血液透析患者血清HMGB1水平的变化及其与微炎症状态、内皮损伤的关系研究

目的:探讨血液透析患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的变化,分析HMGB1水平与患者的微炎症状态、内皮损伤的关系。方法:选取2018年5月－2020年10月在杭州市富阳区第一人民医院肾内科接受维持性血液透析(MHD)的终末期肾病患者84例为观察组,60名健康志愿者为对照组,对比两组受试者的血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并对比终末期肾病患者单次血液透析前后、单次血液透析前及血液透析3个月后HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,分析MHD患者HMGB1与IL-6、TNF-α、hs-CRP、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、血管性血友病因子(vWF)的相关性。结果:观察组HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。单次透析治疗后血液透析患者HMGB1、IL-6、TNF-α均显著低于单次透析治疗前,透析治疗3个月后患者HMGB1、TNF-α均显著低于透析治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。hs-CRP未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。HMGB1水平与IL-6、TNF-α、VCAM-1、ICAM-1、vWF均呈显著正相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:血液透析患者经血液透析治疗,HMGB1水平可明显降低,HMGB1水平与患者的微炎症状态及血管内皮功能损伤程度呈显著正相关。     

羟氯喹联合黄芪片治疗糖尿病肾病疗效观察及机制研究

目的:探讨羟氯喹联合黄芪片治疗糖尿病肾病疗效及对血清TNF-α、PDGF-BB、TGF-β₁水平的影响。方法:选择选取2020年07月—2021年06月我院门诊收治的96例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机将患者分为三组，每组32例，其中A组采用厄贝沙坦+黄芪片治疗，B组采用厄贝沙坦+羟氯喹治疗，C组采用厄贝沙坦+羟氯喹+黄芪片治疗，疗程均为12周。比较三组治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR),24 h尿蛋白定量以及血清血小板衍化生长因子(PDGF-BB)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果:治疗后，A组与B组血清Scr、BUN及eGFR与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);但是C组Scr、BUN明显降低，且明显低于A组和B组，eGFR明显升高，且明显高于A组和B组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，三组尿蛋白定量水平均明显降低，C组明显低于A组和B组，B组低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，...     

不同透析方式对尿毒症患者血管内皮细胞功能、微炎症状态及心血管并发症的影响

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者不同透析方式对血管内皮细胞功能、微炎症状态及心血管并发症的影响。方法选取尿毒症MHD患者60例,其中30例患者每周行2次高通量血液透析（HD）+1次血液透析滤过（HDF）治疗,为观察组;另30例患者每周行3次高通量HD治疗,为对照组。观察并比较两组患者治疗前（第1次透析治疗前）后（透析治疗1年后）血清炎症因子[包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、TNF-α]和血管内皮细胞损伤因子[包括血管性血友病因子（vWF）、可溶性细胞间黏附分子1（sVCAM-l）]水平,以及治疗期间心血管并发症发生情况。结果治疗前,两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、vWF、sVCAM-l水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后,两组患者以上5种因子均较治疗前降低（均P＜0.05）,且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间,观察组患者心血管并发症发生率低于对照组（10.00%vs30.00%,P＜0.05）。结论与每周3次高通量HD比较,每周2次高通量HD+1次HDF的透析方式能更有效改善尿毒症MHD患者的血管内皮细胞功能,减轻微炎症反应,减少心血管并发症的发生。     

血液灌流联合血液透析对重症胰腺炎内环境的影响

目的 探讨血液灌流联合血液透析滤过治疗重症胰腺炎（SAP）对维持血液内环境稳定的作用.方法 将20例SAP患者按入院的顺序分为治疗组（10例）和对照组（10例）两组,在常规治疗的基础上,对照组行单纯连续性血液滤过治疗,治疗组行血液灌流联合血液透析滤过治疗.分别于治疗前及治疗后第5天检测两组患者的血淀粉酶、肝肾功能、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素6、白介素1等指标.结果 对照组有2例因经济原因治疗6天及7天后放弃治疗自动出院,8例好转出院的患者中有5例肾功能得到完全恢复,3例肾功能未恢复至正常范围,开始维持性血液透析治疗.治疗组中有1例因经济原因治疗5天后自动出院,余9例病情好转的住院患者中有7例肾功能得到完全恢复,2例肾功能未恢复至正常范围开始维持性血液透析治疗.两组患者经治疗后血淀粉酶、肝功能、肾功能、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-1等指标均显著降低,与治疗前相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;经相关治疗后治疗组血淀粉酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-1均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液灌流联合血液透析滤过治疗SAP能更迅速有效的清除体内多种炎性递质,更早、更有效维持血液内环境的稳定.     

达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的:探讨达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选择浙江中医药大学滨江学院附属富阳第一医院肾内科于2019年1月至2020年4月期间收治的82例早期糖尿病肾病患者,随机分为两组,每组各41例,两组患者均予口服厄贝沙坦治疗,对照组予口服二甲双胍片降糖治疗,观察组予达格列净片降糖治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2h postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)和血肌酐(Scr)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)水平的变化,及血清TNF-α、IL-6水平的变化。结果:治疗后,观察组与对照组的FPG、2hPG及HbA1c均明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的Scr水平与治疗前及两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的UAER及血清Cys C水平均明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6水平均明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义义(P<0.05)。结论:达格列净治疗早期糖尿病肾病可有效控制患者的血糖,同时降低血清TNF-α、IL-6水平,减少尿蛋白、保护肾功能。