滥用抗生素，人类将付出沉重代价

世界卫生组织曾发出警告：滥用抗生素，将使人类回到无抗生素的时代。国家食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日起，各种处方类抗生素必须持执业医师处方才能购买。     

胃黏膜病变组织COX-2蛋白表达的研究

目的：研究胃黏膜病变组织中环氧化酶－2（COX－2）蛋白的表达，探讨其与胃癌类型，分期，分化，转移及幽门螺杆菌（Hp)感染之间的内在关系。方法：外科手术中取30例胃癌者的癌组织，癌旁非癌组织各两块，石蜡包埋，切片HE染色作病理及免疫组织化学检查COX－2蛋白表达，Hp阳性感染由快速尿素酶试验结合病理染色／^14C尿素呼气试验而确立。结果：COX－2在胃癌中阳性表达率（66．7％），癌旁组织（26．7％），差异具有显著性（P＜0．01），其表达强度差异也有非常显著性意义（P＜0．001）。COX－2蛋白阳性表达率；进展期胃癌（76．0％）显著高于早期胃癌（20．0％）（P＜0．05）；有淋巴结转移（79．2％）显著高于无淋巴结转移（16．7％）（P＜0．05）；肠型胃癌（66．7％）与胃型胃癌（66．7％），低，未分化癌（80．0％）与高、中分化癌（57．1％），相比统计学上均无显著性差异（P＞0．05）。Hp阳性肠化或异型增生组COX－2的表达显著高于Hp阴性组（P＜0．05）。结论：COX－2蛋白在胃癌有较高水平的表达，它的异常表达多与胃癌的进展及淋巴结转移有关而与胃癌类型，病理学上分化程度关系上。COX－2基因在胃癌早期发生发展过程中可能起重要的作用，并与Hp感染有一定关系。     

腹腔镜胆总管切开探查取石术的学习曲线

目的通过对腹腔镜胆总管切开探查取石术不同阶段手术情况和疗效的回顾性分析研究,探讨腹腔镜胆总管切开探查取石手术的学习曲线。方法将我院1998年5月至2008年6月间590例腹腔镜胆总管手术按时间顺序分为两个阶段5组,前一阶段200例分为A、B、C、D4组,每组50例,后一阶段390例作为一组,研究各组平均手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率、住院时间等。结果A组无论在手术时间和术中出血量等方面与其他组皆有统计学差异(P<0.05),A、B两组在住院时间上与其他各组有统计学差异(P<0.05)。各小组在术后并发症方面无统计学差异(P>0.05)。结论对有丰富开腹手术经验、胆道镜下取石技术和腹腔镜手术技术的医生来说,50例左右的腹腔镜胆总管切开探查取石手术操作是该手术的学习曲线。     

让死亡更有尊严

当一个人经历了长期疾病的折磨，即将走到生命尽头的时候，应该有权利选择安静而舒适地离去。 有一位浙江医生，在父亲患恶性肿瘤全身转移之后，决定放弃治疗。他告诉母亲，万一父亲呼吸心跳停止了，不要采取任何抢救措施，让他安详地离开人间。这位医生的做法，引起了人们对死亡的重新思考。     

用信息化连通“医疗孤岛”

一位北京大妈患有多种疾病，常年奔波在各大医院看病。由于各家医院的诊疗卡不能通用，她身上除了一张医保卡，还有七八张不同的诊疗卡。不仅如此，几乎每次看病都要重复检查，因为病历信息不能共享。     

让大医院告别“战时状态”

2014年12月,习近平总书记到江苏省镇江市丹徒区世业镇卫生院考察时指出,人民群众对医疗服务均等化愿望十分迫切.像大城市的一些大医院,始终处于“战时状态”,人满为患,要切实解决好这个问题.他强调,要推动医疗卫生工作重心下移,医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务,真正解决好群众看病难、看病贵的问题.     

莫让冷漠成习惯

最近,听两位朋友讲述就医经历,颇有感触. 一位朋友的小孩半夜耳痛,来到北京某大医院看急诊.恰巧,急诊室有位耳鼻喉科医生在值班.出人意料的是,这位医生竟然说:“我只给大人看病,不给儿童看病.” 另一位朋友的老父亲患心脏病,千里迢迢来到北京.一位医生接诊后,先让病人去做个核磁.病人说,刚在外地做过核磁,片子也带来了.医生冷冷地说:“我不看外院的片子.”     

消除医患之间的戾气

<正>医患关系成为热点话题。本期"健康圆桌"收录几篇探讨医患关系的文章,旨在让大家重新认识医者的作用,建立正确的健康观念,同时促使相关部门制定出切实有效的管理制度。使我们的医院真正成为患者安静的养病之所。医生救人的安全之地。     

腹腔镜技术在胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术中的应用

目的 探讨腹腔镜下囊肿空肠Roux-en-Y吻合技术在治疗胰腺假性囊肿手术中的可行性、安全性及其临床应用价值.方法 回顾分析近年收治的胰腺假性囊肿患者4例,实施完全腹腔镜下囊肿空肠Roux-en-Y吻合术.观察患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间、排气排便时间、术后并发症、住院时间及随访结果.结果 所有手术均顺利无中转开腹.平均手术时间约90 min,出血量约40 ml,术后约1.5 d下床,2.3 d排气或排便.患者均顺利恢复,无胰漏等并发症发生.平均住院时间为7d.术后随访2年,无发热腹痛、无胰腺炎和肠粘连等并发症发生,无复发.结论 完全腹腔镜胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,值得推广.其中掌握精湛的腹腔镜技术和娴熟的打结技巧至关重要.     

医生尊严何处来

最近,江两发生一起暴力殴打医生事件.一名15岁的先天性心脏病患者在上海做完手术后,转入江西上饶市人民医院.当时,患者有持续高热症状,虽经抢救,仍于两小时后死亡.一周之后,患者之父纠集近百人,在医院里拉横幅、烧纸钱、摆花圈,围攻医务人员.其中,一位儿科副主任被殴致戏. 类似的医闹事件近年屡屡发生,极大地伤害了医生的尊严.在网上,一位医生愤懑地说:"唯告学子:要有尊严,别学医!"这虽是一句气话,却真实地反映了医生群体的心态.