经股动脉和桡动脉PC I术后护理对比体会

目的:比较经桡动脉途径与经股动脉途径行冠状动脉介入(PCI)的护理特点。方法:选择心内科2009年1月～2010年1月进行介入治疗的冠心病患者102例进行研究,随机将102例患者分成两组经桡动脉途径PCI 52例,经股动脉途径PCI 50例,比较两种径路PCI操作术后护理特点。结果:从(1)拔出动脉鞘管前的准备及拔管时间及局部压迫方式;(2)卧床及平均住院时间;(3)穿刺部位观察时间;(4)拔管综合症;(5)尿潴留;(6)低血压;(7)疼痛及情绪变化等七个方面对比分析,经桡动脉途径PCI有明显改善。结论:经桡动脉途径较经股动脉途径行冠脉介入术具有患者无需卧床、痛苦小、护理方便、创伤性小、安全有效,术后局部血管并发症少,住院时间短、经济便捷等优点。     

高糖对人视网膜微血管内皮细胞炎症因子和线粒体功能的影响及津力达联合通心络的保护作用

目的观察津力达联合通心络对高糖诱导人视网膜微血管内皮细胞(HRCECs)损伤的干预作用及其相关机制。方法用高糖培养基建立细胞损伤模型,将HRCECs分为正常对照组、模型组、津力达(JLD)组、通心络(TXL)组、津力达+通心络(JLD+TXL)组。分别检测各组细胞的生存活性、细胞上清液中白细胞介素(IL)-6和细胞间黏附分子(ICAM)-1含量、线粒体膜电位(MMP)、细胞内核转录因子(NF)-κB及细胞色素(Cyt) C蛋白表达水平的变化。结果与正常对照组比较,模型组细胞生存活性及MMP显著降低,细胞上清液中IL-6及ICAM-1含量显著升高,NF-κB、CytC蛋白表达显著上调(P0. 01);与模型组比较,JLD组、TXL组及JLD+TXL组细胞生存活性显著升高,细胞上清液中IL-6、ICAM-1含量显著降低,NF-κB、CytC蛋白表达均显著上调(P 0. 01),TXL组及JLD+TXL组细胞MMP显著升高(P0. 01);与JLD组比较,TXL组细胞上清液ICAM-1含量显著降低,细胞MMP显著升高,JLD+TXL组细胞生存活性及MMP显著升高,细胞上清液IL-6及ICAM-1含量显著降低,细胞NF-κB、CytC蛋白表达显著下调(P0. 05,P0. 01);与TXL组比较,JLD+TXL组细胞生存活性及MMP显著升高(P0. 05)。结论津力达联合通心络能够干预高糖诱导的HRCECs损伤,其保护作用与减轻细胞炎症损伤及改善线粒体功能有关。     

综合护理预防急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗并发症60例

目的探讨综合护理预防急性心肌梗死患者尿激酶溶栓治疗并发症的效果和临床护理方法。方法选择2013年3月至2014年7月本院收治的急性心肌梗死患者120例,采用随机数字表法均分试验组(综合护理组)和对照组(常规护理组),两组均使用尿激酶溶栓治疗。比较两组患者治疗后血管再通率,观察并记录两组患者并发症的发生情况,总结护理经验。结果与对照组血管再通率38例(63.33%)比较,溶栓治疗2h内试验组血管再通率49例(81.67%)明显增加(P<0.05)。与对照组比较,试验组出现并发症(皮下出血点、黑便、缓慢性心律失常)的病例数明显减少(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者在常规护理基础上采用综合护理干预,可有效提高尿激酶溶栓效果和血管再通率,降低并发症的发生率,提高治疗效果。     

肩关节疼痛评估图与肩关节疾病相关性的研究

目的研究肩关节疼痛的特点与肩关节疾病的相关性,为肩关节疾病的诊断提供症状学依据。方法回顾性研究124例肩关节疼痛患者资料,每个病例由2个小组分别独立完成诊断及绘制疼痛评估图,借助统计学分析研究肩关节疼痛特点与肩关节疾病的相关性。结果肩峰下撞击综合征的疼痛主要是锐痛,分布于肩关节前表面,可伴有手部的钝痛、酸胀痛。肩袖损伤也可以出现相似的疼痛特点。肩锁关节疾病的疼痛表现为锐痛、刺痛,分布于肩关节前上方区域。肱盂关节炎疼痛更为严重,疼痛的性质多样,疼痛位置可累及整个上肢。而肩关节不稳的疼痛是一种锐痛与钝痛的混合性疼痛,钙化性肌腱炎表现为严重的锐性疼痛,后两种疼痛局限于上臂及肩关节。结论肩关节疼痛评估图揭示了不同肩关节疾病的疼痛特点,可作为肩关节疾病临床诊断依据。     

重症监护病房气管插管患者非计划性拔管的原因及预防

气管插管后非计划拔管（unplanned extubation,UEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管,是气管插管最严重的并发症之一。国外一些研究显示,UEX发生率在2．8％～20．6％㈦,也有报道为0．7％～25．0％。     

阿托伐他汀对高血压合并早期肾损害患者血糖及糖化血红蛋白的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀对高血压合并早期肾损害患者血糖及糖化血红蛋白的影响。方法患者随机分为10mg他汀组、20mg他汀组、40mg他汀组和对照组，每组30例。前3组在规范服用降压药物基础上。分别加服阿托伐他汀钙片（美国辉瑞公司，单剂量20ms）10mg、20mg、40mg，每晚餐后1h服用。对照组仅规范服降压药物常规治疗，疗程为6个月。3个月时复查。在研究开始基线、3个月复查时以及研究结束时记录：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果对照组、10mg他汀组及20mg他汀组在治疗前后GLU、HbA1e水平差异无统计学意义（P＞0．05），而40mg他汀组在治疗3个月时GLU、HbA1c水平较治疗前无明显改变（P＞0．05），但到6个月时较治疗前及对照组明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀可能明显升高血糖，而且具有时间依赖性。     

冠心病介入治疗后出院宣教的护理体会

目的:探讨出院宣教对冠心病介入治疗病人生活质量的影响。方法:将82例冠心病介入治疗病人随机分为强化出院宣教组(41例)和一般宣教组(41例),比较两组病人出院1年后药物顺应性、心血管事件再发生率。结果:90%以上病人能积极配合治疗和护理,掌握出院后的应急措施、药物、日常生活和饮食等方面的知识。结论:通过健康教育使冠心病病人减少对手术的焦虑和恐惧,减少并发症的发生,对降低再次入院及再次接受冠心病介入治疗起到积极作用。     

几种特殊类型的静脉穿刺技巧

静脉穿刺是护士最基本也是最常用的操作,通过静脉穿刺建立静脉液路,给予患者药物、营养液、抢救患者等。掌握好特殊类型静脉穿刺技巧,能够提高一次性穿刺成功率。尽快地建立静脉液路,为患者的治疗、抢救赢得时间,减轻患者的痛苦,     

护理干预对腹部手术病人焦虑的影响

手术是人生中的最大事件,病人在手术期间可产生强烈的心理反应,最常见的情绪反应是焦虑和恐惧,如得不到适当的控制不仅令病人痛苦不堪,而且会妨碍手术和病人身体的恢复,甚至造成身心并发症和后遗症。