醛糖还原酶和晚期糖基化终末产物受体对糖尿病视网膜病变神经元凋亡的影响

目的　探究醛糖还原酶和晚期糖基化终末产物受体对糖尿病视网膜病变神经元凋亡的影响。方法　Wistar大鼠36只，随机分为对照组、模型组、转染组，后两组建立糖尿病大鼠模型。模型建立成功后，构建含有晚期糖基化终末产物受体siRNA的质粒并利用慢病毒转染入转染组大鼠体内。造模后4周、8周、12周，记录各组大鼠体质量及空腹血糖。造模后9周，禁食6 h，测定口服葡萄糖耐量。造模后12周，处死全部大鼠后，TUNEL法检测各组大鼠视网膜神经元凋亡情况，荧光分光光度计测定醛糖还原酶活性，Western blotting法测定晚期糖基化终末产物受体的表达，RT-PCR检测视网膜中Bcl-2和Bax mRNA相对表达量。结果　造模后4周、8周、12周，转染组和模型组的大鼠体质量均低于对照组（均为P<0.05）；造模后12周，转染组大鼠体质量高于模型组（P<0.05）。造模后4周、8周、12周，各组内大鼠空腹血糖水平均无明显变化（均为P>0.05），转染组和模型组大鼠的空腹血糖水平均高于对照组（均为P<0.05）。模型组和转染组大鼠在口服葡萄糖后30 min时，血糖水平均高于对照组（均为P<0.05）；在120 min时分别下降至最低，但仍高于对照组（均为P<0.05）。模型组和转染组的视网膜神经元凋亡指数、醛糖还原酶活性、晚期糖基化终末产物受体和Bax mRNA相对表达量均高于对照组（均为P<0.05），且转染组均高于模型组（均为P<0.05）。模型组和转染组的Bcl-2 mRNA相对表达量均低于对照组（均为P<0.05），转染组低于模型组（P<0.05）。结论　晚期糖基化终末产物结合受体后产生大量的氧自由基损伤，可能是导致糖尿病视网膜神经元凋亡，进而导致糖尿病视网膜病变发生的机制之一。     

老年人高血压,用药先查肾

有相当多的老年高血压患者,除了血压增高之外,还常常合并高血糖(或者糖尿病)、高血脂和高尿酸血症。上述并发症极易使高血压患者出现不同程度的肾功能减退,表现为腰酸、浮肿、贫血、乏力等不适。通过肾功能检查,如目前临床上常采用的血肌酐、肌酐清除率、尿常规(包括尿蛋白、比重等)以及肾脏B超的测定,可对患者的肾功能做出准确的评估。此外,检查结果还可作为医生选择降压药物和判断降压治疗是否有效的重要依据。     

经尿道电灼、膀胱灌注治疗膀胱白斑

目的：探讨膀胱白斑的发病特点、诊断治疗方法。方法：8例膀胱白斑患行经尿道电灼、膀胱内药物灌注治疗。结果：6例1次治疗后，症状消失，2例3月后复发，经病检仍为膀胱白班，再次电灼、膀胱内灌注，症状无复发。结论：膀胱镜检及活检对膀胱白斑的诊断有重要意义，经尿道电灼加膀胱内药物灌注是治疗膀胱白斑的有效方法。     

医用粘合剂用于眼内异物定位

眼内异物的X线定位法已有近一个世纪的历史,因其定位较为准确可靠,而且不受眼的屈光介质浑浊的影响,所以一直在临床上广泛应用,并在实践中不断发展.现在临床上仍多采用Norman于1915年所设计的角膜缘环形标记定位法,最简便的方法是角膜缘缝线的方法,将一金属环固定于角膜缘作为标记来进行定位.为了增加应用的便利、减少病人的痛苦,我们试用了医用粘合剂粘合固定定位环的方法来诊断眼内异物,获得了理想的效果,现介绍如下:     

局部晚期非小细胞肺癌外科治疗中的气道重建

背景与目的部分局部晚期非小细胞肺癌患者需要采取不同的气道重建方式，以彻底切除病变并最大限度保存肺功能。本研究旨在探讨气道重建中的外科相关问题。方法回顾分析研究2003年1月～2005年6月2206例肺癌手术中100例气道重建患者的临床资料，其中鳞癌42例，腺鳞癌23例，腺癌11例，粘液表皮样癌5例，腺样囊性癌4例，类癌3例及其它混合散在分布类型12例。ⅠB期34例，ⅡB期23例，ⅢA期23例，ⅢB期20例。主要手术方式包括：右上叶袖状切除42例，右下叶袖状切除1例，左上叶袖状切除24例，左下叶袖状切除4例。两叶袖状切除8例，隆凸成形重建17例，肺叶袖状切除合并肺动脉成形4例。结果97例患者为完全性切除（R0），3例为不完全性切除（R1）。术后5例出现并发症，分别为肺部感染2例，胸腔感染1例，支气管胸膜瘘1例，肺泡胸膜瘘1例，并发症发生率为5％。术后住院日为4～27日（中位11日）。99例治愈出院，肺部感染导致死亡1例，手术死亡率为1％。结论对局部晚期非小细胞肺癌采取适当的气道重建方式，符合外科手术原则，可取得较满意的治疗效果。对血管、气管、支气管的处理技巧是手术获得成功的关键。     

插胃管致环杓关节脱位1例

插胃管致环杓关节脱位１例申屠珍兰（杭州市红会医院邮编３１０００４）１．病例介绍患者，男，８０岁，因胆囊炎于１９９３年５月７日手术，术晨插胃管，按操作常规一次性插入。插入后病人诉咽喉部疼痛，然后出现音调降低，声音嘶哑，未见好转，经五官科检查，喉镜所见：...     

腹腔镜诊断和治疗小肝癌临床研究的初步报告

目的　探讨腹腔镜对AFP阳性、而影像学检查阴性的小肝癌的诊断和治疗的价值。方法　对 5例AFP阳性、而B超、CT或 (和 )MRI阴性 ,高度怀疑早期肝癌者 ,进行了腹腔镜探查和手术治疗。结果　 5例均证实为小肝癌 ,肿瘤约 0 8～ 1 0cm ;4例实施了腹腔镜肝部分切除 ,1例中转开腹手术切除肿瘤。随访 4个月至 4年 ,5例均无瘤生存。结论　对AFP持续阳性 >1个月、而B超、CT或 (和 )MRI阴性 ,高度怀疑肝表面小肝癌者 ,进行腹腔镜探查和手术治疗可能是肝表面或肝边缘的小肝癌最佳的诊断和治疗手段。     

纵隔镜检查的麻醉管理

纵隔镜检查术 (mediastinoscopy)对于纵隔肿块及肿大淋巴结的诊断 ,尤其是对判断纵隔淋巴结是否转移具有很高价值。我院自 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 8月间共在全麻下行纵隔镜检查 31例 ,现将麻醉体会报告如下。资料与方法一般资料　 31例纵隔肿块诊断不明患者 ,其中男 1 7人 ,女 1 4人。年龄 2 6～ 73岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。术前均无气道或上腔静脉压迫、脑循环障碍等特殊症状及体征 ,拟在全身麻醉下行纵隔镜检查术。术前按普胸手术常规准备 ,术前晚口服地西泮 ,禁饮禁食 6h。入手术室前 30min肌注莨菪碱 0 3mg或阿托品 0 5mg ,入手术室…