儿童继发性肺结核的临床特征分析

目的:总结儿童继发性肺结核的临床及影像学特点,提高对其早期识别及诊断水平。方法:回顾性分析2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科确诊的30例继发性肺结核患儿临床资料,分析临床特点及影像学表现。结果:30例患儿中男10例、女20例,就诊年龄13.0（12.0,13.3）岁,常见的症状为咳嗽2...     

儿童耐药结核病5例临床分析

目的总结儿童耐药结核病的临床特点,提高其诊治水平。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月,首都医科大学附属北京儿童医院收治的5例有实验室证据的耐药结核病患儿临床资料,包括一般资料、结核接触史、临床影像表现、病原学检查及药敏试验、治疗方案及转归等。5例患儿中男4例,女1例,均患有肺结核,2例合并结核性脑膜炎,4例合并支气管结核。结果 5例中2例经分子技术Xpert MTB/RIF检测诊断为利福平耐药结核病(RR-TB);1例经颈淋巴结穿刺脓液培养药敏诊断为耐多药结核病(MDR-TB);1例经痰培养诊断为泛耐药结核病前期(Pre-XDR);另1例是其父痰培养为MDR-TB。5例患儿诊断耐药结核病后,均采用世界卫生组织推荐的包括二线抗结核药物在内的治疗方案。5例中2例治愈,2例好转,1例治疗失败。5例患儿均未发生严重药物不良反应。结论儿童耐药结核病可通过分子技术Xpert MTB/RIF检测和结核杆菌培养表型耐药检测确诊,分子技术具有较高的早期快速诊断价值。儿童耐药结核病经及时有效治疗后多数预后良好。儿童使用二线抗结核药物的严重不良反应发生率较低。     

囊性纤维化儿童营养状况与临床特征和肺功能的相关性分析

目的 了解囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）儿童的营养状况,并分析营养不良与临床特征、肺功能的关系。方法 回顾性分析2016年1月—2023年6月收治的CF患儿的临床资料,比较不同营养状态患儿的临床特征,分析营养不良与肺功能的相关性。结果 共纳入52例CF患儿,男童25例（48%）,女童27例（52%）,年龄7个月至17岁,临床表现主要以呼吸系统（96%,50/52）为主。营养不良发生率为65%(34/52),以中重度营养不良（65%,22/34）为主。营养不良组患儿病程更长,合并消化系统症状比例更高,血清白蛋白降低更明显（P<0.05）。营养不良组患儿第1秒用力呼气量占预测值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预测值百分比、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预测值百分比、最大呼气中期流量占预测值百分比均低于营养正常患儿（P<0.05）。相关性分析显示,体重指数Z评分与上述6个肺功能指标均呈正相关（P<0.05）。结论 CF患儿营养不良发生率高,与肺功能下降有关,较高体重指...     

儿童肺炎支原体细支气管炎临床特点及预后研究

目的　探讨儿童肺炎支原体细支气管炎的临床特点及预后,提高对该病的认识。方法　对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房2017年3月至2020年3月诊断的71例肺炎支原体细支气管炎患儿病例资料进行回顾性分析。结果　（1）71例患儿起病中位年龄6.6岁,均有咳嗽表现;97.2%（69/71）有发热,中位热峰39.4℃;36.6%（26/71）有喘息;39.4%（28/71）有低氧血症;81.7%（58/71）有过敏背景。（2）中位白细胞7.6×109/L,78.9%（56/71）C反应蛋白升高（15 mg/L）。仅40.8%（29/71）胸片提示网状结节影,71例肺部高分辨率CT（HRCT）均可见小叶中心结节、树芽征,35.2%（25/71）为弥漫性细支气管炎,38.0%（27/71）合并少量肺实变或者肺不张。8.5%（6/71）电子支气管镜检查可见广泛黏稠分泌物。（3）均予阿奇霉素治疗;98.6%（70/71）应用甲泼尼龙,单日最大量为1～6 mg/（kg·d）,首次应用时间中位病程为第10天,中位疗程为14 d。随访2.5～6.0个月,8.5%（6/71）发生闭塞性细支气管炎（BO）病情均为轻度;余91.5%（65/71）痊愈。（4）遗留BO患儿喘息、低氧血症、弥漫性细支气管炎的发生率明显高于未遗留BO者,P值分别为0.041、0.006和0.033。结论　肺炎支原体细支气管炎患儿多数有过敏背景。肺部HRCT表现为弥漫性病变,有喘息和低氧血症者,发生BO的可能性大。     

腺病毒肺炎合并噬血细胞综合征1例报告

患儿女,1岁。因咳嗽、咳痰19d,加重伴发热10d于2009年2月24日入院。入院19d前,患儿受凉后咳嗽,有痰,在当地医院住院治疗,10d前咳嗽加重并喘息,发热,最高体温39.2℃。肺CT：支气管肺炎。曾先后应用阿奇霉素、红霉素及头孢唑肟等抗生素治疗无效,咳喘加重,高热不退转入我院。     

儿童囊性纤维化相关变应性支气管肺曲霉菌病22例临床分析

目的分析儿童囊性纤维化(CF)相关变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2010年3月至2020年3月确诊的22例CF相关ABPA患儿的临床资料、影像学检查、实验室检查及治疗预后等指标。结果确诊CF相关ABPA患儿22例(男12例、女10例),确诊年龄(10.4±2.8)岁,症状初发年龄(5.5±4.4)岁。临床表现为咳嗽咳痰22例,反复喘息15例,咯血7例,生长发育落后12例,胰腺炎10例,肝大7例,脾大及脂肪泻各4例。胸部高分辨CT示22例患儿全部存在肺实质浸润以及弥漫中心型支气管扩张,17例同时伴有管腔内黏液嵌塞,12例存在高密度黏液栓。实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞增多18例;血清总IgE>0.5×106 U/L 22例;烟曲霉特异性IgE均有不同程度升高。痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养阳性15例,其中单一曲霉菌感染8例,两种曲霉菌混合感染3例;痰或BALF细菌培养阳性20例,其中最常见的细菌为铜绿假单胞菌(17例),其余依次为金黄色葡萄球菌(6例)及嗜麦芽窄食单胞菌(5例)。肺通气功能示阻塞性通气功能障碍4例,...