含碘造影剂对分化型甲状腺癌肺转移病灶^131I疗效的影响

目的应用放射性碘（^131I）扫描研究含碘造影剂对分化型甲状腺癌患者肺转移病灶^131I治疗效果的影响。方法收集82例分化型甲状腺癌肺转移患者的临床资料,根据实施^131I治疗前患者是否接受增强CT扫描及其与治疗的间隔时间分为增强CT扫描1组（间隔时间〈3个月,n=32）、增强CT扫描2组（间隔时间≥3个月,n=27）和未接受增强CT扫描的阴性对照组（n=23）。^131I治疗后,^131I扫描观察和分析各组肺转移病灶的摄碘情况并进行疗效评估。结果肺转移病灶^131I扫描阳性率比较显示,增强CT扫描1组明显低于增强CT扫描2组和阴性对照组（P〈0．05）,增强CT扫描2组与阴性对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组^131I治疗有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。增强CT扫描1、2组肺转移病灶实施首次^131I治疗后,^131I扫描表现为阴性患者的疗效差于阳性患者。结论^131I扫描对甲状腺癌肺转移患者肺内病灶的^131I治疗效果具有良好的预测价值;接受^131I治疗前3个月内使用含碘造影剂会影响该类患者肺内病灶对^131I的摄取。     

乳头状甲状腺癌术后131I治疗后短期内TSH和甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨乳头状甲状腺癌(PTC)患者首次131I治疗清除残余甲状腺组织(清甲治疗)后第5天血清甲状腺功能指标的变化及临床意义.方法 PTC术后患者74例,首次131I清甲治疗剂量3.7 GBq,分别于131I治疗前1 d及治疗后第5天监测PTC患者血清FT3、FT4、TSH.以治疗前TSH水平分A、B两组:A组TSH＜30 mIU/L 22例,B组TSH≥30 mIU/L 52例.统计分析采用配对资料的符号秩和检验及相关性分析.结果 A组在131I治疗后第5天TSH下降87%,FT4升高88%,FT3升高87%,3项指标前后变化均有统计学意义(均P＜0.05),其中45%(10/22)患者达一过性甲状腺毒症水平.B组治疗后第5天三指标变化个体差异大,TSH小幅上升6%(P＞0.05);而FT4下降13%,FT3下降14%,前后变化有统计学差异(均P＜0.05).结论 针对PTC患者首次清甲治疗后短期内,部分患者甲状腺功能指标会升高甚至出现一过性甲状腺毒症,而另一些患者甲状腺激素只轻微下降,个体变化差异大.所以针对清甲治疗后的甲状腺激素替代和抑制治疗宜根据血清甲状腺功能指标监测结果制定个性化治疗计划.     

含碘造影剂对分化型甲状腺癌肺转移病灶131I疗效的影响

目的 应用放射性碘(131Ⅰ)扫描研究含碘造影剂对分化型甲状腺癌患者肺转移病灶131Ⅰ治疗效果的影响.方法 收集82例分化型甲状腺癌肺转移患者的临床资料.根据实施131Ⅰ治疗前患者是否接受增强CT扫描及其与治疗的间隔时间分为增强CT扫描1组(间隔时间<3个月,n=32)、增强CT扫描2组(间隔时间≥3个月,n=27)和未接受增强CT扫描的阴性对照组(n=23).131Ⅰ治疗后,131Ⅰ扫描观察和分析各组肺转移病灶的摄碘情况并进行疗效评估.结果 肺转移病灶131Ⅰ扫描阳性率比较显示,增强CT扫描1组明显低于增强CT扫描2组和阴性对照组(P<0.05),增强CT扫描2组与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).三组131Ⅰ治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).增强CT扫描1、2组肺转移病灶实施首次131Ⅰ治疗后,131Ⅰ扫描表现为阴性患者的疗效差于阳性患者.结论 131Ⅰ扫描对甲状腺癌肺转移患者肺内病灶的131Ⅰ治疗效果具有良好的预测价值;接受131Ⅰ治疗前3个月内使用含碘造影剂会影响该类患者肺内病灶对131Ⅰ的摄取.     

骨显像发现甲状腺功能减退性肌病1例

1病例简介 患者,女,54岁,因乏力、四肢酸痛20d入院.患者入院前20d出现乏力、四肢酸痛、四肢近端肌无力;无发热,无恶心、呕吐,无皮疹.既往有滤泡状甲状腺癌病史,已行甲状腺切除术数年,术后曾口服甲状腺素片替代抑制治疗,半年前自行停药.体格检查:患者神志清,表情淡漠,全身无明显凹陷性水肿.心率62/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅲ级,生理反射存在,病理反射未引出.     

含碘造影剂对分化型甲状腺癌肺转移病灶131I疗效的影响

目的 应用放射性磺（131I）扫描研究含碘造影剂对分化型甲状腺癌患者肺转移病灶131I治疗效果的影响。方法收集82例分化型甲状腺癌肺转移患者的临床资料,根据实施131I治疗前患者是否接受增强CT扫描及其与治疗的间隔时间分为增强CT扫描1组（间隔时间〈3个月,n=32）、增强CT扫描2组（间隔时间≥3个月,n=27）和未接受增强CT扫描的阴性对照组（n=23）。≥治疗后,     

^18F-FDG PET-CT对分化型甲状腺癌肺转移患者的诊断和疗效评价的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET-CT对分化型甲状腺癌（DTC）肺转移病灶的诊断和疗效评价的价值.方法 收集2006年7月至2010年12月上海交通大学附属第六人民医院对38例DTC肺转移患者行18F-FDG PET-CT、131I全身扫描（131I-WBS）检查,并随访,了解患者肺内病灶变化及预后情况.结果 18F-FDG PE-CT、131I-WBS共发现肺内病灶68个,45个病灶131I-WBS阳性、18F-FDG PET-CT呈阴性,19个病灶18F-FDG PET-CT阳性、131I-WBS阴性;4个病灶两种检查均为阴性,两者联合检测的灵敏度为94.11%,而在131I-WBS阴性的患者中18F-FDG PET-CT阳性率为82.61%.18F-FDG PET-CT对DTC肺内转移灶的检出率与患者血清促甲状腺激素水平密切相关.结论 131I-WBS联合18F-FDG PET-CT在探测DTC转移病灶时具有重要的临床价值,明显优于各自独立应用的结果.DTC细胞对18F-FDG的摄取与肿瘤细胞的分化程度相关,对指导治疗和预后的判断有重要作用.     

分化型甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症患者的临床特征及131I清除甲状腺残余组织的疗效

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）合并甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床特征及131I清除甲状腺残余组织（清甲）的疗效。方法 回顾性分析2000年1月—2009年12月收治的1 233例DTC患者的临床资料,其中13例患者既往有甲亢病史。入院前停用甲状腺素片,同时禁碘饮食3~6周,服用131I治疗前检测血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血常规和肝、肾功能,选择性行颈部超声等影像学检查评估病情。所有患者给予口服131I后4~6个月,随访清甲治疗的效果。结果 DTC合并甲亢患者颈部超声对甲状腺癌的阳性检出率为61.54%（8/13）,甲状腺显像阳性检出率为33.33%（2/6）,细针穿刺细胞学检查阳性检出率为75.00%（3/4）。DTC合并甲亢患者清甲所需的131I总剂量明显低于单纯DTC患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。131I治疗后4~6个月随访,13例DTC合并甲亢患者中,首次131I治疗即清甲成功的患者有11例,占84.62%,明显高于同期单纯DTC患者的一次131I清甲成功率55.90%。结论 颈部超声、甲状腺显像和细针穿刺细胞学检查仍是DTC合并甲亢患者的重要检查手段,DTC合并甲亢患者131I清甲疗效优于单纯DTC患者。     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病灶的诊断价值。方法 PHPT患者37例,静脉注射99mTc-MIBI 740 MBq,分别于注射后30 min及2～3 h进行颈胸部早期相和延迟相平面显像,延迟平面显像后行颈胸部99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像。显像结果与术后病理结果相比较,采用McNemar检验,并结合患者的临床表现及实验室指标进行统计分析。结果术后病理确定37例PHPT患者共有41个甲状旁腺病灶,其中29例为单发甲状旁腺腺瘤(包括5例异位甲状旁腺腺瘤),2例各有两个甲状旁腺腺瘤,5例为单发甲状旁腺增生,另1例为3个甲状旁腺增生。99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像对PHPT的病灶检出率为87.8%,显著高于99mTc-MIBI双时相平面显像75.6%的检出率(P<0.05)。对甲状旁腺增生灶,99mTc-MIBI SPECT/CT的诊断灵敏度为50.0%,而平面显像均未检出病灶(P<0.05)。此外,99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像可提供...