先天性膈肌缺如伴心包缺如一例

患者男,3岁5个月。以"反复咳嗽、胸痛2个月,加重伴呕吐6 d"入院。查体:体温36.8℃,脉搏102次分,呼吸频率39次/分,体重17 kg。神志清醒,精神欠佳,呼吸急促,无明显面色苍白、鼻翼扇动及口唇紫绀,咽部充血,口腔少量粘液。颈软,气管居中。     

IGF-1和IGFBP-3在非小细胞肺癌患者血清和肺癌组织中的表达及意义

目的检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血清中的含量和肺癌组织局部的表达情况,探讨IGF-1和IGFBP-3与NSCLC发生发展的关系及其在NSCLC辅助诊断、危险性预测和治疗中的临床意义。方法运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺癌组和对照组患者外周血血清中IGF-1、IGFBP-3的水平;运用免疫组化方法检测肺癌组和对照组患者肺组织标本的IGF-1与IGFBP-3表达情况。结果肺癌组血清中IGF-1表达高于对照组(P<0.05),肺癌组血清中IGFBP-3的表达显著低于对照组(P<0.05),IGF-1在肺癌组织中的表达强于对照组(P<0.05),IGFBP-3在肺癌组织中的表达弱于对照组(P<0.05)。结论 NSCLC患者血清IGF-1、IGFBP-3表达在非小细胞肺癌的发生、发展及远处转移中有重要作用,检测其水平变化对肺癌的诊断、判断预后有重要意义。     

弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生伴微小瘤形成一例

患者女,38岁。因反复咯血3年,再发1周入院。患者于3年前无明显诱因开始咯血,量不多,多为痰中带血,偶有轻咳,无咳黄色脓痰、发热、心悸、气促、消瘦和乏力。曾于外院多次住院,诊断为"支气管扩张",给予抗感染、化痰和止血等处理,效果不佳。3年来咯血反复发作,近1周来咯血加重,每天约2次,每天总量约200 ml,色鲜红。入院查体:呼吸     

心脏肺静脉变异1例

作者在解剖一成年男子心脏时,发现此心脏左心房后壁发出一异常血管,其向右后斜上走行,穿心包走入右肺肺门,于肺根部进入肺上叶(见图1).     

主动脉内球囊反搏的抗凝体会

目的 总结心外科手术后应用主动脉内球囊反搏时的抗凝经验.方法 回顾分析2008年1月至2013年11月在我院心外科行心脏手术术后应用主动脉内球囊反搏的病例,按抗凝用药的不同分为普通肝素组及低分子肝素组,对两组的抗凝效果及相关并发症进行总结分析.结果 普通肝素组23例,低分子肝素组24例,发生抗凝相关并发症5例,主要是血小板减少,没有明显出血或血栓形成,两组抗凝并发症比较差异无统计学意义.结论 主动脉内球囊反搏时的抗凝用药因人而异,普通肝素与低分子肝素均可达抗凝要求,两组抗凝并发症差异无统计学意义.     

食管癌手术后肠内营养与肠外营养对肝、肾功能及胃肠功能影响的对比研究

目的探讨食管癌手术后肠内营养与肠外营养两种不同的营养方式对手术后患者肝功能、肾功能及胃肠功能的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年8月广东医学院附属医院124例食管癌手术后患者的临床资料,其中男71例、女53例,年龄31~85岁,平均年龄59.7岁。应用抽签法将124例患者随机分成试验组和对照组。试验组：术后采用经鼻肠管＋胃管行肠内营养,对照组：术后采取静脉滴注营养液。于术前、术后第1 d、第3 d、第7 d晨起未输液前检测外周静脉血丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶、间接胆红素、直接胆红素、总胆红素、总蛋白、白蛋白等肝功能指标,检测尿素氮、血肌酐等肾功能指标,以及术后肠鸣音恢复时间、第一次排气时间、第一次排便时间等胃肠功能恢复指标。结果肝功能主要指标中丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶、间接胆红素、直接胆红素、总胆红素术前及术后第1d两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第3 d及第7 d试验组低于对照组（P〈0.05）;总蛋白、白蛋白等指标两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者静脉血尿素氮、肌酐等肾功能指标术前、术后第1d、第3d与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后第7 d试验组低于对照组[术后第7 d试验组与对照组尿素氮比较：（4.94±1.07）mmol/L vs.（6.67±2.88）mmol/L;术后第7 d试验组与对照组肌酐比较：（52.50±12.46）μmol/L vs.（68.23±7.61）μmol/L;P〈0.05]。试验组术后肠鸣音恢复时间[（42.00±1.68）h vs.（50.00±1.54）h]、第一次排气时间[（64.15±10.35）h vs.（70.64±14.73）h]、第一次排便时间[（4.20±1.50）d vs.（5.20±1.40）d]等胃肠功能指标较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论食管癌手术后肠内营养能促进胃肠功能恢复,对肝、肾功能影响较小,有利于患者术后恢复,减少并发症的发生。