结核性脑膜炎实验室检测新进展的临床评价

目的：评价改良抗酸染色、Xpert M TB／RIF和T‐spot?TB在快速早期诊断结核性脑膜炎（TBM ）中的临床价值。方法选取54例确诊结脑和34例非结脑患者,采用改良抗酸染色和Xpert M TB／RIF检测脑脊液中结核分枝杆菌,用结核感染 T细胞斑点实验（T‐spot?TB）检测静脉血中结核杆菌特异性抗原刺激后产生的效应 T淋巴细胞数量。结果改良抗酸染色检测阳性率72．2％（39／54）,Xpert MTB／RIF检测阳性率16．7％（9／54）,T‐spot?TB敏感性83．3％（45／54）,特异性70．6％（24／34）,阳性预测值81．8％,阴性预测值72．7％,三项联合检测可提高灵敏性。结论脑脊液改良抗酸染色检测简单、快速,Xpert M TB／RIF可及时检测利福平耐药情况,T‐spot?TB敏感性高,有辅助诊断价值。三者联合检测可提高TBM诊断的敏感性和及时性。     

结核抗体IgG与IgM联合检测在结核病诊断中的应用价值

目的:评价结核分枝杆菌抗体IgG与IgM联合检测在结核病诊断中的应用价值。方法:对160例临床确诊的肺结核患者的血清标本进行IgG与IgM抗体的检测,对154例非结核病患者的血清标本进行IgG与IgM抗体的检测,并将测定结果进行比较。结果:结核抗体IgG的阳性率为74.4%,结核抗体IgM的阳性率为22.5%,结核抗体IgG与IgM的总体阳性率为96.88%。结论:结核分枝杆菌IgG与IgM抗体联合检测对结核病的诊断和治疗有着早发现、早诊断、早治疗的积极意义。     

腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测对结核性胸膜炎诊断价值的研究

目的：探讨胸水中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）的检测在鉴别结核性、漏出性及恶性胸水方面的临床诊断价值.方法：收集2011-2012年住院病人的胸水标本624例,将其分为漏出性胸水组、结核性胸水组和癌性胸水组.分别测定其腺苷脱氧酶（ADA）乳酸脱氢酶（LDH）的水平.结果：漏出性胸水组、结核性胸水组和癌性胸水组ADA测定值分别为（9.6±8.7）u/L.（62.3±17.4）u/L（16.6±11.3）u/L.LDH测定值分别为（182.2±86.4）u/L（629.1±72.3）u/L,（692.8±76.4）u/L.其中结核性胸水组的腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）均高于漏出性胸水组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：胸水ADA、LDH联合检测对结核性的诊断具有较高的价值.     

蛋白芯片检测系统在结核病临床诊断中的应用

目的：评价结核分枝杆菌蛋白芯片对结核病的诊断价值。方法：应用结核分枝杆菌蛋白芯片法检测214例结核病、54例非结核病患者血清中的结核抗体。结果：菌阳及菌阴肺结核中的阳性率分别是72.0%（54/75）和65.1%（54/83）,两组之间差异无显著性（P〉0.05）。肺结核及肺外结核的阳性率分别为68.4%（108/158）和60.7%（34/56）,两组间差异也无显著性（P〉0.05）。结论：结核分枝杆菌蛋白芯片对肺外结核和菌阴结核病有诊断价值。     

XpertMTB/RIFAssay在结核病诊断中的应用

目的：对 Xpert MTB／RIF 检测结核分枝杆菌（MTB）方法进行临床研究,评价其在结核病诊治中的应用价值。方法应用 Xpert MTB／RIF 法检测结核患者的 MTB,以 BACTEC MGIT 960培养法为参考方法,获得该方法的灵敏度、特异度。结果对123例结核患者的临床样本进行 Xpert MTB／RIF 法检测、BACTEC MGIT 960培养及细菌涂片抗酸染色法检查,其灵敏度和特异度分别为65．9％、47．2％、31．2％和100．0％、96．0％、100．0％。结论Xpert MTB／RIF 检测 MTB 速度快,灵敏度高,特异度强,对结核患者的早期诊断及治疗有着重要的意义。     

当前临床细菌学检验存在的问题

<正> 我国与世界各国同样面临着细菌耐药性增加和抗生素滥用的问题,据统计我国约有80％的住院患者使用了抗菌药物,其中临床医师根据经验,给予抗菌药物治疗者约占86％,其重要原因是临床细菌学检验耗时长,不能及时提供临床医师用药可靠准确的参考依据。这就迫切要求临床细菌学检验人员采取有力措施,缩短报告时间,增加可靠性。增强临床治疗对细菌学检验的依赖性,以取得最佳疗效,进一步提高临床细菌学检验的地位。但不规范的操作,将会影响临床细菌学的进一步发展与提高。1 细菌学标本的采集和送检 国内80％的医院程度不等的存在着细菌学检验标本的质量问题,应严格规范标本采集、运送,并掌握好标本的采集时机,还要继续加强对临床医护人员宣讲标本采集规范要求,使之更好地指导患者正确留取各种标本。并进行标本涂片染色镜检,可判断标本是否适合做细菌培养,另一方面将细菌染色分类情况(革兰氏阳性、阴性、球菌、杆菌、有无荚膜及芽孢等)     

肺炎克雷伯菌医院感染现状及耐药性分析

目的探讨医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据。方法采用回顾性调查的方法对136株KPN的耐药性进行分析。结果临床送检的痰液、分泌物和尿液的标本分离的KPN占全部的86.0%,其中痰液标本分离出的菌株数最多,占64.7%;KPN产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为42.6%,切有逐年上升的趋势;KPN对亚胺培南/西司他丁99.3%敏感,对氨苄西林耐药率最高,达96.3%。结论 KPN的耐药性已十分严重,应经加强监测、预防与控制。     

不同检测方法在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

搜集陕西省结核病防治院2015年5月至2017年5月疑似结核性脑膜炎的住院患者519例,最终根据2010年国际结核性脑膜炎协作组制定的诊断标准,354例被诊断为结核性脑膜炎,其余165例排除结核性胸膜炎的诊断。评价BACTEC MGIT 960液体快速培养(简称“MGIT 960培养”)、RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB技术)、聚合酶链式反应-荧光探针检测技术(简称“PCR技术”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)技术对结核性脑膜炎的诊断价值。MGIT 960培养、SAT-TB技术、PCR技术、GeneXpert技术检测结核性脑膜炎的敏感度及其95%CI值分别为23.7%(84/354;19.5%~28.4%)、7.6%(27/354;5.2%~10.7%)、12.4%(44/354;9.3%~16.2%)、39.5%(140/354;34.6%~44.7%),特异度分别为100.0%(165/165)、100.0%(165/165)、100.0%(165/165)、99.4%(164/165)。GeneXpert技术检测的敏感度明显高于MGIT 960培养、SAT-TB和PCR技术。     

SELEX适配子抗体检测在结核病早期诊断中的应用研究

目的用SELEX技术筛选结核杆菌特异性分子的标志物的适体,建立酶联寡核甘酸吸附试验方法检测结核菌SEL-EX适配子抗体,探讨SELEX适配子抗体检测在结核病早期诊断中的应用价值。方法将临床确诊的肺结核病483例与对照组446例标本同步接受结核杆菌SELEX适配子IgG抗体寡核苷酸酶联免疫法检测,将测定结果与金标判定的结果进行比较。结果活动性结核患者用寡核苷酸酶联免疫法检测SELEX适配子抗体总的敏感度为59.6%,其中菌阳肺结核敏感度为83.8%,菌阴肺结核敏感度为48.1%,肺外结核的敏感度为64.7%(P<0.05),诊断结核病的总的特异度为94.4%,在非结核呼吸系统疾病中特异度为95.2%,在健康人群组中特异度为94.0%。结论酶联寡核苷酸吸附试验检测法操作简便、快速,灵敏性高、特异性好,对结核病的早期诊断有着较高的参考价值。     

新型冠状病毒患者标本采集技术专家共识

标本采集在促进临床诊断新型冠状病毒感染中发挥着重要的角色。为规范临床医务人员进行新冠肺炎患者标本采集技术行为,减少医务人员职业暴露,提高送检标本的合格率和标本质量,笔者团队严格按专家共识制订规范要求,完成文献检索、文献评价及总结和两轮专家函询会,最终形成了《新冠肺炎患者标本采集技术专家共识》,并顺利通过中华护理学会团体标准委员会的审核。本共识提出了新冠肺炎患者标本采集技术的适用范围、术语和定义、缩略语、标本采集基本要求、操作程序、及标本采集期间意外事件的应急处理,供临床参考。