S-腺苷蛋氨酸配伍利胆药治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎盘组织NF-κB/IκB-α及Th17/Treg平衡的影响

目的探讨S-腺苷蛋氨酸配伍利胆药治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇胎盘组织胎盘组织核转录因子κB(NF-κB)/核转录因子κB抑制蛋白-α(IκB-α)及Th17/Treg平衡的影响,为ICP的治疗提供理论依据。方法选取2014年8月-2016年8月在延安大学附属医院产科住院的100例ICP患者为研究对象,按随机数字表将其分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给以熊去氧胆酸治疗,治疗组给予熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗。比较两组患者治疗后的血清总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、NF-κB和IκB-α表达水平以及产妇和围生儿的状况。结果治疗后,两组患者血清TBA、DBIL、TBIL、GPT和GOT的水平较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组差异均有统计学意义(P0.05);TGF-β水平较治疗前显著增加,IL-17水平较治疗前显著降低,且治疗组TGF-β和IL-17的改善效果更显著,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组胎盘中NF-κB蛋白的表达水平显著下调,IκB-α蛋白表达水平显著上调,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组宫内窘迫、早产、新生儿窒息、产后出血的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组的Apgar评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸联用能通过NF-κB/IκB-α和Th17/Treg平衡调节,改善患者的肝功能,减轻胆汁淤积症状,治疗ICD。     

Suture-anchor锚钉在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的应用

目的 研究Suture-anchor锚钉修复下胫腓前韧带在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的临床应用效果。方法 回顾性分析延安大学附属医院2017年3月至2021年3月间收治的84例Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料,根据患者下胫腓前韧带修复方法将其分为锚钉组(Suture-anchor锚钉修复,n=39)与螺钉组(皮质骨螺钉内固定,n=45),比较两组患者围术期相关指标、复位质量以及术后6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝足评分系统和踝关节Baird-Jackson功能得分情况。结果 锚钉组患者的手术耗时和术中透视次数分别为(103.69±17.79) min、(14.49±3.36)次,明显短(少)于螺钉组的(126.41±20.15) min和(18.41±4.15)次,差异均具有统计学意义(P<0.05);锚钉组患者的下胫腓联合前间距(ITFACS)为(1.86±0.26) mm,明显短于螺钉组的(2.79±0.32) mm,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的下胫腓联合后间距(ITFPCS)比较差异无统计学意义(P...     

单侧中央动脉吻合在YamanoⅠ区手指离断伤再植中的应用

目的 观察单侧中央动脉吻合在YamanoⅠ区手指离断伤再植中的临床应用效果。方法 选取2016年1月至2018年12月延安大学附属医院关节外科收治的115例YamanoⅠ区手指离断伤再植患者,按照手术方式不同分为对照组58例(采用指端创面放血法治疗)和观察组57例(术后不放血,仅吻合单侧中央动脉治疗),术后随访6～12个月(平均8.5个月),比较两组患者术后住院天数、换药次数、再植体愈合及成活情况、指甲生长长度、两点辨别觉、远端指间活动度和手指关节活动度优良率。结果 观察组患者的住院天数为(14.86±1.52) d,少于对照组的(15.74±1.67) d,换药次数为(9.02±1.25)次/d,少于对照组的(9.68±1.34)次/d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6个月,观察组患者再植体溃烂率和部分坏死率分别为1.8%、3.5%,明显低于对照组的12.1%、15.5%,再植体成活率为94.7%,明显高于对照组的82.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6个月,观察组患者的指甲生长长度为(13.8±2.4) mm,明显长于对照组的(11.6±2....     

膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床对照研究

目的:比较Oxford膝关节单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的疗效。方法:回顾性分析Oxford膝关节UKA与HTO治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的资料,其中UKA组65例,HTO组45例,对2组手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白下降量、住院时间进行比较;采用膝关节侧位片测量股骨胫骨角(FTA)、胫骨平台后倾角(PS)、Insall-Salvati(IS)指数、Blackbume peezh(BP)指数、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较2组术前、术后3月、术后1年情况。结果:110例均获得随访,UKA组在手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白下降量及住院时间方面均低于HTO组(P0.05);UKA组和HTO组术后3月、术后1年FTA、PS、IS、BP、VAS、KSS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:Oxford膝关节UKA与HTO治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎,前者更具有优势,且安全性高,值得临床推广。     

全膝关节置换术治疗重度膝骨关节炎的临床疗效

目的探讨全膝关节置换术配合渐进式功能锻炼治疗重度膝骨关节炎合并帕金森病患者的疗效,并作对比分析。方法回顾性分析2015年6月至2016年12月收治的28例重度膝骨关节炎(knees osteoarthritis,KOA)合并帕金森(parkinson disease,PD)患者,均给予全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)配合渐进式康复运动锻炼,采用美国特种外科医院膝关节评分表(hospital for special surgery,HSS)、Berg平衡量表(the Berg balancescale,BBS)、Fugl-Meyer平衡功能量表(the Fugl-Meyer balance scale,FM-B)观察术前、术后6个月、术后1年评分,进行临床疗效对比,并观察术后1年并发症情况。结果 28例患者均获得随访,术后1年,1例患者因不慎摔跤,再次损伤膝关节;2例患者因PD病情加重,需手扶拐杖下行走;术后HSS评分总分由术前(23.56±3.64)分提升至术后6个月(78.49±12.65)分、术后1年随访时(87.421±15.34)分,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);术后BBS评分总分由术前(32.58±6.77)分提升至术后6个月(47.72±8.24)分、术后1年随访时(50.13±9.17)分;术后FM-B评分总分由术前(36.57±5.17)分提升至术后6个月(43.58±7.19)分、术后1年随访时(50.13±9.17)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后6个月、术后1年有效率分别为86.71%、96.4%,两组有效率经秩和检验Z=-1.975,P=0.048。结论全膝关节置换术配合渐进式功能锻炼在重度KOA合并PD患者中的应用是一种有效安全的治疗方案,具有并发症少、膝关节功能恢复快、依存性高等优势,为临床研究提供可靠的理论和循证医学依据。     

内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:将符合纳入标准的33例复发性髌骨脱位患者行关节镜内侧髌股韧带解剖重建术治疗,术后给予渐进式康复运动锻炼,随访6个月,观察术前、术后6个月髌骨外移率、髌骨倾斜角、髌骨适合角改善,并行Kujala主观评分、Lysholm评分和Tegner运动功能评分等膝关节综合功能评分。结果:33例均获得满意随访,术后6月髌骨合适角[(10.84±1.23)°]、髌骨倾斜角[(8.21±0.74)°]、髌骨外移率[(9.75±1.37)%]均低于术前[分别为(38.26±6.57)°、(15.61±1.33)°、(52.91±7.36)%,P0.05];术后6月Kujala主观评分[(82.19±8.96)分]、Lysholm评分[(86.49±6.27)分]、Tegner运动功能评分[(5.54±1.36)分]均高于术前[分别为(63.27±7.15)分、(54.39±4.52)分、(3.02±0.56)分,P0.05];术后6月髌骨外移不超过50%髌骨宽度,无髌骨再脱位或半脱位发生,J型征、髌骨研磨试验、恐惧试验术后均阴性。结论:关节镜内侧髌股韧带解剖重建术能够有效治疗复发性髌骨脱位,改善膝关节的稳定性并避免脱位复发,利于膝关节功能恢复,疗效满意。     

退行性膝关节炎模型大鼠关节软骨核因子κB通路蛋白及神经肽的表达与关节功能的关系

目的研究退行性膝关节炎模型大鼠关节软骨核因子κB(NF-κB)通路相关蛋白及神经肽的表达水平与关节功能的关系。方法建立退行性膝关节炎大鼠模型,并设健康对照组大鼠,分别检测2组大鼠的膝关节功能指标、关节软骨中NF-κB通路相关蛋白的相对表达以及神经肽的表达水平。对各指标进行Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果模型组大鼠攀爬时间和最长运动距离分别为(615.11±83.27)s、(58.68±17.23)m,均低于对照组大鼠[(1982.23±110.25)s、(198.21±29.96)m],而p-p65、p-IκBα、SP和CGRP的相对表达水平分别为0.35±0.11、0.26±0.05、62.71±3.75、248.98±47.54,均高于对照组大鼠(0.13±0.03、0.09±0.01、17.43±1.20、28.81±1.46),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,攀爬时间和最长运动距离与p-p65、p-IκBα、SP和CGRP的表达水平呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,p-p65(β=0.093,P<0.001)、p-IκBα(β=0.026,P<0.001)、SP(β=0.106,P<0.001)和CGRP(β=0.123,P<0.001)是攀爬时间的独立影响因素;p-p65(β=0.514,P<0.001)、p-IκBα(β=0.023,P<0.001)、SP(β=0.612,P<0.001)和CGRP(β=0.135,P<0.001)是最长运动距离的独立影响因素。结论p-p65、p-IκBα、SP和CGRP在退行性膝关节炎模型大鼠的关节软骨中呈现高表达,且与大鼠的攀爬时间和最长运动距离密切相关;p-p65、p-IκBα、SP和CGRP均为攀爬时间和最长运动距离的独立影响因素,退行性膝关节炎的关节功能与NF-κB信号通路以及神经肽的表达呈正相关。     

老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折患者术后影响髋关节功能恢复的因素。方法临床纳入我院骨科三病区2013年1月至2015年4月期间收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者,所有患者均行手术治疗,术后1年随访,采用Harris髋关节评分评估患者髋关节功能恢复情况。收集患者一般资料并进行分析,采用Logistic回归分析影响患者术后髋关节功能恢复的因素。结果术后随访1年,髋关节功能恢复优良者64例(74.42%),恢复较差者22例(25.58%);恢复优良者与恢复较差者在年龄、术前ASA分级、内固定方式及骨质疏松分级方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);将上述差异有统计学意义的资料纳入Logistic回归方程中分析,结果显示,年龄、术前ASA分级、内固定方式及骨质疏松分级均是老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素。结论老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素较多,尤其是高龄患者功能恢复较差,临床上应针对影响因素采取针对性措施,改善髋关节功能恢复,提高患者生活质量。     

子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影在输卵管堵塞性不孕检测中的相关性分析

目的:本研究主要分析子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影在输卵管堵塞性不孕检测中的相关性。方法:通过对女性月经周期的第7d和第12d的子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影分析来评估女性的不孕不育。子宫输卵管造影使用西门子荧光透视机获得,跟踪对比流量,评估输卵管通畅。子宫输卵管声学造影使用西门子ACUSON X300,用经阴道探头(4~9MHz)获得,缓慢输注生理盐水,评价子宫内膜腔。结果:子宫输卵管声学造影(SSG)和子宫输卵管造影(HSG)一共评估了114根输卵管。在HSG上,114根输卵管中79根是通畅的,35根显示是阻塞的;在SSG上,114根输卵管中82根是通畅的,32根显示是阻塞的。这两种技术的结果具有显著的相关性,Kappa值为0.913,HSG和SSG之间有非常好的一致性。结论:HSG和SSG之间0.913的一致性说明SSG在评价输卵管通畅有效性方面至少与HSG相似或稍微更好,有可能取代HSG作为一线门诊不孕诊断和治疗的手术。     

瘢痕妊娠经阴道超声引导行药物及吸胚介入的有效性及可行性

目的分析瘢痕妊娠经阴道超声引导行药物及吸胚介入治疗有效性和可行性。方法选取该院2012年4月至2014年12月收治的瘢痕妊娠患者86例为研究对象,对患者进行超声检查,观察患者病灶声像学特征,在阴道超声引导下行药物注射及吸胚介入治疗,观察血流阻力指数以及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化。结果 51例患者孕囊周围可见丰富低阻血流,22例患者B超图像检查孕囊内显示卵黄囊,13例患者B超图像显示胚芽及原始心管搏动,有5例患者血HCG下降不明显,在超声引导下行清宫术。经过5d治疗患者血HCG水平明显下降(P0.05),所有患者均在4~6周内血HCG恢复正常水平。患者血流阻力指数经过5d治疗明显提高(P0.05),在4~6周内血流阻力指数恢复正常水平。结论引导超声引导下行药物注射及吸胚介入治疗有很好的治疗效果。