我院医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染现患率,发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点,以改进预防控制措施.方法统一培训调查人员,床旁询问病史、体格检查与在架病历调查相结合,填写统一的个案调查表.对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果应查病例512人,实查495人,实查率96.68%.发生医院感染40例,41例次,医院感染现患率为8.08%、例次现患率为8.28%,高于日常连续性调查结果.医院感染部位以下呼吸道居首位.结论医院感染现患率调查有利于发现医院感染管理工作中存在的问题,为制定医院感染监控措施提供可靠依据.     

ICU物体表面的消毒效果监测

目的了解ICU医护人员手频繁接触物体表面的消毒质量,提高管理者对ICU物体表面消毒重要性的认识,为加强医院感染的预防与控制提供科学依据。方法 2013年3-8月对重症医学科、急诊和神经外科重症监护病房医务人员手频繁接触物体表面的消毒效果进行目标性监测,数据分析应用SPSS 19.0软件处理。结果共采集各类标本468份,合格393份,合格率84.0%,其中消毒后2h304份,合格249份,合格率81.9%;消毒后8h164份,合格144份,合格率87.8%,二者之间消毒效果差异无统计学意义;目标性病原菌监测结果显示,以多药耐药菌为主,共检出病原菌80株,检出率较高的病原菌为鲍氏不动杆菌39株、金黄色葡萄球菌29株,分别占48.8%、36.3%,其中泛耐药鲍氏不动杆菌34株、MRSA 28株,分别占87.2%、96.6%,肺炎克雷伯菌9株占11.2%。结论 ICU医护人员手频繁接触物体表面的日常清洁消毒质量有待提高,应强化医务人员手卫生管理,制定医务人员手频繁接触物体表面清洁与消毒的标准化操作规程,并加强规范的落实与监管。     

重症监护病房血流感染的危险因素调查

目的 了解重症监护病房(ICU)血流感染流行的危险因素.方法 对ICU2007年3-8月发生血流感染24例进行调查,对ICU中心静脉置管的操作和护理进行跟踪督查.结果 感染主要发牛在置管7 d内,15例占62.5%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、鲍氏不动杆菌是血流感染的主要病原菌;ICU患者基础疾病重;多处血管内置管操作及操作时不恰当的无菌屏障是导致血流感染的主要危险因素.结论 ICU患者病情危重,严格掌握中心静脉置管适应证与留置时间;中心静脉置管后输液严格的无菌技术等是预防血流感染的主要措施.     

重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者医院感染分析

目的 探讨重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患医院感染高发的原因和预防控制措施，以缩短住院时间，减少医疗费用。方法 对我院重症监护病房1997年1月－1999年12月重度有机磷农药中毒并呼衰并进行回顾性调查.结果 医院感染发生率80％，其中下呼吸道感染占73．1％， 泌尿道感染占23．1％，胃肠道感染占3．8％。病原菌以革兰阴性杆菌为主占65．45％，革兰阳性球菌占18．18％，真菌占16．18％。大肠埃希菌对第三代头孢类抗生素和氨曲南敏感率达100％，而假单胞菌则主要对阿米卡星、妥布霉素和环丙沙星类药敏感；革兰阳性球菌中主要是MRSA和MRSE，主要对万古霉素敏感，其次是利福平。结论 同时进行多种侵入性操作和气管插管或气管切开机械通气、鼻饲、留置导管等是其主要原因，而机械通气时间＞5天或气管切开感染率明显增高；病情危急、症状多变、抢救操作仓促等也是导致感染的原因之一。     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及护理对策

目的通过对31例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎患者病原菌菌群分布的分析,探讨相应的护理对策。方法对我院2006年1月～2008年6月ICU31例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎患者的49份痰标本67株病原菌进行回顾性分析统计。结果革兰氏阴性杆菌48株,占71.64%;真菌11株,占16.42%;革兰氏阳性球菌8株,占11.94%。2种以上病原菌混合感染20例,占64.52%。前3位病原菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。结论革兰氏阴性杆菌为主要病原菌,针对病原菌种类和来源,采取重视预防胃肺逆行感染、减少交叉感染、加强气道管理等护理措施,减少慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时呼吸机相关性肺炎的发生。     

门静脉高压症联合手术后患者发热的危险因素研究

目的探讨门静脉高压症患者联合手术（断流术＋分流术）后发热的原因及危险因素。方法对45例门静脉高压症行联合手术的患者进行回顾性＋前瞻性调查。结果88％术后发热系并发症所致；胸腔积液并或脾窝、膈下积血积液或并感染最常见；持续性发热与肝功能分级显著相关（P〈0．01），术前病程长曾有腹水或出血并发症，肝功能失代偿纠正不彻底。术中自由门静脉压力（FPP）≥42cmH2O、出血〉800ml、腹水、手术时间≥5h等是术后发热的主要危险因素。结论正确掌握手术时机和适应证，术前使患者的肝功能提到A或B级、积极有效的围手术处理、细致的手术操作等是预防术后发热的有效措施。     

门静脉高压症术后胸腔积液因素分析

目的探讨门静脉高压症患者术后并发胸腔积液的主要原因。方法对1998年1月-2005年12月开展的门静脉高压症手术患者102例，术后发生胸腔积液25例进行回顾性分析。结果胸腔积液发生率24．5％。术前肝功能失代偿纠正不彻底：肝功能child分级为A、B、C级、手术时间≥4小时及术中组织脏器的损伤是术后发生胸腔积液的主要因素。结论正确掌握手术时机和适应证，有效的围术期处理，手术前后积极改善肝功能，术中细致的操作，尽量缩短手术时间等是预防术后胸腔积液的有效措施。     

医院内下呼吸道感染150例临床分析

在医院所有感染中 ,下呼吸道感染始终位居第一。为探讨其相关因素及相应的预防措施 ,作者对１９９９年１～１２月下呼吸道感染者１５０例进行总结分析如下。１临床资料１．１一般资料１５０例下呼吸道感染中，男１１１例，女３９例 ;年龄１２～８６岁 ,平均５７．２岁。住院时间最长为３７５天、最短为４天 ,平均为４６天。主要基础疾病 :原有慢性肺部疾病３９例 ,脑外伤２２例 ,脑出血１９例 ,肿瘤１１例 ,胸腹术后９例 ,重度有机磷农药中毒并存呼衰、白血病、糖尿病各７例 ,心血管病６例 ,肝硬化５例 ,颈髓损伤高位瘫痪、消化系统疾病等各…     

脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的 探讨脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染的危险因素及耐药性。方法 回顾性调查1999年1月～2001年8月脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染18例，对其临床相关资料及体外药敏结果进行分析。结果 88．89％有严重基础疾病；同时或先后接受过多种或多次侵入性操作者占72．22％，其中有66．67％患者接受过呼吸道操作；住院时间＞30d占72．22％；均使用过二种以上抗生素；对亚胺培南、氨曲南、三四代头抱菌素及氨基糖苷类抗生素多重耐药，耐药率较低的抗生素是头抱哌酮／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸(18．18％)、哌拉西林／三唑巴坦(25％)。结论 严重多种基础疾病并多种侵入性操作是主要危险因素，其次是病程长和长期广谱抗生素的应用，而在各易感因素迭加时，易导致该细菌感染的发生；尽早进行微生物检查，根据药敏结果选择抗生素。