口服低张等渗甘露醇法MSCT小肠造影的正常表现*

目的：总结口服低张等渗甘露醇法MSCT小肠造影的正常表现。方法：回顾性研究20例在我院行MSCTE患者的影像资料,所有病例经临床及影像学诊断消化系统无明显病变,且排除恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肝硬化、心功能衰竭、精神病以及碘过敏。使用Siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT和370（370mgI/mL）静脉对比剂进行检查,后处理方法包括：多平面重建(multi-planar reconstruction, MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积再现技术(volume rendered technique,VRT)、曲面重建法(curved planar reformation, CPR)。由两名主治医师以上的专于胃肠道影像诊断的医师,对正常组病例的肠管充盈直径、肠壁CT值和肠壁厚度进行测量,并对小肠缘系膜动脉血管进行统计。结果：本组正常小肠MSCTE的平均充盈直径为（18.3±3.7）mm,各段肠管之间充盈无差异;正常小肠肠壁平均厚度为（2.3±0.4）mm,各段肠管之间肠壁厚度无差异（P＞0.05）;正常小肠平扫、动脉期、静脉期的CT值分别为（29.1±2.0）Hu、（61.0±2.8）Hu、（79.1±4.7）Hu,同一时相各段肠管之间CT值无差异（P＞0.05）,而同一组段各期小肠CT值有差异（P＜0.05）;肠系膜上动脉四级以上分支（小肠缘系膜血管）的显示率为81.7%(49)。结论：MSCT检查能清晰显示小肠壁结构及肠缘血管,对正常小肠MSCTE表现的探讨有助于小肠疾病的诊断与鉴别诊断。     

单纯疱疹病毒性脑炎治疗前后血清NSE含量及脑电图分析

单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex encephalitis,HSE),又称急性坏死性脑炎,系单纯疱疹Ⅰ型(HSV-Ⅰ型)病毒感染侵入脑内引起的中枢神经系统急性炎症性疾病.若未经早期诊断治疗,病死率超过70%.本文旨在观察42例HSE患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enocase,NSE)浓度及脑电图的变化,并探讨其与HSE的关系.     

米非司酮配伍利凡诺尔用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察

目的观察米非司酮联合利凡诺尔用于有剖宫产史的中期妊娠引产的临床效果。方法将108例有剖宫产史的孕16.27周要求终止妊娠者分为两组，观察组53例应用利凡诺尔75mg羊膜腔内注射，2h后顿服米非司酮l00mg，第2天早上再顿服米非司酮l00mg；对照组55例，利凡诺尔用法用量相同观察组，不加用米非司酮，观察两组对象产程发动时间、胎儿娩出时间、引产成功率、胎盘胎膜剥离情况、产后出血量及产道损伤情况。结果观察组产程发动早，胎儿娩出时间短，引产成功率100％，完全流产率高，产后出血量少，产道损伤小，与对照组比较，差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论米非司酮联合利凡诺尔用于有剖宫产史的中期妊娠引产，具有临床效果显著、方法简单安全、缩短产程，减轻疼痛，损伤少，出血少等优点。     

多参数MRI与细胞周期蛋白D1在乳腺癌腋窝淋巴结转移预测中的应用

目的 运用多参数磁共振成像(muti-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)联合细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)预测乳腺癌腋窝淋巴结转移.材料与方法 回顾性分析我院55例乳腺癌患者临床资料,采用单因素分析评估患者临床、病理、mp-MRI特征与乳腺癌腋窝淋巴结转移的关系.对乳腺癌病灶大小、同侧腋窝淋巴结最大皮质厚度、Cyclin D1表达及其联合因子绘制ROC曲线、计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及各参数的敏感度、特异度,评价其判断腋窝淋巴结转移的诊断效能.结果 55例乳腺癌患者中腋窝淋巴结转移阳性组与阴性组在乳腺癌病灶大小、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、病灶周围血管数量、管径以及同侧腋窝淋巴结最大厚度差异有统计学意义(P<0.05).Cyclin D1高表达组67.86％(19/28)、低表达组14.81％(4/27)有腋窝淋巴结转移,差异有统计学意义(P<0.05).病灶大小及同侧腋窝淋巴结最大皮质厚度增加、Cyclin D1高表达会增加腋窝淋巴结转移风险(OR=1.09、1.41、12.57,P<0.05).以腋窝淋巴结转移状态为标准绘制mp-MRI病灶大小、同侧腋窝淋巴结皮质厚度、Cyclin D1表达以及预测模型(模型1:同侧腋窝淋巴结皮质厚度+Cyclin D1表达;模型2:病灶最大径+Cyclin D1表达;模型3:病灶最大径+同侧腋窝淋巴结皮质厚度+Cyclin D1表达)的ROC曲线,AUC为0.808、0.887、0.772、0.791、0.773、0.751.以Youden指数最大及临床对照作为标准,病灶最大径最佳临界值为28.5 mm,腋窝淋巴结最大皮质厚度最佳临界值为5.5 mm,同侧腋窝淋巴结最大皮质厚度敏感度91.3％最佳,模型2、3特异度93.7％最佳.结论 病灶大小及同侧腋窝淋巴结最大皮质厚度增加、Cyclin D1高表达会增加腋窝淋巴结转移风险,可以作为独立预测因子,病灶大小与Cyclin D1高表达联合或三者联合模型可显著提高病变诊断特异度,可用于术前无创预测乳腺癌腋窝淋巴结转移.     

肿瘤相关成纤维细胞与CD4+、CD8+T淋巴细胞在乳腺癌发生发展及淋巴结转移中的相关性研究

目的:研究肿瘤相关性成纤维细胞(cancer-associated fibroblast,CAF)与CD4+、CD8+T淋巴细胞在乳腺癌发生发展及淋巴结转移中的相关性.方法:检测乳腺浸润性导管癌组织及癌旁组织中CAF相关蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达和间质淋巴细胞CD4、CD8的表达,并结合临床病理特征进行...     

乳腺MRI鉴别非肿块强化病变良性与恶性的研究进展

乳腺MRI非肿块强化（NME）病变缺乏特征性表现,无论从现有的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）描述的形态特征、其他表示形态特点的定性或者定量特征（包括纹理特征）,还是定量的经典数学模型中提取的动力学参数,临床工作中单一特征类型的应用对这类病变的检出、描述和诊断都极具挑战性,因此需要结合形态学和动力学特征,并寻找...     

低剂量双源CT扫描在腹部三期增强检查中的应用效果

目的 探讨低剂量双源CT扫描在腹部三期增强检查中的应用效果。方法 回顾性分析我院140例疑似肝癌患者的临床资料,患者均行双源CT腹部三期增强检查,根据增强扫描中能量和碘海醇剂量的不同将其分为A1组（低能量低剂量,80 keV、270 mgI/mL）37例、A2组（低能量高剂量,80 keV、350 mgI/mL）35例、B1（高能量低剂量,140 keV、270 mgI/mL）40例、B2组（高能量高剂量,140 keV、350 mgI/mL）28例。采用图像质量主观评分和客观评分[信噪比（SNR）]评估各组图像质量,计算各组图像的有效照射剂量[剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）]。以病理检查结果为金标准,评估低剂量双源CT腹部三期增强扫描诊断肝癌的价值。结果 各组图像可清晰显示血管及脏器组织,均达到诊断要求。各组在动脉期和门静脉期的图像质量主观评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组动脉期和门静脉期腹主动脉腹腔干、腹腔动脉干、肠系膜上动脉、门静脉主干图像SNR比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,且A1组所得图像SNR明显高于其他组（P<0.05）。...     

程序性死亡受体配体1与肿瘤相关成纤维细胞在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)与程序性死亡受体配体1(programmed deathligand 1,PD-L1)在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床价值。方法 收集2019年1月至2021年6月于南通大学第二附属医院行乳腺癌改良根治术的手术标本121例,均为乳腺浸润性导管癌。采用免疫组织化学染色检测乳腺癌组织中CAFs、PD-L1的表达,并分析CAFs、PD-L1与临床病理特征的关系,采用Spearman相关分析CAFs表达与PD-L1表达的相关性,单因素和多因素Cox回归分析可能影响无进展生存期(progression-free survival,PFS)的因素;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存差异。结果 CAFs在乳腺癌组织中呈高表达,且与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期显著相关(均P<0.01);PD-L1在乳腺癌组织中呈高表达,且与淋巴结转移、TNM分期及雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达显著相关(均P<0.01)。乳腺癌组织中CAF...     

十二指肠憩室的MRCP诊断和临床意义

目的总结十二指肠憩室的MRI和磁共振胆胰管成像(MRCP)表现,探讨十二指肠乳头旁憩室的临床意义。资料与方法回顾性研究65例MRI或MRCP诊断十二指肠憩室的病例,其中经内镜、消化道造影、胆管造影证实54例,总结憩室的发生部位、大小和信号特征,以及胆管和胰腺伴发征象。结果 54例十二指肠憩室共发现憩室58个。憩室最大径为(17.4±8.3)mm(5～36mm)。5个(8.6%)憩室内含气未见液性成分,30个(51.7%)憩室内含气液平面,23个(39.7%)憩室内为纯液体未见气体成分。49例乳头旁憩室中合并有胆总管扩张39例(79.6%),合并胆总管结石23例(46.9%),合并胆囊结石或胆囊炎或因胆囊病变行胆囊切除手术共38例(77.6%),伴发急性胰腺炎4例(8.2%)。伴发胆管疾病的憩室最大径与无伴发病变的憩室最大径无显著性差异(P>0.05)。结论 MRI和MRCP对十二指肠憩室具有较高的诊断准确性,对于临床治疗有重要指导意义。     

乳腺磁共振检查双上肢体位选择对图像质量及患者舒适度的影响

目的：比较乳腺磁共振(MRI)检查中双上肢头侧位与双上肢躯干侧位对图像质量及患者舒适度的影响。方法：行乳腺磁共振检查患者205例,其中取双上肢头侧位100例,双上肢躯干侧位105例。比较两种体位横断位T2WI压脂序列及弥散加权DWI序列图像的信噪比(signal noise ratio,SNR),横断位T2WI压脂序列的对比度(contrast,C)和对比噪声比(contrast noise ratio,CNR),分析两种体位对MRI图像减影配准的影响,以及双上肢摆放体位与患者检查舒适度的关系。结果：T2WI压脂序列及DWI序列乳头层面双上肢头侧位SNR分别为22.07±10.86、17.41±15.84,双上肢躯干侧位SNR分别为22.23±9.88、16.92±14.27,差异均无统计学意义(P>0.01)。T2WI压脂序列双上肢头侧位及双上肢躯干侧位C_{脂肪/腺体}分别为5.48±2.20、4.99±1.98;C_{双乳间空气/腺体}分别为141.40±122.68、111.71±62.16;CNR_{腺体/脂肪}分别为9....