马来酸曲美布汀对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺损伤影响的随机对照研究

目的探讨马来酸曲美布汀对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺损伤发病率的影响及安全性。方法入选我院自2012年6至12月收治的拟施行ERCP患者72例。患者随机分为马来酸曲美布汀组（n=36）和对照组（n=36）。术前60 min两组患者分别口服马来酸曲美布汀200 mg及安慰剂（维生素C0.2 g）。观察ERCP术后血清淀粉酶水平及胰腺炎、高淀粉酶血症发生情况,观察术后腹痛黄疸情况及不良反应。结果马来酸曲美布汀组血清淀粉酶低于对照组,术后2 h两组差异有统计学意义（P=0.037）。72例中,ERCP术后急性胰腺炎（PEP）发生率为6.94%（5例）,高淀粉酶血症发生率为26.4%（19例）。其中,胰腺炎的发生率,马来酸曲美布汀组低于对照组（5.6%vs.8.3%）,但差异无统计学意义（χ2=1.687,P=0.134）。高淀粉酶血症的发生率,马来酸曲美布汀组低于对照组（19.4%vs.33.3%）,差异有统计学意义（χ2=5.016,P=0.025）。马来酸曲美布汀组ERCP术后腹痛分级明显低于对照组,两组差异有显著性（P=0.008）。马来酸曲美布汀组ERCP术后直接胆红素（DBIL）与对照组同期比较有下降,差异有统计学意义（P=0.047）。但ERCP术后胆管炎发生率两组比较差异无统计学意义（P=0.178）。两组均未出现严重不良反应。结论 ERCP术前口服马来酸曲美布汀对降低术后高淀粉酶血症的发生有益;并能辅助减轻腹痛。马来酸曲美布汀药物安全性好。     

迷走神经电刺激参数调控的研究进展

迷走神经电刺激（vagusnerve stimulation,VNS）治疗难治性癫痫的机制与疗效关系尚未明确,本文对VNS参数调控的研究进展,包括VNS的历史、治疗原理、手术适应证、术前评估、手术方法及VNS的疗效评价等展开综述,介绍VNS刺激参数调控与治疗效果的关系。     

管通(R)治疗直立性低血压临床疗效观察

直立性低血压是由各种神经和非神经因素引起的站立时血流动力学障碍的反应或血管内容量不足的结果。国外文献报告直立性低血压在老年人群中发病率为15％～20％。管通~((R))(Gutron)是治疗直立性低血压的一种外周α_1-肾上腺素能受体激动剂。为进一步观察本药的临床疗效及安全性,我们采用开放性、自身对照的实验方法,应用管通~((R))治疗直立性低血压。现     

肝脓肿117例临床分析

目的 加强对肝脓肿的认识,进一步探讨细菌性肝脓肿的发病因素及治疗方法.方法 回顾性分析117例肝脓肿病例,总结其治疗情况.结果 胆源性和糖尿病是主要发病因素.胆道是主要感染途径,另有部分为隐源性,所获39株细菌中33例来自脓液,以肺炎克雷伯杆菌为主(61.5%).亚胺培南、头孢哌酮+舒巴坦、氨苄西林+舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星对革兰阴性菌较为敏感(敏感性>90%).万古霉素、替考拉宁对革兰阳性菌较为敏感(敏感性为100%). 结论糖尿病患者易发肝脓肿.B超引导下穿刺引流脓液并抗生素冲洗,可有效控制肝脓肿.     

老年社区获得性肺炎合并营养不良患者的临床特点及危险因素分析

目的 采用微型营养评估法对老年社区获得性肺炎患者进行营养评估,探讨老年社区获得性肺炎合并营养不良患者的临床特点及营养不良的危险因素,及时发现及纠正营养不良,改善老年社区获得性肺炎患者的预后。方法 采用微型营养评估量表对118例老年社区获得性肺炎患者进行评估,按照评分结果,分为营养不良组及非营养不良组。分析两组年龄、各项临床化验指标、基础病、认知功能、焦虑抑郁状态、生活自理能力、全身炎症反应综合征（SIRS）发生率及住院天数情况。并应用Logistic回归方法分析老年社区获得性肺炎患者的危险因素。结果 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率为30.51%。营养不良组患者的年龄（82.11±4.62岁）高于非营养不良组（76.76±5.38岁）,差异有统计学意义（t=5.186,P<0.001）,发热及纳差发生率高,白蛋白、血红蛋白、低密度脂蛋白及氧分压均低于非营养不良组（均p<0.05）。营养不良组中慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤患病率明显高于非营养不良组(P值分别为<0.001、0.044及0.003)。营养不良组认知功能及日常生活能力明显下降(P值分别为0.030及0.007)。营养不良组患者基础病多（P=0.036）,全身炎症反应综合征的发生率明显增高（P=0.040）,住院天数明显延长（P<0.001）。采用Logistic回归分析,年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素。结论 老年社区获得性肺炎患者营养不良发生率高,微型营养评估法可以有效地进行营养评估。老年社区获得性肺炎患者的营养不良与年龄、基础病多、发热、纳差、低氧血症、认知功能障碍、日常生活功能障碍、慢性心衰、慢性肾功能不全、肿瘤相关,其中年龄、发热、慢性心衰及重度日常生活功能障碍为高危因素。     

结构脂肪乳在高龄胃肠道肿瘤术后患者肠外营养的应用

目的 探讨结构脂肪乳在高龄胃肠道肿瘤术后患者肠外营养的应用。方法 选择2012年1月至2014年10月在北京朝阳医院老年病房住院的经病理证实为胃肠道肿瘤的高龄术后患者68例，随机分为结构脂肪乳组（STG组）35例，对照组（MCT/LCT组）33例，分别给予肠外营养支持治疗。监测两组患者营养指标、脂代谢、糖代谢指标、肝酶、胆红素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及免疫指标变化。结果 术前及术后治疗前，两组患者上述指标间差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行6d等氮、等热量肠外营养支持治疗后，两组的TP、ALB、TC及STG组的PAB、MCT/LCT组的LDL-C显著高于治疗前（P＜0.05）。STG组营养指标显著高于MCT/LCT组同期水平（P＜0.05）；STG组TC、LDL-C显著低于MCT/LCT组同期水平（P＜0.05）。治疗3d后，STG组hs-CRP较治疗前显著降低（P＜0.05），且下降程度大于MCT/LCT组（P＜0.05）。治疗6d后，两组CD3+、CD4+均较治疗前明显升高（P＜0.05）；STG组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值显著高于MCT/LCT组（P＜0.05）。治疗后两组糖代谢指标、肝酶、胆红素差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 结构脂肪乳对于胃肠道肿瘤术后高龄老年患者，在促进蛋白合成、维持血脂稳定、改善炎症反应及免疫抑制方面优于常规MCT/LCT，临床应用安全性较高。     

肝脓肿117例临床分析

目的加强对肝脓肿的认识，进一步探讨细菌性肝脓肿的发病因素及治疗方法。方法回顾性分析117例肝脓肿病例，总结其治疗情况。结果胆源性和糖尿病是主要发病因素。胆道是主要感染途径，另有部分为隐源性，所获39株细菌中33例来自脓液，以肺炎克雷伯杆菌为主（61．5％）。亚胺培南、头孢哌酮＋舒巴坦、氨苄西林＋舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星对革兰阴性菌较为敏感（敏感性〉90％）。万古霉素、替考拉宁对革兰阳性菌较为敏感（敏感性为100％）。结论糖尿病患者易发肝脓肿。B超引导下穿刺引流脓液并抗生素冲洗，可有效控制肝脓肿。     

不同交联剂对羟乙基β-环糊精固定相选择性的影响

目的:考察用不同交联剂得到的羟乙基β-环糊精(β-CD)对位置异构体以及手性药物的分离效果的影响。方法:采用不同交联剂把羟乙基β-CD键合到5μm的球形硅胶上获得三种不同交联剂交联的羟乙基β-CD键合硅胶固定相,通过高效液相色谱法对二取代苯的位置异构体和八种手性药物分别进行分离。结果:三种固定相对二取代苯位置异构体的分离效果较好,对手性药物的分离效果不太理想。结论:交联剂的种类对固定相的拆分影响很大。     

双波长叠加分光光度法测定盐酸尼卡地平

目的：建立一种盐酸尼卡地平的双波长叠加分光光度测定方法。方法：在 pH 为3.4的Britton‐Robinson缓冲溶液中,曙红Y（EY）与适量的盐酸尼卡地平（NP? HCl）相互作用,在最大褪色波长516 n m和最大增色波长548 n m处测量吸光度ΔA。结果：褪色法和增色法的摩尔吸光系数（ε）分别为1.52×105 L／（mol?cm）和3.20×104 L／（mol?cm）。采用双波长叠加法测定时,ε提高到1.84×105 L／（mol?cm）,检出限为26 ng／mL。结论：该法简便、快速、可靠,可用于市售盐酸尼卡地平缓释胶囊的含量测定。