叶永安治疗肝纤维化的学术思想与临床经验

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响肝病预后的重要环节.叶永安教授在肝纤维化治疗实践中形成了具有一定个人特色的诊疗思路.肝纤维化治疗首重病因,以毒立论;次重病机,强调守方;善调气血,由重向轻;兼调他脏,注重脾肾等观点,构成了其肝纤维化诊疗的主要思路.     

从“阳化气，阴成形”论治代谢相关脂肪性肝病

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发病率居慢性肝脏疾病首位,其起病隐匿易被忽视,且无特效性干预药物,中医药现有治疗手段也有一定的局限性。基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,结合临证实践经验,认为“阳化气不足,阴成形太过”是本病关键病机。阳虚则致气化无力,温养不足,脏腑机能下降,故气虚、气滞并见;日久酿生膏脂、痰浊、瘀血等病理产物,壅于脉管,滞于肝脏,发为本病,甚者可成积聚癥瘕,或累及他脏,变生他病。温阳消阴是本病的基本治法,当贯穿于MAFLD防治始终。根据疾病分期不同,温阳与消阴可各有侧重,结合生活调摄,临证可获满意疗效。     

非酒精性脂肪性肝病临床指南和共识的质量评价及推荐意见比较研究

背景 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是消化系统的常见疾病。随着生活水平的提高和病毒性肝炎研究的不断突破,NAFLD已取代病毒性肝炎,成为常见的慢性肝病。指南性文件能够为临床工作人员提供标准可靠的诊疗方法,筛选和制定高质量的指南性文件对规范NAFLD的临床实践具有十分重要的意义。目的 分析NAFLD指南性文件的方法学质量和报告质量,并对推荐意见进行总结和比较,为未来NAFLD指南的制订及报告提供参考依据。方法计算机检索Pub Med、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台和维普网数据库,并补充检索WHO、国际指南协作网（GIN）、英国国家临床优化研究所（NICE）、美国国立指南文库（NGC）、苏格兰院际间协作网（SIGN）、医脉通数据库（Medlive）等数据库中有关NAFLD的临床实践指南和共识,检索时限为2012-01-01—2022-01-01。由2名肝病领域研究人员筛选文献、提取资料并分别独立使用AGREE Ⅱ和RIGHT对纳入指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价,并对较高质量指南性文件的推荐意见进行整理和比较。结果 共纳入19篇文献,...     

非酒精性脂肪性肝病从脑论治刍议

随着我国经济水平提高,非酒精性脂肪性肝病(脂肪肝)已经成为我国最重要公共卫生问题之一。目前,脂肪肝的中西医治疗均缺乏安全高效的药物。新的治疗实践提示我们应该注意脑神在脂肪肝形成过程中的重要作用。中医学认为脑神为生命主宰,可统摄五脏。现代医学也发现脑肠轴的重要作用。无论是传统服食辟谷的实践还是针对食欲中枢调控的现代研究,均支持从脑调肝的可行性。基于前期实践,我们提出脂肪肝的治疗不应局限于五脏系统,更应重视中医脑神的调控。脑神为本,肝脾为标,痰热瘀血为末。通过调神,达到抑食欲、促运动和最终治愈脂肪肝的目标。脑肝同治理论或许是未来破解脂肪肝治疗困局的关键思路。     

贲门的脏腑调控规律初探

七冲门是分布于胃肠诸腑上的七处关卡结构,既是诸腑的分界标志,也是维持诸腑功能的关键结构。七冲门是五脏调摄诸腑的提挈之处,同时也是疾病易发之位。深入探讨诸门的五脏调控规律,对于胃肠病的精准论治具有重要理论及实践价值。贲门属于七冲门之一,其开放、闭阖受到胃、脾、肝、肾等脏腑的调控。本文总结贲门生理学特点,并将其脏腑调控规律与古代的门结构进行类比。胃如门阖,构成贲门主体;脾如门关,固摄贲门;肝如门枢,主贲门气机运转;肾如门钹,神气所应,调控贲门开阖。     

中医湿热证病因病机内涵与治疗策略探讨

湿热证是中医最常见且治疗困难的复合证型,但其病因病机内涵及治疗策略仍欠清晰。本文通过文献及临床证据,围绕湿热证的传统认知、病因病机学演化规律,证候形成要素及治疗策略进行探讨,认为湿热证病因各有不同,湿热偏重,热后生湿和湿久化热是主要形成病机,难以自行缓解的慢性炎症状态及其继发的炎症-免疫-水液代谢紊乱状态是湿热证的内涵特征,湿热证的治疗策略应综合考虑病因、体质、当前证候及总体预后进行制定。     

枸杞多糖通过激活Nrf2/HO-1通路保护HK-2细胞氧化损伤的作用

目的 分析枸杞多糖(LBP)干预对氧化损伤的人肾小管上皮细胞(HK-2)内的核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)通路蛋白表达的变化,探索LBP拮抗HK-2细胞氧化损伤的分子机制。方法 采用过氧化氢诱导HK-2细胞制备氧化损伤细胞模型,HK-2被分成4组：正常组、LBP组、氧化损伤组及LBP干预组。观察4组细胞的长势和形态变化;细胞活力测定法比较每组细胞的存活率;比色法分析氧化产物丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量以及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)的水平;免疫印迹技术检测细胞内Nrf2/HO-1通路蛋白Nrf2、HO-1的相对水平。结果 正常组和LBP组相比,两组的细胞长势、形态和存活率,细胞产生MDA的量、SOD和GSH-Px的水平,通路蛋白Nrf2、HO-1的相对水平均无明显差异(均P>0.05);氧化损伤组和正常组相比,细胞皱缩变圆并脱落、贴壁细胞变少,存活率减少、MDA量增加、SOD和GSH-Px降低,通路蛋白Nrf2、HO-1的相对值下降(均P<0....