糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体 大叶性肺炎的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨采用糖皮质激素辅助常规药物治疗肺炎支原体（MP）大叶性肺炎的临床疗效。方法：选取 2014 年 2 月至 2019 年 2 月在佛山市妇幼保健院住院治疗的 180 例 MP 大叶性肺炎患儿，随机分为激素治疗组与常规治疗组，各 90 例。 常规治疗组单独给予阿奇霉素治疗；激素治疗组在阿奇霉素治疗的同时联合糖皮质激素治疗。比较治疗前后两组患儿肺功 能及临床综合指标。结果：治疗后，两组患儿各项肺功能指标较治疗前均明显上升，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）， 其中激素治疗组 50 % 用力肺活量时的用力呼气流量（FEF50）、75 % 用力肺活量时的用力呼气流量（FEF75）、最大呼气 中期流速（FEF25–75）明显高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。激素治疗组患儿肺部阴影吸收时间、咳 嗽时间显著减少、退热时间均明显短于常规治疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：糖皮质激素辅助常规药物 用于 MP 大叶性肺炎患儿的临床治疗可有效缓解临床症状，改善肺功能。     

儿童7型腺病毒肺炎特点分析

目的 分析儿童7型腺病毒肺炎的临床特征,以提高诊疗水平、改善预后。方法 回顾性分析2019年4月~7月我院收治的42例7型腺病毒肺炎患儿的临床资料,包括临床表现、实验室检查指标及影像学结果、恢复期肺功能检查、脏器功能受累情况、合并其他病原感染情况、治疗结局。结果 共42例患儿中,2岁以下29例（69.05%）,均有发热,热峰＞40℃ 33例（78.57%）,热程≥2周19例（45.24%）。42例患儿LDH、AST、ALT均升高,ALB降低;随着热程时间延长,LDH、AST水平升高,ALB下降,其余指标均无明显差异。影像学表现节段性实变,9例患儿初期胸片或CT表现以单侧节段性实变为主,23例患儿以双侧散发与节段性实变为主,入院1~3 d内复查胸片或CT,双侧实变迅速发展至26例（61.90%）。肺外合并症主要为血液系统损害（30.95%）为主。病原感染主要以合并肺炎支原体IgM阳性13例（30.95%）为主。呼吸支持包括鼻导管给氧9例（21.42%）,无创通气24例（57.14%）,机械通气9例（21.42%）。住院期间死亡3例,3例患儿因病情危重转至上级医院,其中2例死亡,1例遗留严重后遗症;其余36例（85.71%）治愈、好转出院。结论 儿童7型腺病毒肺炎热峰高,热程长,LDH、AST明显升高,影像学进展快,常伴肺内外各种损害。临床疑诊7型腺病毒肺炎时应尽快完善病原学,动态监测LDH、AST水平及影像学变化,及早治疗。     

儿童哮喘风险评分与哮喘预测指数用于预测反复喘息幼儿发生哮喘的临床研究

目的 探讨儿童哮喘风险评分（PARS）和哮喘预测指数（API）对反复喘息幼儿发生支气管哮喘（哮喘）的预测价值,为儿童哮喘的精准预测提供充分的证据。方法 收集100例1~3岁反复喘息儿童的临床资料,分别进行PARS和API评估,随访观察患儿是否发生哮喘,比较两者单独或联合应用的预测效能。结果 PARS预测反复喘息幼儿发生哮喘的灵敏度和特异度分别为54.55%和86.52%,ROC AUC为0.744 （95% CI 0.578~0.909）。API预测反复喘息幼儿发生哮喘的灵敏度和特异度分别为72.73%和52.81%,ROC曲线下面积为0.628（95% CI 0.460~0.796）。两者联合预测反复喘息幼儿发生哮喘的灵敏度和特异度分别为81.82%和44.94%,ROC曲线下面积为0.634（95% CI 0.474~0.794）。PARS预测反复喘息幼儿发生哮喘的ROC AUC略高于API及联合检测,但组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 PARS和API用于预测反复喘息幼儿发生哮喘的临床价值相当。     

全面性癫(癎)伴热性惊厥附加症家系调查与临床表型分析

全面性癫(癎)伴热性惊厥附加症(general epilepsy withfebrile seizures plus,GEFS+)首先由Schffer和Berkovic[1]报道并命名.     

手足口病并发中枢神经系统感染危险因素的回顾性分析

目的 探讨重症手足口病的高危因素及早期发现的临床意义.方法 对554例手足口病患儿的临床表现及实验室检查进行回顾性分析.结果 单因素回归分析示发热峰值≥38.5℃、呕吐、惊跳、精神差、四肢抖动、血糖高等6项差异有显著性.多元回归分析表明发热峰值≥38.5℃(OR=2.954,95%CI 1.387～6.295)、惊跳(OR=118.000,95%CI 28.500～488.563)、精神差(OR=59.487,95%CI 13.683～258.626)、四肢抖动(OR=13.803,95%CI 3.504～54.378)是增加并发中枢神经系统感染的危险因素.结论 发热峰值≥38.5℃、惊跳、精神差、四肢抖动是手足口病并发中枢神经系统感染的危险症状,确定这些危险症状有助于早期识别,早期治疗,改善预后.     

儿童颈、胸部受累的局灶性Castleman病1例报告并文献复习

目的 提高对少见病颈、胸部受累的Castleman病的认识,减少误诊,延长生存时间.方法 报告1例少年颈部、胸部受累的Castleman病,讨论其临床表现、影像学、病理学、鉴别诊断、治疗及预后.结果 颈、胸部受累的多中心Castleman病多为浆细胞型,浆细胞型以淋巴滤泡生发中心间出现成层排列的浆细胞为特征,缺乏或少量存在管壁透明变的毛细血管,约占全部病例的9%.肺门纵隔区多组淋巴结肿大、淋巴细胞性间质性肺炎、胸腔积液,病理学可见淋巴滤泡增生,伴大量浆细胞浸润,外周淋巴结多处肿大,多系统损害.激素或化疗部分缓解.颈、胸部受累的局限性Castlema病多位于纵隔,多为透明血管型,无症状、体征,以淋巴滤泡增生伴生发中心形成和大最管壁透明变的毛细血管存在为特征,约占全部病例的91%.影像学表现为肺门或纵隔部位的块状阴影,病变密度均匀,边缘光滑或有分叶,可单发也可多发,以右上纵隔较多见,肺野多无异常表现,早期手术切除预后好.结论 颈、胸部受累的Castleman病的临床表现多样,易误诊,有单发巨大或多发淋巴结肿大者应警惕此病,诊断关键在于早期多次、多部位外周淋巴结活检和肺组织病理检查.与血管同步显著强化的影像学表现有诊断价值.     

皮下标准化特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的临床研究

目的:观察研究皮下标准化特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的临床效果。方法:选择2015年5月至2017年1月佛山市妇幼保健院接收尘螨过敏的轻中度过敏性哮喘的患儿(5岁)76例,根据不同治疗方法分为对照组、观察组,对照组采用常规药物吸入治疗,观察组则药物吸入联合皮下标准化特异性免疫治疗,对比两组临床疗效及部分血清血指标。结果:观察组治疗后血清免疫球蛋白E(Ig E)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平及用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);且观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:皮下标准化特异性免疫治疗联合吸入治疗儿童过敏性哮喘的临床效果显著。     

西洋参提取物固体制剂的基本处方开发

目的:考察西洋参提取物与药用辅料的相容性,为西洋参提取物固体制剂的基本处方设计提供参考。方法:采用HPLC测定指标成分的含量,流动相乙腈(A)-水(B)梯度洗脱(0~40 min,18%A;40~50 min,18%~22%A;50~70 min,22%~28%A;70~100 min,28%~38%A;100~110 min,38%~18%A),检测波长203 nm。以外观性状及人参皂苷Rg1,Re,Rb1,Rc,Rb2,Rb3,Rd总量为评价指标,通过影响因素试验考察西洋参提取物与辅料(乳糖、微晶纤维素、羧甲基淀粉钠、硬脂酸镁、十二烷基硫酸钠)的相容性。结果:西洋参提取物及其辅料混合物在高温和光照条件下性质相对稳定,而在高湿条件下各组样品中指标性成分含量下降。高湿条件下各处方总皂苷含量均明显下降,且性状发生改变。结论:乳糖、微晶纤维素、羧甲基淀粉钠、硬脂酸镁可作为西洋参提取物固体机制的适宜辅料。高湿会影响西洋参提取物制剂的稳定性,需密闭保存,防止吸潮。     

孟鲁司特钠联合布地奈德对儿童支气管哮喘 临床疗效及肺功能观察

〔摘 要〕 目的：研究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月 期间佛山市妇幼保健院收治的支气管哮喘患儿 120 例,根据用药方案的不同分为对照组及观察组,各 60 例。对照组患儿采 用布地奈德进行治疗,观察组患儿在采用布地奈德的基础上联合孟鲁司特钠进行治疗。比较两组患儿治疗前后的症状评分、 肺功能指标、临床症状缓解时间。结果：治疗后,观察组患儿夜间症状评分和日间症状评分均明显低于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿的峰值呼气流速（PEF）、第 1 秒用力呼气末容积（FEV1）均高于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿各症状消失时间均早于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：孟鲁司 特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘具有显著的疗效。     

毛细支气管炎的诊治进展

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病,临床卜以下呼吸道梗阻所敛的喘憋为特征[1].现对毛细支气管炎的病原、机制、治疗综述如下. 1 毛细支气管炎的流行病学及病因学 呼吸道合胞病毒(RSV)是引起毛细支气管炎最常见的病原体,占70%以上,其外壳中F和G精蛋白是形成RSV中和抗体的惟一成分,是疫苗研究的主要目标.RSV分为A、B两种亚型,流行季节可同时传播,但有报告显示RSV-A型较B型感染可引起更严重疾病.