蝶筛窦出血性坏死性息肉误诊1例

1病例资料患者,男,60岁,因左鼻反复出血3月余于2012年4月10日收住我科。患者于3个月前无明显诱因出现反复左鼻出血,出血量较少,可自行缓解,伴左侧间断鼻塞、头痛,不伴有流脓涕、清涕及打喷嚏等症状。就诊于当地医院,诊断＂慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉＂,建议转入我科继续治疗。     

鼻内窥镜下再次鼻中隔矫正术

目的总结、观察鼻内窥镜下再次鼻中隔矫正术的方法及效果。方法在鼻内窥镜下根据偏曲的不同部位采取不同的手术切口径路行再次鼻中隔矫正术21例。结果术后随访6个月均获较满意结果,无一例出现鼻中隔穿孔(或穿孔加重)、鞍鼻、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症。结论再次鼻中隔矫正术难度较第一次明显增大,鼻内窥镜下鼻中隔再次矫正优点明显,可获得满意的手术效果。     

窄带成像电子纤维喉镜对喉癌的诊断价值

目的 探讨窄带成像（NBI）电子纤维喉镜对早期喉癌诊断价值.方法 选取门诊初步诊断为＂喉部肿物性质待查＂的115例患者使用具有NBI观察模式的电子纤维喉镜进行病灶部位的检查,以NBI模式下不同病变的特征性表现进行初步性质判断.115例患者均行病理检查作为诊断的金标准,将两种方法的检测结果进行一致性检验.结果 115例患者中共发现病灶171个,NBI电子纤维喉镜对喉部病变的正确诊断率是92.4%（158/171）.NBI电子纤维喉镜对喉癌诊断的灵敏度、特异度及一致率分别为90.2%（55/61）、76.4%（84/110）和81.3%（139/171）,两种方法一致性较好（Kappa=0.62＞0.4）.结论 NBI电子纤维喉镜检查和病检结果对喉癌诊断一致性较好,NBI电子纤维喉镜可以辅助临床应用,增强了对喉癌的早期诊断及术后随访的作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肝肾功能相关指标的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肝肾功能的变化及临床意义。方法选择OSAHS患者50例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)设立轻度、中度、重度组,选择健康者40例作为对照组。观察各组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草/谷丙比(ST/LT)、碱性磷酸激酶(ALP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿素氮/肌酐(BUN/Scr)水平的变化,并分析与AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)的相关性。结果与正常对照组比较,轻、中、重度OSAHS组ALT、TC、AST/ALT、BUN/Scr水平均升高(P<0.05),中、重度OSAHS组的AST、LDL、Scr水平升高(P<0.05),重度OSAHS组TG、BUN水平升高(P<0.05)。OSAHS组各组间比较:与轻度OSAHS组比较,中、重度OSAHS组AST,ALT水平升高(P<0.05),重度OSAHS组TC、LDL、Scr水平升高(P<0.05);与中度OSAHS组比较,重度OSAHS组TG水平升高(P<0.05)。OSAHS患者组肝、肾功能和脂代谢指标异常人数构成比高于正常组(P<0.05)。OSAHS组血清ALT、AST、TG、TC、LDL、Scr水平与AHI呈正相关(P<0.05),血清ALT、TG、Scr与LSaO2(P<0.05)呈负相关。结论 OSAHS可能引起患者一定程度肝脏功能和肾脏功能损害。     

良性阵发性位置性眩晕与血脂代谢异常相关性研究

目的 通过分析良性阵发性位置性眩晕患者血脂代谢特点,探讨良性阵发性位置性眩晕的发病机制与血脂代谢异常的关系.方法 回顾收集的60例良性阵发性位置性眩晕患者血清中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）,同时以60例同期年龄和性别匹配的排除良性阵发性位置性眩晕的正常体检者的血脂水平作为对照,进行统计学分析.实验组患者和对照组正常人均进行了一个完整的音频前庭测试实验,包括Dix-Hallpike实验和Roll-test实验,测试后半规管（PSC）和水平半规管（HSC）.结果 良性阵发性位置性眩晕患者TG、TC、LDL水平较高于对照组,Apo-A1水平较低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组间HDL、APOB水平差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic多因素分析显示TG是BPPV发病的主要危险因素,APOA1是本病发病的保护因素.结论 良性阵发性位置性眩晕患者血脂水平高于正常群体,TG与APOA1水平与良性阵发性位置性眩晕的发病率有相关性.     

甲泼尼龙鼓室内注射与全身应用在分型治疗特发性突发性聋的疗效分析

目的： 观察甲泼尼龙鼓室内注射与全身应用治疗不同分型特发性突聋的疗效。方法： 选取单耳特发性突聋患者167例,低中频下降型47例,中高频下降型42例,平坦型15例,全聋型63例。各型均采用随机数字表法分为2组：全身给药组（84耳）,鼓室给药组（83耳）,对各型患者有效率及治愈率分组进行分析。结果：鼓室内注射组低中频下降型治愈率比中高频下降型（P〈0.05）、全聋型（P〈0.05）高。鼓室内注射组低中频下降型治愈率较对照组高（P〈0.05）,其余三型间差异无统计学意义。结论： 低中频下降型ISSHL经鼓室内注射甲泼尼龙治疗比全身性给药效果更佳,其它三型如患者无激素应用禁忌建议首选全身用药。     

复发性中耳胆脂瘤的修正手术方案及疗效观察

目的 针对需要接受修正手术的中耳胆脂瘤复发患者,评价分析听骨链分期重建方案的临床疗效。方法回顾2023年1月—2024年1月于银川市第一人民医院接受修正手术的中耳胆脂瘤复发的患者127例,根据手术方案将研究对象分为3组,即根治性乳突切除术组（RM）46例,同期听骨链重建手术组（1s-ORS）52例,分期听骨链重建手术组（2s-ORS）29例。对比术后中远期气-骨导差（air-bone gap,ABG）、EOS-16生活质量评价量表,术后并发症发生率,分析中远期术后疗效。结果 复发性中耳胆脂瘤修正术后总体干耳率90.55%,胆脂瘤再复发为1.58%。1s-ORS组和2s-ORS组术后6、12、24个月组间ABG对比均无统计学差异（P>0.05）。术后36月1s-ORS组ABG为（30.51±10.51）dB HL,2s-ORS组ABG为（25.84±9.62）dB HL,组间对比存在统计学差异（P<0.01）。1sORS组术后EOS-16评分低于RM组,但差异无统计学意义（P>0.05）,2s-ORS组术后EOS-16评分低于RM组,且存在统计学差异（P<0.05...     

不同年龄段突发性耳聋临床及预后分析

目的 本研究的目的是分析不同年龄段的突发性耳聋(SD)的特点,探讨不同年龄段SD患者的病因和治疗效果,为SD潜在患者预防及出现SD后提供治疗参考。方法 将212例单侧突发性耳聋患者分为4组,每组年龄段在20岁,即Ⅰ组(n=9)、Ⅱ组(n=42)、Ⅲ组(n=74)、Ⅳ组(n=87)。分别进行内耳组测试和血清学试验。结果 4组间突发性耳聋发生率与耳鸣症状的关系差异无统计学意义。Ⅰ组和Ⅱ组有2～3种听力模式,Ⅲ组和Ⅳ组有6种听力模式,说明Ⅰ组和Ⅱ组的病因可能存在同源性,病毒感染是主要因素;而Ⅲ组和Ⅳ组的病因可能是多种原因构成的,最常见的为血管功能不全和免疫紊乱。听力改善率Ⅲ组(67%)和Ⅳ组(68%)显著高于Ⅰ组(14%)和Ⅱ组(35%)。结论 40～59岁、60～79岁突发性耳聋患者的治疗效果明显优于0～19岁、20～39岁突发性耳聋患者。Ⅰ组、Ⅱ组SD患者应尽量避免免疫力下降及季节性病毒感染,而Ⅲ组和Ⅳ组SD患者应积极增强免疫力及改善微循环处理。     

鼻翼旁牙源性皮肤瘘管的临床分析

目的 探讨鼻翼旁牙源性皮肤瘘管的临床特征、诊断方法和治疗策略.方法 回顾分析诊治的6例确诊的鼻翼旁牙源性皮肤瘘管患者的临床症状、体征、治疗方案及随访等资料,总结归纳诊治经验.结果 6例均行患牙治疗,3例拔除患牙,3例行根管治疗.6例患者中4例进行同期行瘘管切除治疗,2例进行治疗患牙后瘘管自行愈合.术后随访,均治愈,无复...