生理性起搏对房颤及心功能影响的临床观察

目的：观察生理起搏对心房颤动和心功能的影响。方法：安装永久性心脏起搏器治疗的91例病态窦房结综合征患者，其中，生理性起搏者56例，非生理性起搏者35例，对其房颤的发生情况和心功能状况进行回顾性自身和组间对比分析。结果：生理性起搏患者起搏心脏LVEF明显增加（P〈0．01），DDD起搏者E／A比值显著增加（P〈0．01），AAI起搏者E／A比值增加（P〈0．05）；VVI起搏者LVEF明显降低（P〈0．05），且LAD明显增大（P〈0．01），E／A比值下降。生理性起搏者心房颤动的发生率明显降低（P〈0．05），VVI起搏者明显增高（P〈0．05）。结论：生理性起搏可以降低快速性房性心律失常尤其降低心房颤动发生率，改善心功能。     

联合应用贝那普利和缬沙坦预防支架内再狭窄的有效性研究

目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)贝那普利和血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ARB)缬沙坦联合应用预防支架内再狭窄的效果。方法:急性冠脉综合征(ACS)患者81例择期行冠脉介入治疗,植入裸金属支架。术后随机分为两组,对照组给予基础治疗;联合治疗组服用缬沙坦和贝那普利。术后6月复查冠状动脉造影(CAG),计算机定量测定冠脉病变的直径狭窄程度(QCA)。结果:联合治疗组(n=39)参照血管直径与对照组(n=42)比较无明显差异,支架段血管直径差异明显(2.22±0.21mm vs 1.83±0.25mm,P<0.05)。血管直径减少指数联合治疗组与对照组分别为0.50±0.16mm、0.91±0.11mm,P<0.01。联合治疗组再狭窄率(15.4%)及再介入率(7.7%)均明显低于对照组(28.6%、21.4%,P<0.01)。结论:贝那普利与缬沙坦联合干预可降低冠脉介入治疗术后支架内再狭窄的发生率。     

IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值

目的 探究分析血管内超声检查(IVUS)结合血流储备分数测定(FFR)指导冠脉临界病变介入治疗的效果和临床价值。方法 通过数字表法选取2015年3月至2016年3月在本院就诊的150例冠脉临界病变的患者作为本次探究对象,根据不同的检查结果分为药物治疗组、血运重建组和对照组,比较3组患者的指导治疗效果。结果 通过血管内超声检查(IVUS)结合血流储备分数测定(FFR)指导冠脉临界病变介入治疗后,院内不良事件发生率为0,院外不良事件发生率为22.00%,各组不良事件发生率差异甚微。结论 血管内超声检查(IVUS)结合血流储备分数测定(FFR)指导冠脉临界病变介入治疗的应用价值显著,可进一步推广其临床应用范围。     

ARB类药物对2K1C型肾血管性高血压大鼠左室重构方面的类效应及作用研究

目的以氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦4种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物对二肾一夹(2K1C)型肾血管性高血压大鼠进行干预,观察其血压、心脏指数、左心室指数、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原及核因子-κB(NF-κB)的改变,研究4种ARB类药物在改善2K1C型肾血管性高血压大鼠左室重构方面的类效应,并初步探讨NF-κB在2K1C型肾血管性高血压大鼠左室重构中的作用。方法将56只雄性SD大鼠随机分为空白对照组(n=8)、假手术组(n=8)以及模型组(n=40),模型以改良的二肾一夹方法建立。模型建立成功后,模型组随机分为4个治疗组及模型对照组(n=8),治疗组按照药品说明书对临床使用的推荐剂量分别给予氯沙坦(30 mg/kg)、缬沙坦(30 mg/kg)、替米沙坦(30 mg/kg)、厄贝沙坦(50 mg/kg)灌胃;假手术组、空白对照组及模型对照组分别给予相同体积的生理盐水灌胃,每日1次。比较各组血压、心脏指数、左心室指数、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原含量的改变以及NF-κB的表达。结果模型对照组与空白对照组比较,心脏指数及左心室指数均增高,差异有统计学意义(P 0.05)。各治疗组与模型对照组比较,用药8周血压、心脏指数、左心室指数均降低,差异有统计学意义(P 0.05)。假手术组与空白对照组比较,NF-κB、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原差异无统计学意义(P0.05)。模型对照组与空白对照组比较,NF-κB、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达明显增高,差异有统计学意义(P 0.05)。4个治疗组与模型对照组比较,NF-κB、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达明显减少,差异有统计学意义(P 0.05)。氯沙坦组NF-κB的表达高于厄贝沙坦组、替米沙坦组以及缬沙坦组,各治疗组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 NF-κB参与了高血压大鼠左室重构的病理过程。4种ARB类药物均可通过抑制NF-κB的表达来改善2K1C型高血压大鼠左室重构的发生与发展,具有类效应。     

叶酸对冠状动脉支架置入术后远期再狭窄的影响

冠状动脉支架置入术在很大程度上防止了冠状动脉经皮腔内成型术后的弹性回缩 ,但是远期再狭窄仍然没有得到有效的控制。有资料证实 :循环中同型半胱氨酸 (tHcy)浓度的升高是冠状动脉支架术后远期再狭窄重要的危险因素之一 ,补充叶酸 (1mg/d)、维生素B12 (4 0 0 μg/d)以及维生素B6(10mg/d)可以降低循环中tHcy的浓度[1] ,进而使再狭窄的发生率或使再狭窄的程度减轻[2 ] 。我们对 134例冠状动脉支架置入术的患者进行了跟踪分析 ,观察了口服叶酸 (5mg/d)对远期再狭窄的影响。现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　 134例患者均来自我院心内科…     

叶酸对冠脉支架置入术患者晚期再狭窄的预防作用

资料证实 ,循环中同型半胱氨酸 ( t Hcy)浓度升高是冠心病的危险因素 ,补充叶酸、维生素 B12 及维生素 B6可以降低循环中 t Hcy的浓度[1] ,减轻再狭窄的发生率及程度 [2 ]。 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 4月 ,我们对 5 0例行冠脉支架置入术后患者加服叶酸治疗 ,观察其对再狭窄的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 97例行支架置入术的冠心病患者 ,随机分为叶酸组和对照组。叶酸组合并糖尿病 6例 ,高血压 1 9例 ;对照组合并糖尿病 1例 ,高血压 3例。两组临床资料有可比性 ,见表 1。1 .2　方法　两组一般治疗相同 ,叶酸组在支…     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者血脂水平及高敏C反应蛋白的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者血脂水平及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:选择确诊为冠心病合并糖尿病的患者120例,随机均分为高剂量组和低剂量组各60例,在常规检查治疗的基础上,高剂量组给予阿托伐他汀80mg/d,低剂量组给予阿托伐他汀20mg/d,观察比较两组入院24h内及治疗12周后血脂水平及hs-CRP.结果:治疗后,两组TC、TG、LDL及hs-CRP水平均比治疗前低,HDL水平比治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组TC、TG、LDL及hs-CRP水平比低剂量组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05),但HDL水平与低剂量组相比,变化不大(P>0.05).结论:阿托伐他汀能明显降低冠心病合并糖尿病患者机体内血脂水平,对炎症反应具有抑制作用;80mg/d的给药剂量临床效果明显优于20mg/d,可能存在量效关系.     

叶酸对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响

同型半胱氨酸(tHcy)是独立于C反应蛋白(CRP)，以及其它冠心病危险因素的判定心血管疾病患者预后的指标^[1]。有作者研究发现，在急性冠脉综合征的患者，补充叶酸可以降低循环中tHcy的浓度^[2]，并改善血管内皮功能。我们观察了对急性心肌梗死(AMI)患者补充叶酸对血管内皮功能的影响，现报道如下。