血细胞分析仪测定血小板假性升高的原因及探讨

目的探讨血细胞分析仪导致血小板计数假性升高的原因。方法临床血小板计数大于400×109/L的血液标本200例,使用深圳迈瑞BC-5200在预稀释和全血模式下计数血小板,同时进行血小板手工计数和血涂片复查,以手工法计数的结果为标准。结果血小板真性增多,即仪器法与手工法测定结果较一致的共有168例;血小板假性增多,即预稀释和全血模式一致,但与手工计数和血涂片结果不相符合,预稀释和全血模式计数血小板均增多,而手工计数血小板却正常,血涂片复核也正常,共有32例。结论在采用血液分析仪计数血小板时,应严格按照规程操作,对仪器定期进行维护和保养,在保证仪器正常运行的同时,如检测过程中出现血小板计数偏高的现象,在仪器提示有异常直方图时,应及时分析可能的影响因素,结合临床资料,进行手工复查,必要时涂片染色观察,以得出准确的检验结果,为临床提供正确的诊治依据,以避免血小板假性升高造成临床误诊。     

α-HBDH和LDH1两种试剂比较及其临床意义的探讨

目的 探讨α-HBDH和LDH1两种试剂正常参考范围及其临床意义,急性心肌梗死(AMI)患者血清中α-羟丁酸(α-HBDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)的升高程度与发病时间的关系.方法 α-HBDH(α-酮丁酸为底物)、LDH1(加入1,6-已二醇为LDH的M亚基的特异抑制剂)均用速率法,测定正常体检者血清,经统计学处理计算其参考范围,AMI患者不同时间的结果并经统计学分析.结果 α-HBDH参考范围:72～182U/L,LDH1参考范围:36～92/L.AMI发作8～12h,α-HBDH、LDH1活力均超过正常上限,48～72h达高峰.约7天恢复正常.但是α-HBDH、LUH1升高幅度略有差异.结论 α-HBDH与LDH1有正相关关系,在ANI发病48-72h后就诊测定α-HBDH或者LDH1可获得较高阳性率;对拟诊AMI者,监测血中α-HBDH和LDH1的动态变化,对提高AMI正确诊断率、估计心肌损伤程度和预后有一定帮助.由于LDH1方法学更具特异性.其检测结果比α-HBDH更可靠,是替代α-HBDH作为心肌酶组合一项更合适的检测项目.     

急性心肌梗死患者血浆D-二聚体水平检测的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体检测在急性心肌梗死诊断和急性心梗溶栓治疗疗效观察中的意义。方法采用免疫比浊法检测102例急性心肌梗死患者和59例急性心肌梗死溶栓治疗有效患者治疗前后的血浆D-二聚体含量,并与100例正常健康体检者做比较。结果急性心肌梗死患者的血浆D-二聚体含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),心梗溶栓治疗后治疗有效患者的血浆D-二聚体含量在短时间内下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性心肌梗死患者多伴有血浆D-二聚体含量增高,其测定有助于急性心肌梗死的早期诊断。血浆D-二聚体检测对反映急性心肌梗死溶栓疗效有一定意义,可作为观察急性心肌梗死溶栓药物用量和疗效的一个指标。     

两种淀粉酶测定方法的比较

目的了解两种淀粉酶测定方法的临床应用价值,在确定其参考值上限的基础上,同时用两种方法测定临床已确诊为急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶含量。方法1、EPS法;2、GalG2CNP法。结果两种淀粉酶测定方法参考值上限:参考人群血清测得AMS值(x&#177;2s)分别为EPS法(60.7&#177;36.0)U/L,GalG2CNP法(58.0&#177;31.2)U/L。尿液中AMS值单侧95%上限分别为:300.0U/L和180.0U/L。18例已经确诊为急性胰腺炎患者AMS结果与参考范围相比,除1例未增高外,其余17例血清AMS值EPS法为102～231U/L,GalG2CNP法为94～189U/L。尿AMS值EPS法为334～566U/L,GalG2CNP法为198～466U/L。结论GalG2CNP法与EPS法相比,两者相关性良好,测定结果都使用国际单位。GalG2CNP法不需要辅助酶,不受内源性葡萄糖苷酶的干扰,延滞时间短,线性范围宽,试剂稳定性好,不失为一个替代EPS法的值得推荐的方法。     

手工法对低值血小板计数价值的分析

目的比较低值血小板患者的血小板进行手工计数法和分析仪计数法的差异。方法分别选取血小板数值〈100×109/L的标本共分三组,小于20×109/L 20例,（20-50）×109/L 35例,（50-100）×109/L 45例,利用显微镜计数法和涂片计数法同时计数血小板数值,经统计学处理进行两两比较。结果配对t检验比较,血小板数小于20×109/L时,三种计数方法两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;当血小板数值为（20-50）×109/L时,显微镜计数法与涂片计数法比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,分别与仪器计数法比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;当血小板数值为（50-100）×109/L时,各种方法间无统计学意义（P〉0.05）。结论当血小板数值小于20×109/L时,由于不确定因素的影响,仪器法与手工计数法均存在一定的误差。当血小板在（20-50）×109/L时,应用显微镜计数法和涂片计数法复核血小板。