机械通气患者撤机困难的相关因素与护理

机械通气是危重患者呼吸支持的重要手段,随着病情好转,帮助患者撤离呼吸机建立自主呼吸循环是临床护理的重要环节,但在撤离呼吸机时发生撤机困难是临床难题之一,据国外文献报道,患者不能撤机者占25%～60%.我院2003～2006年发生撤机困难病例共22例,在充分分析相关因素后,采取针对性的护理措施,最后全部撤离呼吸机.现报告如下.     

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例报道

目的 探讨腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的可行性.方法 回顾性总结2004年9月至2007年10月期间行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例患者的临床资料.结果 54例在腹腔镜下顺利完成手术,中转开腹4例,无手术死亡病例.平均手术时间187 min,术中平均失血110 ml,术后肛门排气时间平均为2.3 d.手术切除淋巴结平均为18.5个; 随访6～42个月(平均17.6个月)未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜超低位直肠癌保肛手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.     

胸壁结核的外科治疗

目的 探讨胸壁结核的临床特点及疗效。方法 回顾性分析28例胸壁结核患者的临床资料。所有患者均行病灶清除术治疗，术后抗结核治疗9—12个月。结果 所有患者均获得治愈，随访1-2年无复发。结论 胸壁结核是以胸壁冷脓肿为主要特点，其主要治疗方法是手术治疗结合术前、术后抗结核药物治疗，而手术成功的关键是彻底清除病灶，消灭死腔。     

焦虑症患者及不同状态病人的健康教育

焦虑是一种常见的、基本的心理体验。如果一个人久陷焦虑情绪而不能自拔，内心便常常会被不安、恐惧、烦恼等体验所累，行为上就会出现退避、消沉、冷漠等情况。而且由于愿望的受阻，常常会懊悔、自我谴责，久而久之，便会导致精神变态。焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂，是自我满足前的预防针。但是，当自我不能很好地协调与本我、超我和外界环境的关系，导致人格核心部分受到损害而失衡时，就会产生明显的焦虑情绪。同时，处于各种疾病状态中的人群，由于对病情的不了解或后果等等相关潜在因素，而出现的焦虑情绪，也因此对于护理工作的开展与患者的治疗、恢复的互动关系，带来诸多不便。要改善焦虑所带来的种种不利，通过各种形式的健康教育工作至关重要。     

兔膝关节置换术后感染模型的建立

目的 建立兔膝关节置换(TKA)术后感染模型.方法 设计制作兔膝关节假体,新西兰兔48只行右膝TKA,4周后随机分为4组:对照组膝关节腔内接种无菌0.45%NaCl溶液,实验A、B、C组分别接种5×10~3、5×10~5、5×10~7CFU耐甲氧西林金葡菌(MRSA);监测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),4周后处死,取材行细菌培养和血培养.结果 感染率:对照组0(0/12);实验A组58.3%(7/12);B组100.0%(12/12);C组100.0%(12/12).血培养阳性率:对照组0(0/12);实验A组0(0/12);B组0(0/12);C组41.7%(5/12).实验组CRP、ESR显著升高,分别于第3、7天达峰值并维持在较高水平.结论 兔TKA术后4周接种5×10~5CFU的MRSA可成功建模.     

不同注药方法对斜角肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响

目的观察不同注药方法对斜角肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响。方法将200例拟行上臂中下1/3以下部位手术病人随机分为三组,于斜角肌间沟处用便携式神经刺激器进行定位后,按分组要求注入局麻液,即：I组取头高45°体位注入局麻液;II组在注入局麻液同时压迫注射点上方;Ⅲ组注入局麻液后自近端向远端进行皮肤按揉。所用局麻液均为0.375%罗哌卡因30ml。结果II组和Ⅲ组病人臂丛神经被完善阻滞效果优于I组。结论斜角肌间沟臂丛神经阻滞时压迫注射点上方或注入局麻液后自近端向远端进行皮肤按揉,有助于提高臂丛神经阻滞效果。     

绍兴市公共场所集中空调冷却水军团菌污染现况调查

军团菌污染集中空调冷却水,已成为军团菌病暴发的重要因素[1].为了解绍兴市公共场所集中空调冷却水军团菌污染现况,分析其菌型分布及污染原因,进行了本次调查.     

重症肌无力围手术期的药物治疗

目的总结重症肌无力患者围手术期的药物治疗。方法回顾性分析了25例手术治疗的重症肌无力患者。结果术后早期发生肌无力危象2例，其中一例死亡，无胆硷能危象发生，其余病例术后病程平稳。结论术前应口服抗胆碱酯酶和肾上腺皮质激素等药物，将肌无力症状控制稳定，是手术成功的关键；手术当日，术前1小时给予抗胆碱酯酶药物1个剂量，有利于安全度过麻醉诱导期；术后当日清醒后，开始按术前用法和用量继续应用抗胆碱酯酶药物和肾上腺皮质激素，有利于术后病情平稳。     

自制进口动态心电图仪导联线

本院1985年引进一台英国OxFordMA-14型动态心电图仪。它由主机(电脑分析)、记录盒、描图器三部分组成。其中记录盒与粘贴在胸壁的电极有一副导联线相连接。佩带在身上的这副导联线,由于不断地扭动、塑料的老化,6副导联线中的大部分都已损坏,仪器使用率