急诊科在灾害医学救援中的应急对策

2002年9月14日早晨5点30分，南京汤山发生特大毒鼠强中毒，于6点30分，我院急诊科紧急派遣急救小分队前往现场，7点40分第一批中毒者8人，由救护车送至我院急诊科，以后，救护车、交通车、大卡车成批地将中毒患者送至我院急诊科，在连续的3小时内，共接诊65例，其中男性45例，女性20例，年龄14个月至53岁。     

全反式维甲酸对急性早幼粒细胞白血病TNF和IL-6活性的影响

目的检测急性早幼粒细胞白血病（APL）患者经过全反式维甲酸治疗后血清和白细胞胞质内肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素-6（IL-6）活性水平的变化与意义。方法TNF活性应用传统的生物学结晶紫法测定。采用IL-6依赖细胞株MH60-BSF2进行IL-6的生物学活性的测定。半固体琼脂法检测白血病集落（L-CFU）和粒一巨噬细胞系集落（GM-CFU）数量变化。结果治疗前的APL患者血清TNF和IL-6活性水平均高于对照组的相应水平（P〈0．01）。白细胞（WBC）升高期的血清TNF和IL-6活性出现降低趋势，但只有IL-6的变化具有统计学意义（P〈0．05）。完全缓解后的APL患者血清TNF和IL-6活性明显下降（P〈0．05），但仍然高于正常对照的相应水平（P〈0．05）。治疗前WBC胞质TNF和IL-6活性平均水平明显高于对照组，尤其是WBC高峰时胞质TNF活性升高更加明显（P〈0．05），缓解时胞质TNF活性明显降低。但在治疗过程中胞质IL-6活性轻度降低，没有明显的统计学意义（P〉0．05）。相关性分析结果表明，血清TNF和IL-6活性的变化与APL患者外周血WBC数量无明显相关性（P〉0．05），血清TNF变化与骨髓L-CFU数量明显相关（P〈0．05）。结论全反式维甲酸治疗虽然影响APL患者血清TNF和IL-6水平，但与该组患者的外周血WBC数量变化无线性关系。     

原位肝移植术后早期应用乌司他丁对肝肾功能的影响

将86例行同种异体原位肝移植（OLT）患者分为对照组和乌司他丁（UTI）治疗组,比较两组术后第7天肝肾功能指标、早期并发症、肠道功能恢复时间等。结果显示,与对照组比较,治疗组术后第7天谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、肌酐明显下降,前白蛋白、转铁蛋白明显升高（P〈0．05）,早期并发症减少,肠道功能恢复时间快（P〈0．05）。提示UTI对OLT术后早期患者的肝、肾、肠道功能有保护作用,可减少术后并发症,降低病死率。     

FMEA联合鱼骨图预防心胸外科重症监护室压疮的临床研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)联合鱼骨图预防心胸外科重症监护室(ICU)压疮的效果。方法将本院心胸外科ICU于2015年9月~2017年9月收治的92例重症患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各46例。对照组采用单纯FMEA法预防压疮,研究组采用FMEA联合鱼骨图的方式进行压疮管理。将两组干预前、干预后压疮发生率进行对比,同时对比两组风险系数(RPN值)、焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)评分及视觉模拟评分(VAS)。结果研究组与对照组干预前压疮发生率比较差异无统计学意义(P0.05),干预后两组压疮发生率均降低,且研究组(2.17%)明显低于对照组(13.04%)(P0.05);两组在RPN值上对比具有统计学差异(P0.001);研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P0.05);研究组VAS评分与对照组相比明显更低(P0.001)。结论 FMEA联合鱼骨图在预防心胸外科ICU压疮方面效果显著,可最大限度减少风险因素,降低患者压疮发生率,改善其住院期间心理状况,具备临床推广价值。     

镁对急性心肌梗死的影响

急性心肌梗死在老年人中常见。本文就镁在急性心肌梗死发病中的作用,对急性心肌梗死的诊断价值及其预防治疗作用进展作一简要综述。     

胎膜早破孕妇血清中微量元素测定

1992～1993年我们对34例胎膜早破孕妇外周静脉血铜、锌、铁、镁4种元素进行了测定,并以20例正常孕妇为对照,旨在探讨胎膜早破与血铜、锌、铁、镁4种元素之间的关系,现将结果报告如下。 1.资料与方法:观察组平均年龄26.4±3.8岁,平均孕周34.3±5.4周,对照组为正常孕妇,平均年龄25.8±2.9岁,平均孕周34.5±4.3周,均无肝肾及心血管疾病。取外周静脉血3ml,按常规方法处理血清标本,应用原子吸收分光光度法测定其元素含量,所用原子吸收分光光度计由北京第二光学仪厂生产,型号为WFX-10。     

116例小儿麻疹临床分析

目的为提高小儿麻疹诊治水平。方法接种疫苗。结果108例病愈出院,8例转上级医院。结论曾接种过麻疹疫苗区域的儿童临床及费科斑不典型,症状较轻,未接种过疫苗区域者有3大特点：（1）发热期及出疹期延长,中毒症状较重;（2）发病年龄偏小;（3）四季有麻疹发生,有小暴发性流行,并且日趋增多。由此,建议适当提早接种麻疹疫苗月龄。     

阶段性康复训练及护理在心脏瓣膜置换术患者早期康复中的应用效果

目的：探讨阶段性康复训练及护理对心脏瓣膜置换术后患者早期康复的疗效。方法选取心脏瓣膜置换术患者70例,按手术先后顺序分为实验组和对照组各35例。两组患者均采取常规心脏瓣膜置换术后治疗、监测,对照组采取常规术后康复指导,实验组采用术后阶段性康复训练法。分别在患者脱离呼吸机后2h及出院时,采用生活质量测评表( WHOQOL-BREF)对两组患者生活质量进行测评比较。结果实验组患者出院时,生活质量优于对照组(P<0.05),尤其在生理领域及心理领域。结论阶段性康复训练及护理在心脏瓣膜置换术后患者早期康复中疗效显著,可以提高患者术后生活质量,促进患者日常生活能力及心功能恢复,促进患者术后早日康复。     

肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症三例

肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的发病率约为5%～10%,明显高于一般人群(0.16%～5.8%)[1,2].其发病原因复杂,治疗棘手,死亡率高[3].我院肝移植中心自2003年4月至2008年1月,共进行同种原位肝移植术115例次.其中3例患者术后并发CPM,发病率为2.6%(3/115).3例患者经治疗后,好转1例,死亡2例.现报道如下.     

细粒棘球蚴感染中国美利奴羊免疫指标的动态变化

目的检测分析绵羊感染细粒棘球蚴免疫指标的变化。方法用细粒棘球蚴对14只健康的中国美利奴羊在相同的条件下进行人工感染,在感染前7d(-7d)、感染当天(0d)、感染后7d、21d、30d、60d用流式细胞仪分析外周血中CD4+T、CD8+T、B淋巴细胞亚群的动态变化,同时检测血清中IgG、IgM、IgE、IFN-γ水平和粒细胞数量。结果进行人工感染的14只绵羊中有8只感染(感染组),6只未感染(未感染组);CD4+T细胞在攻虫后第7d、30d未感染组显著高于感染组(P<0.05)。CD8+T细胞和B淋巴细胞两组之间差异不显著(P>0.05);IgG和IgE水平在攻虫后第30d未感染组显著高于感染组(P<0.05)。IFN-γ水平在攻虫后第21d、30d未感染组显著高于感染组(P<0.05);淋巴细胞在攻虫后第21d(P<0.01)、30d(P<0.05)未感染组显著高于感染组。嗜中性粒细胞在攻虫后第21d感染组极显著高于未感染组(P<0.01)。结论中国美利奴羊感染细粒棘球绦蚴过程中,CD4+T细胞、IgG、IgE、IFN-γ和淋巴细胞水平升高可增强机体对细粒棘球蚴的抵抗力。