外排泵抑制剂对泛耐药铜绿假单胞菌作用的体内研究

铜绿假单胞菌(Psedumonas aeruginosa,PA)是主要的医院内感染致病菌,对抗假单胞菌作用的所有药物全部耐药的即为泛耐药PA[1](pandrug-re-sistance,PDR).主动外排系统的过度表达是导致PA耐药的重要机制.Henrichfreise等[2 ]报道多耐药的22株PA中,有82％的菌株高表达MexXYOprM.衣美英等[3 ]发现主动外排系统在多耐药PA中表达超过60％.     

济南地区异质性万古霉素中介金葡菌的分离率及方法研究

目的  了解济南地区临床MRSA标本中异质性万古霉素中介金葡菌(hVISA)的分离率,并对三种筛选方法进行探讨。方法  对216株临床分离的耐甲氧西林金葡菌（MRSA）分别进行2μg /mL万古霉素（BHIV2)、4μg/mL万古霉素（BHIV4)及5μg/mL替考拉宁（BHIT5)脑心浸液琼脂筛选法初筛,对阳性菌株进行macroEtest(MET)法及改良菌群分析策略-曲线下面积法（PAP-AUC）确认。结果  BHIV2、BHIV4、BHIT5筛选法初筛的菌株数分别为143、19和110株,初筛菌株最终确认29株,确认率分别为16.1%、73.7%和19.1%,则济南地区hVISA的分离率至少为13.4%（29/216）。结论  在济南地区临床分离的MRSA菌中hVISA占有一定比例;在三种筛选方法中,BHIV2和BHIT5筛选法的敏感性高于BHIV4筛选法,特异性低于BHIV4筛选法,而BHIV2和BHIT5筛选法之间无差异。     

苯丙氨酸-精氨酸-β-萘酰胺对泛耐药铜绿假单胞菌作用的体内外研究

目的研究外排泵抑制剂苯丙氨酸-精氨酸-β-萘酰胺(phenyl-arginine--βnaphthylamide,PAβN)在体外及兔体内对铜绿假单胞菌临床泛耐药菌株的外排泵抑制作用。方法挑选外排泵阳性的临床泛耐药铜绿假单胞菌株为对照组,微量稀释法测定体外使用PAβN前后对12种抗菌药物的MIC值;同时建立兔感染铜绿假单胞菌的组织笼实验模型,随机分为9组,每3组为一大组,注入菌液后分别给予不同的给药方案,取组织液比较铜绿假单胞菌对各种抗菌药物MIC的变化及菌落计数。结果共有3株菌对环丙沙星的MIC在加入羰基氰氯苯腙(CCCP)后下降≥4倍;体外使用PAβN后铜绿假单胞菌对抗菌药物的MIC均有所下降,与对照组比较,差异有统计学意义(t=4.33,P<0.05);其中以喹诺酮类、碳青霉烯类明显;兔体内使用PAβN后没有出现明显的不良反应,用药后3株铜绿假单胞菌对抗菌药物的MIC有不同程度下降,与对照组比较,差异有统计学意义(t=4.23,P<0.05);但是较体外作用弱,差异有统计学意义(t=2.71,P<0.05);单独使用环丙沙星组与联合使用PAβN组菌落计数相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAβN在体外及兔体内都能抑制临床泛耐药铜绿假单胞菌外排泵的表达,可降低MIC,提高效果,但对不同药物的敏感性不同,体内作用比体外明显要弱。     

连续性血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症的疗效观察

目的观察采用连续性血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症患者的临床疗效。方法对2007年1月至2011年10月收治的32例急性肾损伤并高钾血症的患者行连续性血液净化治疗,测定治疗前后血钾、血清尿素氮、血肌酐及C反应蛋白的变化。结果 32例患者中有29例经连续性血液净化治疗24h后,血钾、血肌酐及尿素氮均下降,3例在24h内死亡。抢救成功率为90.62%。结论应用连续性血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症,可以有效的降低血钾浓度,改善各项生化指标。     

β-内酰胺抗菌药物诱导的万古霉素耐药的MRSA

日本学者发现,在部分MRSA中,联合应用β-内酰胺抗菌药物和万古霉素可以导致后者耐药,因而提出了β-内酰胺抗菌药物诱导万古霉素耐药的MRSA(BIVR)这一概念.随后,许多学者对此展开研究.本文主要从BIVR的概念、检出方法、流行病学、体内研究及临床病例等方面对近年来这方面的进展作一综述.     

环丙沙星在兔血液与组织液中的药动学

研究家兔静脉注射环丙沙星(1)后在血液和组织液中的分布以及药动学参数.建立兔组织笼模型,采用HPLC法测定给药后不同时间点家兔血液和组织液的药物浓度,计算药动学参数.静注12 mg/kg后,家兔血液、组织液的cmax为(2.68±0.3)和(3.35±0.8)μg/ml:t1/2β为(1.13±0.1)和(1.56±0.7)h;表观分布容积为(1.35±0.5)和(0.50±0.2)L/kg.结果显示1静脉给药后能迅速到达组织液中,药物浓度高,滞留时间长.     

静脉注射左氧氟沙星在兔血液与组织液中的药代动力学

目的 研究家兔静脉注射左氧氟沙星(LVFX) 后其血液和组织液中的药物分布及药代动力学参数,为铜绿假单孢菌及常见致病菌转入动物体内实验提供依据。方法 建立兔组织笼模型,用高效液相色谱法测定给药后不同时点家兔血液和组织液的药物浓度,计算药代动力学参数。结果 静脉注射左氧氟沙星(10mg／kg)后,血液、组织液峰质量浓度 ( Cmax ) 分别为(8.27 ±0. 9) 、(2.48 ±0. 3)mg／L,消除半衰期( T1/ 2β)分别为(1.06±0.1) 、(3.63±1.3) h,表观分布容积（V）分别为（1.55±0.3）、（4.89±2.1） L/kg。结论 LVFX 直接静脉注射给药后,能迅速到达组织液中,在组织液中存留时间长,药物浓度波动小,有助于维持组织液的有效浓度。