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1.
重症颅脑损伤患者脑氧利用率的临床研究 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨重症颅脑损伤患者脑氧利用率 (O2 U Cc)与病情及预后的关系和意义。方法 选择重症颅脑损伤 4 0例作为实验组 ,同期 4 0例轻、中度颅脑损伤作为对照组。通过颈内动脉和颈内静脉采血 ,观察颈内动脉血氧饱和度 (Sa O2 )、颈内静脉血氧饱和度 (Sj O2 )以及颈内动静脉血氧饱和度差〔 S(a j) O2 〕;根据氧利用率的计算公式推导出 O2 UCc。O2 U Cc=S(a j) O2 / Sa O2 ,并计算 O2 U Cc;分析 O2 U Cc与颅脑损伤病情及预后的关系。结果 实验组 Sa O2 与对照组比较无显著性差异 ;实验组 Sj O2 升高 ,O2 U Cc降低 ,与对照组比较差异显著 (P均 <0 .0 1)。实验组死亡 2 6例 ,存活 14例 ,病死率 6 5 %。死亡组 Sa O2 与存活组比较无显著性差异 ;死亡组 Sj O2 升高 ,O2 UCc降低 ,与存活组比较差异显著 (P均 <0 .0 1)。结论 重症颅脑损伤常伴有脑氧代谢动力学障碍 ,以高 Sj O2 和低 O2 U Cc为主要表现 ;O2 UCc<11%预示预后不良。 相似文献
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[目的]研究呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌临床流行病学分布及耐药性,为防治VAP提供科学依据.[方法]前瞻性调查2007年1~12月重症监护病房VAP患者,分析VAP患者临床资料、病原菌谱及耐药性.[结果]236例机械通气患者有98例发生VAP,VAP发生率为41.52%,共分离出133株病原菌,其中革兰阴性菌占72.04%,铜绿假单胞菌居于首位;革兰阳性菌占20.43%;真菌占7.53%.[结论]VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,并有多重耐药;革兰阳性球菌对万古霉素敏感,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.及时治疗VAP. 相似文献
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急性一氧化碳中毒患者血中一氧化氮与氧及二氧化碳分压的关系 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨急性中、重度一氧化碳 (CO)中毒患者血一氧化氮 (NO)含量及其与动脉氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的关系。方法 应用硝酸还原酶法检测了急性CO中度中毒 14例、重度中毒 2 1例患者的血NO含量 ,并与PaO2 、PaCO2 进行相关分析。结果 急性中、重度CO中毒组患者血NO含量分别为 (36 .6 +9.9)、(35 .7+10 .7) μmol/L ,均明显低于对照组 [(6 4 .9+14 .3)μmol/L],差异有显著性 (P <0 .0 1) ;而中度和重度中毒组间比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。直线相关分析表明 ,急性中、重度CO中毒患者血NO含量均与PaO2 呈明显正相关 ,r值分别为 0 .92 8、0 .891,均P <0 .0 1;与PaCO2 无明显相关性。结论 急性中、重度CO中毒患者的缺氧可能是导致血NO含量减少的重要原因 ,为吸入低浓度NO治疗急性CO中毒提供了依据 相似文献
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胸腔积液对机械通气患者呼吸功能和血流动力学的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
危重病患者胸腔积液的发生率因检查方法不同而有很大的差异,从体检的8%到常规超声的60%以上。大量胸腔积液常影响患者的呼吸功能及血流动力学稳定性,使原有病情加重,机械通气时间延长,增加治疗费用,甚至严重影响患者的预后。为探讨危重机械通气患者胸腔积液引流前后动脉血气的变化及对呼吸力学和血流动力学的影响,提高危重患者抢救成功率,减轻患者经济负担,我们进行了临床研究,现报告如下。 相似文献
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目的探讨山东省聊城市人民医院(我院)重症医学科(ICU)收治重症产科患者的临床特点,分析年龄分布及发病因素,以指导治疗,降低病死率。
方法收集2013年1月至2017年1月入住我院ICU的重症产科患者的临床资料,分析其年龄、急性生理与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、各疾病构成、住院时间和病死率。
结果342例重症产科患者中发病前3位分别为妊娠期高血压疾病(116例,占33.9%)、产后出血(105例,占30.7%)及脏器功能损害(95例,占27.8%)。不同年龄段病因趋势不同,≤20岁组以妊娠期高血压疾病常见,21例患者中发生12例。21~30岁组以妊娠期高血压、脏器功能损害居多,172例患者中分别发生56、60例;31~40岁组以产后出血、妊娠期高血压疾病为主,128例患者中分别发生56、42例;>40岁组21例患者中产后出血、妊娠期高血压和脏器功能损害发生例数相当,分别为7、6、6例。不同病因下APACHEⅡ评分不同,其中脏器功能损害组评分最高[(15.56±6.14)分],妊娠期高血压疾病组最低[(11.46±3.01)分],不同病因组之间APACHEⅡ评分差异具有统计学意义(P<0.05)。病因不同所致ICU住院时间不同,其中脏器功能损害组时间最长[(8.69±9.21)d],妊娠期高血压疾病组最低[(4.38±1.67)d],不同病因组之间ICU住院时间差异具有统计学意义(P<0.05)。产后出血及妊娠期高血压疾病组死亡人数为0例,脏器功能损害组死亡5例,其他类组死亡人数为1例。
结论重症产科常见原因为妊娠期高血压疾病、产后出血,不同年龄段表现不一,应加强孕期检查及干预,预防并发症,降低病死率。 相似文献
6.
透明质酸(HA)是由间质细胞合成的一种大分子多糖。近年来国内外文献陆续报道在结节病、特发性肺纤维化。慢性阻塞性肺疾病(COPD)时血清HA升高[‘-’]。本研究通过观察COPD急性发作时和慢性肺心病(CPHD)不同时期的血清HA变化,旨在探讨HA是否与COPD的病理发展过程有关。亚临床资料22例健康人为A组,男14例,女8例,年龄(58土12)岁。62例慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿(COPD)急性发作的患者,均符合1979年全国慢性支气管炎临床专业会议修订的诊断和疗效判断标准及1984年出版的“内科疾病诊断标准”,其中20例不伴… 相似文献
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目的对重症医学科(ICU)老年危重病患者应用急性肾损伤(AKI)诊断分期标准监测肾功能的变化并指导治疗,以期改善预后。方法 2007年8月至2008年8月收住ICU的老年危重病患者134例为对照组,2008年9月年2009年9月收住ICU的老年危重病患者170例为实验组。实验组引入AKI诊断分期标准监测肾功能的变化并指导治疗,其它支持治疗原则与对照组相同。记录两组患者ICU期间医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的发生及血液净化的应用状况,比较预后。结果对照组HA-AKI发病率、AKI 3期占HA-AKI比例、ICU住院时间、病死率分别是37.3%,34.0%,(10.2±3.2)d和40.3%,实验组分别为26.5%,15.6%,(8.2±2.8)d和26.5%,两者差异有统计学意义(P〈0.05)。实验组未发生HA-AKI患者125例,HA-AKI 1期9例、2期29例、3期7例,病死率分别是16.8%,33.3%,51.7%和85.7%,差异有统计学意义(P〈0.05);未发生HA-AKI的患者与HA-AKI 1期、2期患者ICU住院时间分别为(7.3±2.3),(10.4±3.2)和(13.2±3.7)d,差异有统计学意义(P〈0.05)。对照组HA-AKI患者行血液净化20例,占HA-AKI患者的40.0%,住院时间(8±3)d,病死率72.0%;实验组HA-AKI患者行血液净化29例,占HA-AKI患者的64.4%,住院时间(11±3)d,病死率51.1%,两组之间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 AKI诊断分期标准对老年危重病患者很重要,可以减少HA-AKI及AKI 3期的发生率。HA-AKI的发生及进展使预后恶化,早期血液净化治疗能改善老年HA-AKI患者的预后。 相似文献
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综合重症监护病房医院内肺部真菌感染临床分析 总被引:6,自引:7,他引:6
目的 探讨综合重症监护病房 (ICU)医院内肺部真菌感染的临床特点及预后。方法 对 1999年 1月~2 0 0 1年 11月入住综合ICU ,诊断为肺部真菌感染的 36例患者 ,感染原因、真菌培养结果进行分析。结果 综合ICU医院内肺部真菌感染患者年龄、住ICU时间及APACHEⅡ评分皆高于非肺部真菌感染者 (P <0 .0 5 ) ,其基础疾病与普通病房有所不同 ,病原菌以白色念珠菌为主占 5 3% ,非白色念珠菌占 4 7% ,肺部真菌感染后死亡率高达 39%。结论 综合ICU医院内肺部真菌感染的基础疾病及真菌类型有自己的特点 ,并且有一定的诱发因素 ,应予以高度重视。 相似文献
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本文报告一氧化碳(CO)中毒并发急性肾功能衰竭(ARF)14例,分析如下:临床资料诊断标准CO中毒的诊断主要根据:①高浓度CO接触史;②突发性昏迷;③同居室发病;④结合碳氧血红蛋白(Hbco)定量检测,排除脑血管病,代谢性昏迷等疾病,诊断即可确立。肾... 相似文献
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大黄对多脏器功能障碍综合征患者血清TNF、IL-1及IL-6的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
多脏器功能障碍综合征(MODS)是当今医学研究热点,也是危重病患者死亡的最直接、最重要原因之一。虽然各国学者对MODS的诸多方面进行了研究,但大多集中在基础研究和发病机制上,目前在阻断其发生、发展及早期预防方面尚无特殊的治疗手段,动物实验已证实中药大黄具有拮抗炎性介质的作用[1]。而MODS时的全身炎症反应综合征(SIRS)及器官功能损伤是由于细菌或毒素刺激机体释放过量的细胞因子等炎性介质、形成连锁放大反应而形成的,其中TNF、IL1、IL6三种细胞因子起着重要的作用[2]。本研究通过在综合治疗的基础上,对40例M… 相似文献