药品不良反应伤害分级的初步研究

目的 设计药品不良反应（ADR）伤害的量化分级标准和分级方法,为构建ADR补偿体系提供参考依据。方法 在借鉴我国其他伤害事故分级的基础上,选取上海市范围内的27位医药卫生专家,通过两轮专家咨询,对不同器官和不同层级的ADR伤害进行独立评分和序化分级。结果 ADR伤害由重到轻初步分为1～10级,1级为死亡,10级为最轻微伤害。结论 以ADR伤害的特点为基础的量化分级方法基本符合我国现有国情,可以作为ADR补偿救济制度鉴定标准的参考。     

氨苄西林钠在不同pH值5%葡萄糖注射液中稳定性研究

目的探讨氨苄西林钠在不同pH值5%葡萄糖注射液中的稳定性。方法分别用pH值为3.2、4.2、5.4、6.0、6.5的5%葡萄糖注射液作为溶媒制备1%氨苄西林钠溶液,温度20℃,用高效液相色谱法法分别测定氨苄西林钠的浓度在0、0.5、1、2、4、6 h变化情况,计算降解速率。结果在pH 3.2~6.5的5%葡萄糖注射液中,氨苄西林钠的分解基本符合零级动力学方程,其速率随着pH值增大而减小,其稳定性随着pH值增大逐步增强。结论 5%葡萄糖注射液的pH值对氨苄西林钠的稳定性影响较大,静脉滴注使用氨苄西林钠可以选择pH值相对较大(在合格范围)的5%葡萄糖注射液,以减少氨苄西林钠的降解,确保疗效,降低药品不良反应的发生率。     

头孢唑林钠致小儿严重血小板减少性紫癜

患儿男,1岁.因流涕、咳嗽等感冒症状2天于2002年3月4日在中冶医院儿科门诊就诊.查体:T 39℃,咽红,WBC 16×109·L1,N 0.8,L 0.18;诊断:上呼吸道感染.     

药品不良反应因果关系判定研究

目的 构建一种新的药品不良反应(ADR)因果关系判定的量化标准.方法 通过文献检索和专家咨询,得到准则层指标14项,每项又根据实际情况分为不同的判断情况,构成子准则层,形成问卷.对65名上海市食品药品监督管理局、各级医疗相关单位专业ADR损害判断人员进行相关调查,由他们根据自己的理论与经验填写.通过层次分析法和综合指数法构建一个指数型的ADR因果判断的量化标准.随机抽取某公司10例已上报国家ADR监测中心的资料进行实证. 结果 通过计算,判断出准则层、子准则层指标权重系数,然后再计算出ADR因果关系判定值范围,获得五级ADR因果判断标准.经过10例实证,2例被判断为不可能,8例被判断为怀疑,与实际情况相吻合.结论 提出的五级ADR因果判断标准可以作为ADR补偿救济制度因果关系判定的参考.     

药品不良反应因果关系的判断指标效率分析

目的分析药品不良反应（ADR）因果关系判断指标的效率。方法采用文献检索法收集ADR因果关系判断指标,通过专家座谈法综合确定14项指标或因子（反应时间、停药症状、再次用药、同类报道、其他证据、类似反应、剂量变化、血药浓度、安慰剂、合并用药、家庭史、既往史、基础疾病和非药物因素）为ADR因果关系判断效率的关键指标,并制作调查问卷。对65名上海市食品药品监督管理局和各级医疗相关单位专业ADR损害因果判断人员进行问卷调查,回收有效问卷61份,有效率94%。对问卷调查结果进行因子分析,通过计算各指标方差,判断各指标在因果判断中的作用;运用降维技术探讨ADR因果关系判断的最小因子数。结果 Kaiser-Meyer-Olkin和Bartlett检验显示,各指标之间存在一定的相关性;降维到7项因子时,判断效率≥85%;用得分函数表示7项因子（既往相关因子、信息佐证因子、停药反应因子、血药浓度因子、时间因子、对照因子和相似病例因子）间的关系;如果以降维的7项因子进行判断,约有15%的信息未被纳入,容易造成判断误差,尤其在个体信息较少时对个体因果关系判断可能出现失误。结论在建立ADR补偿制度过程中,对个体损害因果的判断需要纳入更多的指标以提高判断效率,体现社会公平性。     

静脉输液用药中一些需要注意的问题

目的解决静脉输液用药中一些需要注意的问题.方法利用本院建立的静脉药物配置中心作为互动平台,指定药师审查医嘱,发现问题及时联系,必要时查阅资料,并进行一些配伍实验.结果发现有的医师未能充分了解和考虑某些药物的理化性质、制剂或药理特点,因此在用药中存在一些急需注意的问题.结论要注意输液载体的pH值,注意药物的药理特性和制剂特点,注意保护某些特殊剂型的稳定性,注意不同厂家对某产品配制的不同要求,注意必须有的用药间隔,静滴用药更应谨慎.     

药品不良反应因果关系判定研究

目的构建一种新的药品不良反应（ADR）因果关系判定的量化标准。方法通过文献检索和专家咨询,得到准则层指标14项,每项又根据实际情况分为不同的判断情况,构成子准则层,形成问卷。对65名上海市食品药品监督管理局、各级医疗相关单位专业ADR损害判断人员进行相关调查,由他们根据自己的理论与经验填写。通过层次分析法和综合指数法构建一个指数型的ADR因果判断的量化标准。随机抽取某公司10例已上报国家ADR监测中心的资料进行实证。结果通过计算,判断出准则层、子准则层指标权重系数,然后再计算出ADR因果关系判定值范围,获得五级ADR因果判断标准。经过10例实证,2例被判断为不可能,8例被判断为怀疑,与实际情况相吻合。结论提出的五级ADR因果判断标准可以作为ADR补偿救济制度因果关系判定的参考。     

我院药剂科预防和处理缺陷处方的做法

缺陷处方增加了病人在医生、收费处和药房之间来回往返的次数，降低了病人的综合满意度。本文介绍了我院药剂科预防和处理缺陷处方的一些做法及取得的效果。提示医院各部门进行良好沟通，积极预防和正确处理缺陷处方，有利于缓和医患矛盾和构建和谐医患关系。     

关于处方上药名书写和浓度、含量标示几个问题的商榷

<正>目前,我国医院处方在药名的书写和浓度、含量的标示方法上还存在一些有待商榷的问题,给处方、计价。配方、微机管理都带来不少麻烦、误解,甚至因此造成差错,在处方规范化检查考核时也不好评分。笔者现提出一些个人意见与同行商榷,希望能做到既科学严谨,又简单明了、切实可行。1 关于药名的书写1.1 应遵从《中国药典》选用文字 我国过去强调药典要用拉丁文,但国外的药典早已不用拉丁文而用本国文字和英文。《中国药典》（二部）从1990年版开始采用中文、汉语拼音名和英文名。而《中国药典》（一部）从1995年版开始对中成药也采用中文名和汉语拼音名,中药材加列拉丁文名。据此,可以说拉丁文已不是药名（除中药材）的法定使用文字。据了解,国外处方也早已不用拉丁文而采用其本国文字。笔者个人认为,我国处方上的药名首先应选用中文名,这样可便于计价、配方和供患者阅读。如果考虑到习惯和方便也可以用英文名。而汉语拼音名因一般人读、写起来还有一定困难则暂时难以使用。