T淋巴细胞内质网应激在脓毒症中的作用

T淋巴细胞凋亡在脓毒症发生、发展过程中起重要作用,与脓毒症免疫抑制密切有关,如何减少T淋巴细胞凋亡是影响脓毒症患者预后的重要因素。内质网(endoplasmic reticulum, ER)是重要的细胞器,负责促进蛋白质的折叠、组装,并参与多种生理活动。在应激和炎性条件下,内质网失去功能稳态,被称为内质网应激(ER stress)。在内质网应激期间,未折叠蛋白反应(unfolded protein response, UPR)被激活,使内质网功能恢复到正常的平衡。然而,一旦应激超过UPR的代偿能力或延长,就会引发细胞损伤、甚至凋亡。越来越多的证据表明,内质网应激是导致脓毒症T淋巴细胞凋亡的重要病理生理机制之一,本文就脓毒症中T淋巴细胞内质网应激和UPR信号通路的相关研究进展进行综述,讨论T淋巴细胞内质网应激作为脓毒症免疫治疗新靶点的临床意义和价值。     

T细胞亚群对非粒细胞缺乏重症脓毒症患者侵袭性念珠菌感染的诊断意义及预后价值

目的探讨T细胞亚群对非粒细胞缺乏重症脓毒症患者侵袭性念珠菌感染(ICI)的诊断意义及预后价值。方法前瞻性、观察性队列研究。选2017年1月至2019年11月北京协和医院重症医学科收治非粒细胞缺乏重症脓毒症患者377例,其中ICI患者34例,非ICI患者343例。脓毒症诊断24 h内取血检测CD8+T细胞、 CD28+CD8+T细胞等细胞比例,测血IgA、IgM、IgG、补体C3、补体C4及白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)α水平。受试者操作特征(ROC)曲线评估免疫学指标对ICI诊断的意义及预后价值。采用多元logistic回归分析ICI诊断的独立危险因素。通过Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线。结果 377例患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)17.0(13.0, 21.0)分,序贯器官衰竭评分(SOFA)11.0(8.0, 13.0)分,28 d病死率27.6%(104/377)。CD8+T细胞计数≤177个/μl、CD28+CD8+T细胞计数≤81个/μl、G试验≥88.20 ng/L与ICI诊断密切相关[曲线下面积(AU...