家族性特发性气胸3例

家族性特发性气胸临床少见,我们曾遇一家族3例,现报告如下.患者,男,32岁.因活动时突感左胸部撕裂样剧痛入院.查体:气管右移,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音消失,胸透示左侧气胸,肺压缩90%.予以人工气胸器抽气治疗共3次,左肺复张,摄胸片复查,两肺正常,痊愈出院.追溯其父,54岁,7年前因左侧气胸,肺压缩85%入院.行抽气治疗,痊愈出院.患者胞兄,36岁,于12年前及8年前先后2次因左侧气胸入     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者急诊PCI中应用达肝素钠的有效性和安全性研究

选择高危无ST段抬高急性冠脉综合征患者88例，于确诊后尽早皮下注射达肝素钠5000IU，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）手术前追加达肝素钠60IU／kg静注，完成冠状动脉造影或急诊PCI后，立即拔出鞘管。测定部分患者抗Xa因子活性。结果83例患者完成PCI手术，1例因左主干病变、4例因3支血管病变行冠状动脉旁路移植术；平均抗Xa因子活性为（0．83±0．26）IU／ml，96．1％患者抗Xa活性〉0．5IU／ml；患者未出现严重出血事件，穿刺部位发生血肿2例。PCI术后30d未发生死亡、急性冠状动脉再闭塞或急诊血管重建事件。因此，认为对拟行急诊PCI的高危无ST段抬高急性冠脉综合征患者尽早皮下注射达肝素钠5000IU，PCI术前追加60IU／kg静注安全、有效。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎疗效观察

抑制炎性递质的释放与抑制胰酶的激活与释放是治疗急性胰腺炎的重要环节。乌司他丁是一种高效、广谱的酶抑制剂，抑酶作用优于抑肽酶，而且能抑制炎症递质的释放。自2002年以来，我科用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎病人40例，疗效较好，现报告如下。     

生长抑素与大黄联合应用治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的探讨生长抑素（施他宁）联合大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法将45例SAP患者随机分为联合治疗组和对照组，观测和对比两组临床指征、实验室指标、APACHE-Ⅱ评分。结果联合治疗组腹痛缓解的时间及体温、肠鸣音、血淀粉酶恢复时间与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者入院后7d和14d，联合治疗组APACHE-Ⅱ评分与对照组比较，差异有统计学意义（P〈p．05）。联合治疗组在入院7d及14d时，ALT及总胆红素水平与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；在入院14d，联合治疗组肌酐和尿素氮水平与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论施他宁和大黄联合治疗SAP有简便、价廉、疗效确切等优点，值得临床推广应用。     

联合转染p21基因及反义c-fos核酸对移植静脉血管平滑肌细胞增殖的影响

①目的观察联合转染p^21基因及反义c—fos核酸对自体静脉移植后移植血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的影响，探讨预防移植血管再狭窄的基因疗法。②方法选择20只新西兰家兔，随机分为实验组和对照组，每组各10只。用显微外科技术建立自体颈静脉一颈总动脉移植模型；实验组移植静脉进行p^21基因和反义c-fos核酸转染，而对照组未进行转染。术后2周取出移植血管，用电子显微镜及计算机图像分析仪观察血管中段内膜厚度、管腔狭窄度、平滑肌细胞增殖指数，用免疫组织化学方法对移植血管c—fos、c—myc、移植血管VSMC的增殖细胞核抗原（PCNA）阳性表达进行检测。③结果实验组血管中段内膜厚度、管腔狭窄度、平滑肌细胞增殖指数及c-fos、c—myc、PCNA阳性表达率均明显低于对照组（t=8．19～25．19，t′=6．14、7．36，P〈0．01）。④结论移植静脉联合转染p^21基因及c-fos反义核苷酸可有效地抑制移植血管VSMC增殖。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉介入治疗中达肝素与普通肝素的随机对照研究

目的前瞻性地评价高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中应用达肝素的安全性和有效性。方法选择高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者175例,随机分为达肝素组和普通肝素组;达肝素组于确诊后尽早给予达肝素5000 U,1次皮下注射,急诊PCI手术前追加达肝素60 U/kg,静脉注射,完成冠状动脉造影或急诊PCI后,立即拔出鞘管;普通肝素组于手术前即刻先给予普通肝素25 mg,静脉注射,如果造影显示适合经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),再追加65 mg;完成PCI后4~6小时拔出鞘管;达肝素组部分患者测定抗Ⅹa因子活性。结果达肝素组83例患者完成PCI手术,普通肝素组82例患者完成PCI手术;达肝素组52例患者进行了抗Ⅹa活性测定,静脉注射达肝素后15分钟,平均抗Ⅹa因子活性(0.83±0.26)U/ml,96.1%的患者抗Ⅹa活性>0.5 U/ml;达肝素组穿刺部位血肿较普通肝素组明显减少(2.3%vs 9.2%,P<0.05);两组患者无1例出现严重出血事件。PCI术后30天无死亡、无急性冠状动脉再闭塞或急诊血管重建事件。结论本研究初步表明,对拟行急诊PCI的高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者于确诊后尽早给予达肝素5000 U皮下注射,PCI手术前追加达肝素60 U/kg静脉注射是安全、有效的,术后可即刻拔出鞘管。     

654－2伍用凝血酶治疗顽固性癌性胸水1例

６５４－２伍用凝血酶治疗顽固性癌性胸水１例申方，董颖君青岛市肿瘤医院放疗二科（青岛市２６６０４２）患者男，６９岁。因咳嗽２个月，胸闷憋气１个月于１９９１年１２月２１日入院。查体：全身浅表淋巴结不肿大，右侧胸廓饱满，下位肋间隙变宽，右肺中下野叩诊呈浊音...     

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI的依诺肝素应用

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死病人接受直接经皮冠状动脉造影和介入治疗(PCI)中应用依诺肝素替代普通肝素的安全性和有效性.方法 将急性ST段抬高型心肌梗死病人281例随机分为依诺肝素组(n=140)和普通肝素组(n=141),依诺肝素组病人于确诊后尽早给予依诺肝素1 mg/kg皮下注射,PCI前追加依诺肝素0.3 mg/kg静脉注射,完成冠状动脉造影或直接PCI后,立即拔出鞘管.普通肝素组病人于手术前给予普通肝素25 mg静脉推注,如果造影显示适合PTCA,再追加65 mg.完成PCI后4～6 h拔出鞘管.依诺肝素组72例病人术后10、60 min测定抗Ⅹα因子活性.随访30 d,观察两组死亡、再发心肌梗死及需行血管再通术等不良事件的发生情况.结果 依诺肝素组和普通肝素组中最终行直接PCI者分别为139例和138例.依诺肝素组1例于PTCA后发生无血流,血栓负荷重,使用血栓抽吸导管抽吸血栓后血流改善,成功行支架植入术.两组PCI术后及住院期间均无急性和亚急性血栓形成.依诺肝素组病人静脉注射依诺肝素后10 min抗Ⅹα因子活性为(0.92±0.31)kU/L,60 min为(0.81±0.29)kU/L,PCI术中97.9%的病人抗Ⅹα活性＞0.5 kU/L.依诺肝素组均于术后即刻拔出鞘管,穿刺部位血肿1例;普通肝素组于术后4～6 h拔出鞘管,穿刺部位血肿7例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.588,P<0.05).两组30 d内均未发生死亡、再发心肌梗死及需行血管再通术等临床事件.结论 对拟行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死病人应用依诺肝素替代普通肝素静脉注射是安全、有效的,术后可即刻拔出鞘管.