非损伤肌肉小切口开胸肺切除术治疗肺疾病的体会

目的评价改进后的非损伤肌肉小切口肺切除术在肺疾病外科治疗中的作用和地位。方法回顾分析改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术22例的临床资料。结果22例全部在改良非损伤肌肉小切口下完成手术,皮肤切口长度10-15cm,平均13.6厘米;手术时间75-225 min,平均148分钟;术中出血量100-500ml,平均245毫升,术中早期发生1例肋骨骨折。术后除1例老年肺减容术病人发生肺部感染,经呼吸机支持治疗2周后好转外,余21例无一例发生血胸、肺部感染和支气管胸膜瘘等并发症,术后疼痛较常规开胸肺切除术明显减轻,止痛药物用量明显减少,术后全部顺利恢复正常出院。结论改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术,具有创伤小、手术和麻醉时间短、术后疼痛轻、恢复快、肺功能和上肢功能受损伤小等特点,值得在肺外科临床中进一步推广应用。     

CT引导下肋间置管引流治疗肺脓肿32例

目的：探讨CT引导下肋间置管引流治疗肺脓肿的方法和疗效。方法：对32例肺脓肿患者行CT引导下肋间置管,引流并冲洗脓腔,术后根据药敏实验选用敏感抗生素治疗。结果：所有患者症状明显好转,病灶缩小或消失,出现1例轻微支气管胸膜瘘并发症。结论：CT引导肋间置管引流治疗肺脓肿可缩短病程,创伤小,操作简单,值得推广应用。     

276例胸部创伤的诊断治疗分析

目的:对胸部创伤的病因、诊断和治疗进行讨论。方法:回顾分析276例胸部创伤的救治结果。结果:治愈263例,救治成功率95.3%;死亡13例,死亡率为4.7%。结论:及早确定诊断,方法简便快速,详细询问病史和仔细的体格检查可了解基本病情,胸腹腔穿刺方便快捷,能较快地了解胸腹腔出血情况。     

心前区刀刺伤30例诊疗分析

目的:总结30例心前区刀刺伤的救治经验,探讨快速诊断和救治的原则.方法:10例患者行心脏彩超检查,20例胸腔闭式引流后探查创口,30例均行剖胸手术.结果:30例患者中22例合并有心脏损伤,行心脏修补22例,肺修补18例,脾切除3例,胃修补1例,肋间血管结扎20例;28例治愈出院,治愈率为93.3％;2例死亡,死亡率为6.7％;平均住院(14.3 +1.7)d,未发生其它并发症.结论:心前区刀刺伤患者应高度警惕心脏损伤和肺、脾及血管等重要器官的损伤.     

成人腹股沟疝无张力修补与传统修补临床效果对比分析

目的探讨成人腹股沟疝无张力修补与传统修补的临床治疗效果。方法统计2008年5月至2013年5月收治的486例成人腹股沟疝患者的临床资料,均在腰硬联合麻醉下行腹股沟疝修补术,根据手术方式不同,分为无张力组246例,传统组240例;对比两组患者手术时间、下床活动时间、术后恢复时间、术后并发症发生情况、住院手术平均费用及术后1年内复发率。结果无张力组手术时间（65±15）min,术后恢复时间（5.5±1.8）d,发生术后中度以上疼痛28例（11.4%）,术后阴囊水肿、血肿15例（6.1%）,术后1年复发3例（1.2%）,手术平均住院费用（4 500±380）元;传统组手术时间（58±28）min,术后恢复时间（7.5±2.9）d,发生术后中度以上疼痛85例（35.4%）,术后阴囊水肿、血肿45例（18.8%）,术后1年复发8例（3.3%）,手术平均住院费用（3 800±680）元。两组在术后恢复时间、术后发生中度以上疼痛、阴囊水肿和血肿以及术后1年内复发等方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论无张力疝修补治疗成人腹股沟疝具有不改变腹股沟正常结构、手术损伤小、并发症少、患者痛苦少、术后恢复快、复发率低、费用与传统修补术差距不大等特点,值得进一步推广应用。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸体会

目的研究胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾分析44例接受胸腔镜辅助小切口（VAMT）手术治疗的自发性气胸患者,对其临床效果进行分析。结果44例经VAMT手术治疗的患者均一次性手术成功,治疗效果很好。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸具有微创、安全、疗效好、易开展、费用低的优点。     

一次性中心静脉导管置管在治疗胸膜疾病中的应用

目的探讨一次性中心静脉导管置入胸腔治疗胸膜疾病的可行性和适应证。方法在全身治疗的情况下。根据胸膜疾病的不同，局麻下选择不同的穿刺部位行一次性中心静脉导管置入胸腔内引流气体或液体。并从导管内注药治疗胸膜疾病。结果一次性中心静脉导管置管治疗胸膜疾病38例。手术时间15—25min。平均20min，出血1．5ml，平均3瑚。术后均能达到充分引流气体及液体的目的。无感染、脱管、胸水渗漏、皮下气肿、复张性肺水肿等并发症。除4例大量恶性胸腔积液患者因原发疾病死亡外，8例大量恶性胸腔积液患者部分缓解，其余均痊愈。结论 中心静脉导管置管能充分引流胸膜腔内气体或液体，减少手术创伤，并能完成导管内注药治疗胸膜疾病，便于操作。具有安全、操作简单、舒适耐受、疗效好等优点，值得临床推广应用。     

吲哚菁绿荧光成像技术用于甲状腺全切除术中甲状旁腺血供判断的研究

目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光成像技术用于甲状腺全切除术中甲状旁腺血供判断的准确性和有效性。方法 前瞻性纳入2021年3月1日至2021年12月31日期间因甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）在重庆市人民医院乳腺甲状腺外科行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫的患者70例,随机分为ICG荧光成像组（试验组）和常规治疗组（对照组）,每组35例。术中通过ICG荧光成像和肉眼观察评估甲状旁腺血供,比较2组患者术中甲状旁腺血供判断情况、术后甲状旁腺功能减退发生率以及甲状旁腺自体移植数目的差异。结果 2组患者的暂时性甲状旁腺功能减退发生率比较差异无统计学意义（P=0.339）,且2组均无永久性甲状旁腺功能减退发生。试验组行甲状旁腺自体移植的数目多于对照组（P<0.001）。2组中经评估存在至少1枚血供良好的甲状旁腺患者中,试验组术后暂时性甲状旁腺功能减退的发生率低于对照组（P=0.003）。结论 ICG荧光成像能够准确判断甲状旁腺血供,为术中甲状旁腺的处理提供客观依据,指导临床决策。     

激光治疗胸壁巨大血管瘤的临床应用

目的探讨激光治疗胸壁巨大血管瘤的疗效。方法 42例胸壁巨大血管瘤的住院患者,根据不同手术方式分为激光组(n=23)和对照组(n=19),分别采取激光和传统手术切除治疗,术后随访6～12个月,并对疗效、损伤、住院时间和费用进行比较分析。结果激光组住院时间为3～5d,治愈18例(78.26%),5例部分血管未消失,二次激光治疗后均痊愈。对照组住院时间为7～9d,痊愈8例(42.11%),11例复发,二次手术切除治疗痊愈7例,4例再次复发,换用激光治疗后痊愈。结论激光用于治疗胸壁巨大血管瘤,在治愈率、创伤、住院时间及费用方面明显优于传统的手术切除,值得临床推广应用。     

迟发型创伤性膈疝18例外科诊断及治疗

创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝,可分为急性期、间歇期或慢性期、梗阻或绞窄期。结合临床经验,作者认为可根据发病时间将创伤性膈疝分为急性型和迟发型两类。其中急性型创伤性膈疝是指创伤后由于膈肌裂伤至裂口较大,短时间内即