血清MMP-11、TGF-β1水平在胸主动脉瘤患者中的检测意义

目的 探究血清基质金属蛋白酶11（MMP-11）、转化生长因子-β（TGF-β1）水平在胸主动脉瘤患者中的检测意义。方法 选取我院2020年7月~2020年12月收治的30例胸主动脉瘤患者为研究对象,将其纳入研究组;再以30例健康体检志愿者为对照,将其纳入对照组。对比两组受试者初检时血清MMP-11、TGF-β1表达水平差异,经Pearson相关系数分析胸主动脉瘤患者血清MMP-11与血清TGF-β1水平的相关性;根据病理类型,将研究组患者分为真性动脉瘤组和主动脉夹层动脉瘤组两个亚组,比较其血清MMP-11、TGF-β1水平的差异。结果 研究组血清MMP-11、TGF-β1水平明显高于对照组（P<0.05）;胸主动脉瘤患者血清MMP-11与血清TGF-β1水平呈正相关性（P<0.05）;真性动脉瘤组患者血清MMP-11、TGF-β1水平明显高于主动脉夹层动脉瘤组（P<0.05）。结论 胸主动脉瘤患者中血清MMP-11表达与TGF-β1调控关系密切,了解MMP-11、TGF-β1表达水平有利于临床防治胸主动脉瘤。     

巨大腹膜后肿瘤的外科手术策略

目的 探讨巨大腹膜后肿瘤的临床特征及其外科手术治疗的要点和难点.方法 对2006年5月至2013年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院手术切除的59例巨大腹膜后肿瘤（肿瘤直径＆gt;10 cm）的临床资料进行回顾性分析.结果 59例巨大腹膜后肿瘤均经病理确诊,其中良性肿瘤22例,恶性肿瘤37例.48例获得随访,随访时间为5个月至7年,良性肿瘤18例,完整切除15例,其中原位复发5例;恶性肿瘤30例,完整切除26例,其中原位复发12例.二次手术3例.死亡6例,3例为完整切除原位复发,3例为姑息切除.结论 巨大腹膜后肿瘤手术难度大,风险高,术前认真评估及准备,术中稳健操作,准确判断,力求做到R0切除方能使患者长期受益.     

不同灌注方式对未成熟心肌的保护

未成熟心肌与成熟心肌在结构、功能、能量代谢及对缺血、缺氧的耐受性方面差别明显。目前尽管可以成功地矫正先天性心脏缺陷,但是其术中不适当的心肌保护所造成的低氧血症、心肌功能障碍却是导致患儿术后死亡的重要原因。所以,寻求一种与未成熟心肌生理、功能等相适应的心肌保护措施,一直是小儿心脏外科共同关注的焦点,近年来出现的各种停跳液的灌注方法,为婴幼儿的心肌保护提供了新的思路。     

原发颈胸交界部非肺源性肿瘤的外科治疗

目的：探讨原发颈胸交界部非肺源性肿瘤外科治疗的手术方法及要点。方法：9例原发颈胸交界部非肺源性肿瘤施行手术,经左颈斜切口1例,颈横切口5例,颈横切口＋胸骨正中劈开切口1例,纵隔镜＋右前外侧切口胸腔镜1例,右颈斜切口＋右胸后外侧切口1例。结果：全组无手术死亡。术后随访时间2个月~52个月,1例患者因其他疾病死亡,余患者健在。结论：颈胸交界部肿瘤因来源多样,术前明确肿瘤来源及判断肿瘤性质对于手术至关重要。大多数原发颈胸交界部非肺源性肿瘤,尤其对于良性肿瘤,均可经颈部切口完成手术,如术中操作困难,可联合胸骨正中切口或胸外侧切口。     

二尖瓣替换术中运用6-氨基己酸减少术后出血的研究

目的探讨6-氨基己酸在二尖瓣替换术中减少出血的作用。方法1997年6月～1999年3月选择50例成人二尖瓣替换患者,按随机双盲法分为两组,每组25例。治疗组在切皮之前静脉注射6-氨基己酸10g,对照组给予等量的生理盐水,记录每例在给药后ACT、关胸期、术后6h、术后24h胸部及纵隔失血量等进行组间比较。结果治疗组和对照组术后6h及24h胸部失血量分别为(290.0±41.3)ml和(393.4±73.6)ml及(336.3±81.3)ml和(450.0±79.6)ml,两者相比,P<0.05,均有显著差异。结论6-氨基己酸可减少二尖瓣替换术后失血。     

30例食管癌胃左动脉旁淋巴结清扫方法体会

2004年4月-2009年7月，我们对30例食管癌患者行根治术，行胃左动脉全段切除，胃左动脉旁淋巴结清扫，并送病理检查。现报告如下。     

成人型主动脉缩窄手术治疗

我科2009年10月至2010年2月收治3例成人主动脉缩窄。现将病例报告如下。 1临床资料及手术方式 例1女,16岁。因＂夜间阵发性胸闷15年＂入院。查体：上肢Bp145／83mmHg,下肢Bp86／53mmHg,身高147．5cm,体重33．5kg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区稍隆起,心尖部搏动明显,心前区可扪及轻度震颤,胸骨左缘3、4肋间闻及全收缩期杂音,P2亢进。     

创伤性膈疝的治疗及误诊原因分析

目的:探讨创伤性膈疝的治疗及误诊原因,为临床创伤性膈疝的治疗提供诊治借鉴。方法:2003年4月~2011年2月共收治18例创伤性膈疝的患者,对其进行回顾性分析。结果:18例患者入院时确诊12例,误诊6例,误诊率33.3%,全组行膈肌修补术,均治愈。结论:创伤性膈疝因临床表现多样化,易延误诊治,应提高其警惕性,CT检查最具诊断价值,明确诊断应尽早行手术治疗。     

自体血液回收机在风心瓣膜置换手术中的应用

目的:研究风心瓣膜置换术中自体血回收在节约用血、减少输血不良反应等方面的作用.方法:随机将40例体外循环下行风心瓣膜置换术的患者分为A,B两组,A组为对照组,不采用自体血液回收机;B组为观察组,采用自体血液回收机,对两组患者术前、术后24小时、术后1周的静脉血,进行血常规检查,并记录术后胸腔引流量和库血用量.结果:观察组患者库血用量明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05),胸腔引流量两组差异无显著性,(P>0.05).结论:体外循环下心脏瓣膜置换术自体血回收能明显减少库血用量,对患者的凝血功能影响小,值得推广使用.     

保留瓣膜结构的二尖瓣替换术

传统的二尖瓣替换术都是在中度低温体外循环心脏停跳下进行 ,切除前、后瓣叶及瓣下结构。传统术式因切除瓣下结构破坏了瓣叶与左心室的连续性 ,术后易致左心功能不全。1992年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,我科在 16 1例二尖瓣替换术中行保留瓣膜结构的二尖瓣替换术 2 3例 ,收到良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。其中风湿性心脏病 2 2例 ,先天性心脏病二尖瓣前叶脱垂 1例 ,年龄 12～ 43岁 ,心功能分级 (NYHA) 级 3例 , 级 10例 , 级 10例 ,伴房颤者 11例。左室舒张末期内径 5 2～ 81m m,平均 6 5 …