巨大颅咽管瘤切除术后电解质紊乱的循证护理对策

[目的]总结循证护理模式在巨大颅咽管瘤(直径4cm)切除术后发生电解质紊乱病人中的应用。[方法]回顾性分析43例巨大颅咽管瘤肿瘤术后循证护理的临床资料。[结果]术后发生尿崩症和电解质紊乱的有37例,其中单纯尿崩症10例,经治疗与护理,8例在2周内恢复,2例在1个月内恢复。电解质紊乱:尿崩症伴低钠低氯血症12例,尿崩症伴低钠低钾5例,血清钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。尿崩症伴高钠高氯血症10例,血清钠145mmol/L。所有病人电解质紊乱均得以纠正,无一例病人死亡。[结论]实施循证护理有利于及时发现和纠正颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱,通过精确的检测和细致观察,结合病人情况、护理经验和文献报告,设计周密的纠正方案,可有效地调整护理措施,提高手术效果,改善病人预后。     

矿难被久困人员成功获救模式与矿难救援新理念

通过对王家岭煤矿"3.28"透水事故中被久困人员成功获救的案例进行分析,研究矿难被久困人员成功获救模式,提出"自救是第一救援资源"、"对灾害发生进行逆向思维是科学灾害救援学的新思路"、"科学救援"新理念.矿难被久困人员成功获救模式与矿难救援新理念具有民生经济建设意外灾害救援、军事战争救援等全方面重要意义.     

胆囊颈部破裂误诊为肠破裂1例

1病历摘要 女，63岁。住院前6h因头晕不慎摔倒，伤及腹部，伤后即觉腹痛，呈持续性钝痛难忍受。伤后无恶心、呕吐；无肉眼血尿；伤后未排大便。查体：T37．9℃，P83次／min，BP134／76mmHg；头颈胸心未见显著异常。腹：呈舟状腹；腹肌紧张，呈板状腹；全腹压痛，反跳痛，右下腹压痛较重。肺肝浊音界存在，肝脾末触及，腹部有移动性浊音，肠鸣音消失。     

杂事登记本的应用效果

近年来护理模式融入了更多社会化、人性化的元素,优化服务质量已经是当今医院发展的必然,临床护理工作也由此变得更加细致、具体、全面。优质护理服务质量的提升,给医院带来信誉和效益,但也增加了护士的工作量。由于临床护理人员紧缺,每位护士往往要同时胜任多项护理工作,所以临床护理工作完成不及时或被遗忘的事件时有发生,加大了护患矛盾。针对此问题,我科护理单元建立了“杂事登记本”,现介绍如下。     

小儿球囊导尿管在鼻出血病人中的应用

某些鼻出血病人需使用负压引力压迫鼻腔内的创面出血,使其创面闭合,避免感染。临床上一般使用无茸纱布填塞压迫。但有时引起鼻腔内积血,容易逆行感染,甚至窒息。直接影响治疗效果,我院急诊科经过1年的临床应用,采用一次性小儿导尿管注水球囊压迫出血点,效果满意。现介绍如下。     

“整体化培养”理念在急诊ICU专业护士培训中的应用探讨

目的探讨“整体化培养”理念在急诊ICU专业护士培训中的应用效果。方法以“整体化培养”理念为指导,制订培训方案,并于2007年1月-2008年6月对急诊ICU护士进行培训。对比分析培训方案改进前后护士各项成绩考核情况及病人满意度的差异。结果实施培训前后,护士各项成绩考核合格率及病人满意度的差异均存在统计学意义（均P〈0．05）。其中实施培训后,护士各项成绩考核合格率达100．0％,病人满意度也较实施培训前提高。结论将“整体化培养”理念应用于护士培训中,有助于急诊ICU护士综合素质的全面提高。     

小儿球囊导尿管在鼻出血病人中的应用

某些鼻出血病人需使用负压引力压迫鼻腔内的创面出血,使其创面闭合,避免感染.临床上一般使用无菌纱布填塞压迫,但有时引起鼻腔内积血,容易逆行感染,甚至窒息.直接影响治疗效果,我院急诊科经过1年的临床应用,采用一次性小儿导尿管注水球囊压迫出血点,效果满意.现介绍如下.     

门急诊患者猝死风险评估与防治

随着医学科学的进步，医学思维模式正经历着由以医生为主导的治疗学（Therapy）思维模式向以患者为中心、以患者安全（Patient Safety）为基点的预防治疗康复学（Prevention Treatment and Rehabilitation）的思维模式转变。与此相对应，门急诊患者猝死问题突显为医学界面临的亟待解决的重大课题。关于猝死时限的界定，1976年WHO提出6h时间窗，目前多采用Goldstein建议的1h时间窗。由于门急诊患者就医时，患者本人及家属往往对突发死亡这种重大打击不能理解与接受，导致强烈生理心理冲突、应激，引发各种后续问题，     

盐酸纳洛酮治疗苯丙胺类兴奋剂中毒的体会

目的 探讨盐酸纳洛酮治疗苯丙胺类兴奋剂中毒的疗效.方法 我院收治苯丙胺类兴奋剂中毒患者35例,随机分为盐酸纳洛酮组19例及维生素C组16例.维生素C组患者予吸氧、心电监护,5%葡萄糖溶液、维生素C8 g/d静脉滴注;高血压者给予卡托普利含服,烦躁、惊恐者予地西泮10 mg肌注,心动过速和(或)室性期前收缩患者予倍他乐克口服.口服中毒者予洗胃、导泻.盐酸纳洛酮组患者在上述治疗基础上加用纳洛酮0.8 mg入壶,1.2 mg静脉滴注,如无效果0.5 h后增加2.0 mg静脉滴注.结果 两组患者神经系统、心血管系统症状好转时间间差异有统计学意义(P<0.01).两组患者口中金属味、腹胀等消化系统症状无明显改善.两组均无严重不良反应.结论 苯丙胺类兴奋剂中毒治疗给予纳洛酮能有效改善患者病情.     

以上消化道出血为首发表现的脑出血二例分析

随着我国人均生活水平的提高以及人口老龄化的趋势,脑卒中的发病年龄有提前趋势[1],其发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加[2],发病具有明显的季节性,寒冷季节发病率高,尤其是出血性卒中的季节性更为明显[1]。脑出血在大多情况下可根据典型的临床表现及神经系统检查,在第一时间确诊并给予适当的