60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

2017—2021年成都市温江区食品中重要食源性致病菌污染监测结果分析

目的 分析食品中重要食源性致病菌污染情况,为该区域的食品安全管理工作提供依据。方法 按照2017—2021年《成都市食品安全风险监测方案》等相关规定和要求在温江区大型农贸市场、大型超市、集体食堂、冷鲜肉门店、饭店以及快餐店等地对肉类（生肉和熟肉,包括猪肉、牛肉、羊肉）、水产品（海水和淡水,鲜冻水产品和生食水产品）进行采集并检测沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、单增李斯特菌、副溶血性弧菌等主要食源性致病菌,采用描述性分析方法对检测结果进行分析。结果 2017—2021年共采集食品样本1 000份,其中肉类600份,水产品400份,大型农贸市场采集139份,大型超市采集146份,集体食堂采集197份,冷鲜肉门店采集204份,饭店采集201份,快餐店采集113份。共检出致病菌590株,总体检出率为59.00%。不同年份食品中重要食源性致病菌检出率差异无统计学意义（P>0.05）。生肉类和熟肉制品中不同致病菌检出率比较差异有统计学意义（P<0.01）,熟肉制品中以金黄色葡萄球菌为主,生肉类中以沙门菌为主,水产品种主要检测出副溶血性弧菌,但海水产品和淡水产品副溶血性弧菌检出率差异无统计学意义（P>0.05）。不同采样地点重要食源性致病菌阳性率差异有统计学意义（P<0.05）,其中以大型农贸市场重要食源性致病菌阳性率最高,其次为冷鲜肉门店,饭店和快餐店重要食源性致病菌阳性率较低。结论 成都市温江区食品安全总体态势较好,但也存在一定的隐患,肉类特别是熟肉制品存在明显的金黄色葡萄球菌污染,水产品则以副溶血性弧菌污染为主。大型农贸市场是食品污染的主要场所。在今后应针对以上特点持续加强监督,做好食品安全预警,以降低食品污染的发生风险。     

Epidemiological study of pathogenic fungi in China: 1986 and 1996

目的　研究 1986年 - 1996年 ,我国致病真菌菌群的变化情况。方法　 1986年 1月 1日 - 12月 31日和 1996年 1月 1日 - 12月 31日在全国 2 5个省、市、自治区 4 0多个有代表性的单位对临床或现场确定的致病菌进行了动态研究 ,就病原菌变迁、各区动态情况和具体疾病等作了详细分析。结果　发现 10年间较易治疗的皮肤癣菌比例下降 ,而较难治疗的酵母菌和霉菌比例升高。结论　 10年间致病真菌菌群的变化较大 ,我们应根据变化情况进行相应的研究及制定出相应治疗措施     

皮瓣和肌皮瓣修复头颈组织缺损30例报告

目的：探讨皮瓣、肌皮瓣移植修复耳鼻咽喉科组织缺损的作用。方法：采用前臂皮瓣、胸大肌皮瓣、额正中皮瓣、鼻唇沟皮瓣、脐旁腹直肌皮瓣修复或重建耳鼻咽喉科组织缺损30例。结果：29例皮瓣存活，1例额正中皮瓣失败。结论：皮瓣、肌皮瓣应用于耳鼻咽喉科较大组织缺损的移植修复，安全可靠、成功率高，但应掌握一定的原则，预防并发症的发生。     

低pH静脉用丙种球蛋白治疗新生儿重症细菌感染

新生儿时期由于免疫系统发育不完善，血液中的抗体主要经胎盘来自母体，血浆丙种球蛋白含量低故对各种细菌感染的抵抗力低，即使轻微的感染也可酿成败血症等严重后果，新生儿重症细菌感染病死率高。本协作组采用低ｐＨ静脉用丙种球蛋白（低ｐＨＩＶＩＧ）治疗新生儿重型细...     

鼻内镜手术疗效相关因素分析

目的探讨影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效的相关因素.方法分析实施鼻内镜鼻窦手术且获得随访的536例的临床资料.结果I型治愈率96.50%,Ⅱ型治愈率88.20%,Ⅲ型治愈率56.82%,3型之间治愈率差异有显著性(P＜0.01).结论鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎的有效方法,疗效与临床分型、手术技巧及术后随诊处理关系密切.     

Cypher支架治疗完全闭塞病变的应用体会

完全闭塞病变是目前心脏介入领域的难点，据统计PTCA术后的再狭窄高达60％。药物涂层支架的出现是介入心脏病学继球囊成形术和支架植入术后的第三次革命。已证明Cypher支架在A，B型病变的治疗中，再狭窄几乎为零。我料自2003年1月至今共对12例完全闭塞病变行Cypher支架植入，现报告如下。     

2008～2013年武汉地区32家医院喹诺酮类药应用分析

目的:评价近6年武汉地区喹诺酮类药应用状况及发展趋势进行分析评价。方法:采用限定日剂量法,对2008~2013年武汉地区32家医院喹诺酮类药的用药频度(DDDs)、总消耗金额、限定日费用等进行统计分析。结果:武汉地区医院近6年喹诺酮类药销售总金额分别为11 519.92、11 507.52、12 565.62、11 412.57、11 032.24、11 906.78万元,其中左氧氟沙星、莫西沙星名列前茅,二者的销售金额总和占总份额的70%~80%,并持续增长;帕珠沙星、加替沙星、司帕沙星、洛美沙星的销售金额和DDDs大幅下降;普卢利沙星、巴洛沙星、吉米沙星、芦氟沙星、妥舒沙星已逐渐退出该地区。结论:受几年来抗菌药专项整治的影响,该地区临床使用喹诺酮类药品种减少显著,药品的用量变化较大。     

盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨早期应用盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果及其对呼吸系统特殊的保护作用。方法观察对比治疗组(n=28)与对照组(n=35)RDS的发生率和并发症的发生率。结果①治疗组RDS的发生率3.6%,对照组14.3%,差异有显著性(P<0.05)。②治疗组并发症的发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论早产儿产后立即给予盐酸氨溴索对预防RDS、保护肺功能具有较好效果。