抢救感染性休克142例体会

感染性休克临床常见，病死率高，治疗应采取积极控制感染，补足血容量，纠正酸中毒为主的综合治疗。1958年10月～1980年6月我科共收治中毒性休克142例（指收缩压已低于80mmHg，不包括代偿期休克）。本文报告抢救中毒性休克的一些体会。     

经胸与经腹门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的比较

重庆医科大学第一、二医院自1960年5月—1982年4月施行门奇静脉断流术93例（经腹58例，经胸35例）。经腹组中46例及经胸组25例因食管静脉曲张破裂急性大出血而施行急症手术。86例为肝内型。经腹组78.9％得到随访，平均随访时间8.9年。经胸组93.9％得到随访，平均随访时间2.9年。术后无脑病发生。经腹组30例中10例再次出血（33.3％），经胸组31例中6例再次出血（19.3％）。手术效果与病人肝功能状态和手术方式有关。根据64具尸体进行的观察，发现胃冠状静脉的分支多种多样，彻底结扎、切断冠状静脉及其所有属支，特别是高位食管支、膈下及胃后静脉是成功的关键。     

肠道内营养剂在外科的应用

1987年1月～1992年12月使用安素作肠道营养剂治疗198例患者,其中55例血清白蛋白在3周后增加,45例由负氮平衡转为正氮平衡。安素既能口服,又能管饲或从造瘘口滴入,使用方便,监护简单,价格比全静脉营养低。讨论了使用安素的适应证。     

下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗的临床研究

目的 探讨下肢粥样动脉硬化闭塞症的治疗。方法 对1980年1月至2001年10月176例下肢粥样动脉硬化闭塞症的一般资料、药物治疗、手术方法及结果进行回顾性分析。结果 14例Ⅱ期病人经药物治疗症状得到改善，41例Ⅲ期病人症状有一定改善。73例Ⅳ期患者无明显效果。38例大隐静脉动脉化术后未发生截肢者；36例腰交感神经节切除后8例1－3年再次截肢。1例人造血管移植1年后发生栓塞；1例经患肢穿刺造影术后整修肢体发生急速严重缺血后因多器官功能衰竭死亡。结论 Ⅱ期病人以药物治疗为主，Ⅲ、Ⅳ期病人术后应坚持药物治疗，截肢平面应根据残端供血情况适当提高，以免残端缺血再次手术。     

经胸门奇断流术治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂大出血是门脉高压的致命性并发症,多年来一直采用门脉降压术以防止出血。然而,日本现已很少施行分流而改作断流。 门奇断流分经腹与经胸两大类,后者为Sugiura首创。我院1960年以来采用经腹断流;但自1977年开始改作经胸断流,至1982年止,共行经腹58例;经胸35例。并对Sugiura手术作了一些简化改良,如免除了食管横断、迷走神经前干切断及幽门成形术等,简化后的手术疗效不及sugiura手术,但仍比经腹为佳。 结合解剖研究,认为经腹途径对冠状静脉系统,裂孔以上的食管均难施行彻底的去血管术。     

胆道手术损伤

胆道解剖位置深，变易多，手术中易损伤而后果常较严重。本文总结我院1957年6月至1977年6月20年来1228例胆囊切除术（包括878例同时探查胆总管者）的经验教训，着重讨论意外损伤的预防。     

头孢西丁治疗与预防外科感染的疗效

采用头孢西丁治疗外科感洒８４例，总有效率８９．３％，预防手术切口感染４０例，在１类切口中无显著差异，在Ⅱ类切口中，手术前给予头孢西丁预防手术切口感染较之术后给予庆大或卡那霉素加氨苄青霉素加甲硝唑或替硝唑更为有效。     

骨膦对骨转移癌止痛效果的临床观察

本义观察了３６例骨转移癌，使用骨膦的止痛效果，总有效率７７．８％，其中以乳腺癌和肺癌效果较佳，有效率分别为８２．４％与７７．８％，加用化疗比单用膦止痛效光明显增强，且与疗程呈正相关。本组使用骨膨前无１例有高钙血症现象     

经胸门奇静脉断流治疗门脉高压症曲张静脉破裂大出血38例体会

我院外科自1976年3月至1988年3月采用经胸门奇静脉断流术治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血38例,效果较为满。临床资料一、一般资料:本组38例,男32例,女6例。年龄18～61岁,平均37.6岁。20～40岁24例,占