的临床资料,记录术前术后门静脉压力、门静脉和脾静脉直径、食道胃底静脉、腹水的变化,观察术后肝性脑病、复发出血、支架再狭窄等并发症。结果手术成功率及即刻止血率100%,门静脉压力术前（44.7±3.5）cmH2O,术后（23.6±3.8）cmH2O（P<0.01）,门静脉主干直径术前（1.64±0.035）cm,术后（1.27±0.047）cm（P<0.01）,脾静脉直径术前（1.26±0.027）cm,术后（0.95±0.023）cm（P<0.01）。肝性脑病发生率13.6%（19/140）,腹水好转率89%（65/73）,术后12个月复发再出血8.6%（12/140）,支架再狭窄15.7%（22/140）。结论 TIPS是治疗肝硬化门脉高压的有效方法,能有效降低门静脉压力,控制上消化道出血。     

多层螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的应用价值

目的分析在踝关节骨折患者诊断中应用多层螺旋CT三维重建的临床价值。方法抽取院内自2018年8月至2019年2月诊治的52例踝关节骨折患者为回顾分析对象,患者均于受伤后分别接受DR检查和CT检查,并于CT扫描后实施MPR重组和VRT重组。结果本组52例患者共计67处骨折,其中单踝骨折35处,双踝骨折18处,三踝骨折14处。DR的诊断符合率为89.55%,MPR的诊断符合率为100.00%,VRT的诊断符合率为95.52%,MPR和VRT的诊断符合率均高于DR(P0.05),MPR和VRT诊断符合率对比无显著差异(P0.05)。结论 MPR与VRT在踝关节骨折患者的临床诊断中应用价值较高,其中MPR的骨折诊断符合率优于VRT,而VRT在显示患者骨折形态及解剖结构方面优于MPR,此两种检查方式在踝关节骨折患者临床诊断和手术方案拟定方面均具有较高的应用价值。     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(罕见型)多模态影像表现、病理特点及应用

目的 探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌多模态影像表现及病理学特点。方法 收集西部战区总医院2017年1月—2021年12月Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌患者5例,结合文献资料综合分析该病的多模态影像学表现及病理学特点,并探讨应用价值。结果 超声示：3例为等或稍强回声,2例回声混杂;4例彩色多普勒血流显像(CDFI)显示其内血流信号丰富。CT示：4例等或稍高密度,1例高低混杂密度;平扫CT值29～68 HU,增强2例强化明显,2例轻度强化,1例强化不明显。MRI示：4例患者病灶信号呈等T1、等或稍长T2信号,1例信号较混杂,2例病灶内出现短T1、短T2出血信号,3例DWI弥散受限,增强与CT强化特点一致。单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查2例出现骨转移。行¹⁸F-FDG PET/CT检查,放射性摄取较高共3例,放射性摄取较低2例,其中SUVmax为2.5～12.7,平均4.3。大体：4例呈实性,1例呈囊实性;切面4例灰白,1例杂色,5例切面伴囊性变,3例可见出血。镜下：肿瘤由嗜酸性细胞或透明细胞构成的乳头状、巢状及腺泡状结...     

布-加综合征的介入治疗

目的 探讨布-加综合征的介入治疗方法及疗效.方法 采用Seldinger技术经右侧股静脉穿刺插管,先行下腔静脉造影.狭窄病例直接用导丝通过狭窄部位;闭塞病例同时作右侧颈静脉穿刺行下腔静脉闭塞段上下端会师造影,再采用导丝硬头破膜或用TIPS穿刺针或房间隔穿刺针穿过闭塞段.膜性狭窄或膜性闭塞病例,单纯采用球囊扩张治疗;节段狭窄或节段闭塞病例,采用球囊扩张加支架植入治疗.结果 收治21例布-加综合征患者,其中肝静脉膜性闭塞1例,膜性狭窄1例;下腔静脉节段狭窄合并肝静脉膜性狭窄1例;下腔静脉膜性狭窄3例,节段狭窄2例;下腔静脉膜性闭塞6例,节段闭塞7例.19例手术成功,其中单纯球囊扩张12例,球囊扩张加支架植入7例.2例下腔静脉节段闭塞手术失败,其中1例用房间隔穿刺针穿刺入心包引起心包积血,处理好转后患者拒绝再次手术;1例患者单纯行下腔静脉造影10 d后再次造影见下腔静脉内充满血栓,行溶栓治疗后出院.结论布-加综合征类型复杂,根据不同类型采用不同方法行介入治疗,操作方便、安全,效果良好.     

PLE在体表海绵状血管瘤硬化治疗中的应用

目的探讨平阳霉素碘化油乳剂在体表海绵状血管瘤硬化栓塞治疗中的应用及价值。方法将临床疑似血管瘤经MRI确诊并定位后,通过头皮针经皮血管穿刺,往瘤腔内注入硬化剂;约3 w后MRI或DSA复查,碘化油沉积不理想者再行栓塞治疗;所有病例采用电话随访3个月。结果22例血管瘤硬化栓塞治疗术均顺利完成。复查显示除1例效果不佳外,其余21例瘤体缩小明显,临床症状减轻或消失,有效率达95.5%;随访期间未出现严重并发症、病灶无复发或增大。结论平阳霉素碘化油乳剂对体表海绵状血管瘤的治疗具有确切的疗效,其手术操作简单、用药总量少、副反应少、安全性高,是一种值得推广应用的治疗方法。     

DR双下肢全长摄影在临床中的应用现状

成像清晰且层次分明的数字化摄影(DR)对下肢疾病的治疗和预后都有着重要的意义,DR双下肢全长摄影能较为全面地反映下肢各关节病变情况,实现对下肢力线等指标的精准测量。该文对DR双下肢全长摄影的应用现状进行了综述。